孕期的临床合理用药

孕妇罹患疾病，应在医生指导下合理选择用药，安全度过妊娠期，以保证胎儿及孕妇的健康与安全。     

成人脊髓栓系综合征（附1例报告）

成人脊髓栓系综合征（附１例报告）石晶，周国昌，周天健由于各种原因引起的圆锥低位合并下肢、膀胱、尿道和肛门括约肌的功能障碍称之为脊髓拴系综合症（ｔｅｔｈｅｒｅｄｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍ，ＴＣＳ）。本病一般多见于儿童，以５～１０岁占多数。成人脊髓拴系综合症...     

女性恒牙牙合初期安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的Coben法分析

目的分析女性恒牙牙合初期安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的颅颌特征,探讨Coben分析法特点。方法将24名女性恒牙牙合初期安氏Ⅱ类1分类患者X线头颅侧位定位片作为样本,用Coben分析法进行分析,所得数据与哈尔滨地区正常牙合人群女性恒牙牙合初期Coben分析法正常值进行t检验。结果女性恒牙牙合初期安氏Ⅱ类1分类Coben法分析中很多测量项目的结果存在统计学意义,且有些测量项目明显偏离正常值。结论 Coben分析法全面反映了女性恒牙牙合初期安氏Ⅱ类1分类患者的颅颌整体特征,是口腔正畸学基础研究的有效手段。     

4例拇外翻手术失败的原因分析

目的分析拇外翻手术常见失败原因,初步探讨预防手术失败的对策。方法回顾42例47足拇外翻,进行术后随访,观察疗效。结果术后1～3年的随访发现,4例疗效不满意,其中1例病人出现拇趾仰趾畸形及第3跖趾关节脱位,1例病人出现拇内翻畸形,2例术后复发。结论拇外翻手术应当综合考虑骨性因素及软组织因素,根据症状,年龄、影像学表现,采取个体化手术方案。     

微柱凝胶法与凝聚胺法在新生儿ABO溶血病交叉配血试验中的应用效果比较

目的 比较微柱凝胶法与凝聚胺法在新生儿ABO溶血病交叉配血试验中的敏感性.方法 104例ABO溶血试验血清游离抗体试验为阳性结果的新生儿患者标本分别与ABO同型的红细胞悬液进行微柱凝胶与凝聚胺交叉配血试验;观察比较两种方法的交叉配血相合率.结果 44例新生儿ABO溶血病患者微柱凝胶法主侧阳性率为100.0％ (104/104),主侧阴性率0.0％ (0/104),配合率0.0％;凝聚胺法主侧阳性率18.2％ (19/104),主侧阴性率81.8％ (85/104),配合率为81.8％;微柱凝胶法交叉配血敏感性明显优于凝聚胺法(x2 =60.92,P＜0.01).结论 新生儿ABO溶血病患者采用微柱凝胶法交叉配血法敏感性更高,对新生儿输血安全更有保障.     

PCR技术在呼吸道病毒检测中的应用进展

反转录酶-聚合酶链锁反应(RT-PCR)在病毒监测中的作用随着其自身的发展越来越重要,它从最初的RT-PCR到与其他各项新兴技术相结合,逐渐发展成实时荧光定量RT-PCR、多重RT-PCR、多重实时荧光RT-PCR、多重PCR技术为基础的反式线点杂交、环介导的反转录等温扩增、反转录为基础的电喷雾电离质谱技术、扩增片段长度多态性分析等各项技术。现对这几项技术在病毒检测中的优点与不足予以综述。     

639例儿童干眼症临床分析

目的:探讨儿童干眼症发病的相关因素,为其预防和治疗提供理论依据。方法:对639例干眼患儿的病史及症状进行详细询问,并行SchirmerⅠ、BUT、FI染色检查。结果:儿童干眼症患者偏食163例(25.51%)、VDT 196例(30.67%)、VDT+偏食125例(19.56%)、MGD 52例(8.14%)、过敏性结膜炎103例(16.12%)、眼表检查BUT明显延长590例(92.33%),其次角膜荧光素染色阳性464例(72.61%)、SitⅠ试验阳性348例(54.45%)。结论:儿童干眼症发病与偏食、VDT、MGD、过敏性结膜炎等因素有关。     

双胎贫血-红细胞增多序列征分析及文献复习

目的探讨双胎贫血-红细胞增多序列征(TAPS)的临床特点，并进行文献复习。 方法选择2016年5月，四川大学华西第二医院新生儿科收治的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA) TAPS新生儿(新生儿1、2)为研究对象。采用回顾性分析方法，收集本对TAPS新生儿的临床病例资料，对其临床特点进行分析。本研究对TAPS文献进行复习时，设定检索策略为：以"双胎贫血红-细胞增多序列征"为关键词，在中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台中，检索TAPS相关文献，检索时间设定为各数据库建库至2018年8月31日。总结TAPS的临床特点及其诊断、治疗与预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①对本对TAPS新生儿母亲的临床资料采集如下：29岁，自然受孕，G₁P₀，孕龄为11^＋6孕周时，于本院建卡进行定期产前检查，乙型肝炎病毒携带病史20^＋年(接受定期随访)；孕龄为16^＋5孕周时，超声检查提示MCDA双活胎。于孕龄为36^＋4孕周时发现重度妊娠期肝内胆汁淤积症，予以地塞米松促胎肺成熟、保肝及降胆汁酸等治疗1 d后，经剖宫产术分娩一对活男婴。②对本对TAPS新生儿的临床资料采集如下：均为男性，出生胎龄为36^＋5周。其中，新生儿1：出生体重为2 420 g，生后1、5、10 min Apgar评分均为10分，生后1 h＋58 min转入本院新生儿科，全身皮肤红紫，胃管内反复抽出咖啡色胃液，穿刺部位、脐带残端可见渗血。转入本院新生儿科时，血红蛋白(Hb)值为278 g/L，血细胞比容为78.4%，网织红细胞百分比为3.0%，诊断为红细胞增多症等。新生儿2：出生体重为1 870 g，生后1、5、10 min Apgar评分均为10分，生后34 min转入本院新生儿科，全身皮肤苍白、反应差，竖颈差，四肢肌张力减低，原始反射减弱，转入本院新生儿科时，Hb值为63 g/L，血细胞比容为21.2%，网织红细胞百分比为39.7%，诊断为重度新生儿贫血等。新生儿1、2的Hb差值为215 g/L，并且新生儿2与新生儿1网织红细胞百分比的比值为13.2，确诊为TAPS双胎新生儿。新生儿1、2均合并多系统并发症，分别予以部分换血、输血治疗后好转出院，生后随访1年，生长发育均正常。③文献复习结果：按照本研究设定的文献检索策略，共计检索出7篇报道TAPS研究的文献，涉及25对(50例)TAPS新生儿/胎儿的临床特点、诊治及预后等方面研究。其中，受血儿均表现为多血貌，供血儿均表现为贫血貌。50例TAPS新生儿/胎儿的治疗结局为：37例(74.0%)好转出院，1例(2.0%)纳入原始研究时尚未娩出，9例(18.0%)死亡，2例(4.0%)因严重并发症放弃治疗后结局不详，1例(2.0%)新生儿因气腹征转院接受进一步治疗后失访。在37例好转出院的TAPS新生儿中，4例(10.8%)合并低白蛋白血症，4例(10.8%)合并神经系统损害，22例(59.5%)合并心血管系统并发症，14例(37.8%)合并呼吸系统并发症，14例(37.8%)合并新生儿黄疸；对其均缺乏长期随访，长期预后均不详。 结论国内报道的TAPS多于生后才被确诊，新生儿临床特点主要为MCDA新生儿的生后Hb差值大(>80 g/L)，而羊水量差异不明显，可合并多系统并发症，其长期预后目前尚不明确。对MCDA新生儿的大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV)测定与胎盘超声检查，可协助临床于产前尽早诊断TAPS。     

基于共词分析法分析新生儿重症监护领域超药品说明书用药现状

目的探讨采用共词分析法对基于文献报道的国内外新生儿重症监护领域超药品说明书用药(OLDU)现状，旨在为该领域OLDU研究提供方向。 方法本研究以"新生儿重症监护""超说明书用药"为中文关键词，在中国知网(CNKI)数据库、万方数据库中进行文献检索；同时，以"neonatal intensive care""off-label drug"为英文关键词，在MEDLINE数据库中进行检索。设定文献检索时间为各个数据库建库至2018年6月31日。选择由此获取的符合本研究纳入标准与排除标准的42篇新生儿童症监护领域OLDU相关文献为研究对象。其中，中文文献为3篇，英文文献为39篇。采用Microsoft Office Excel 2016软件对39篇英文文献关键词进行录入、整理。由于该领域中文文献数量太少(3篇)，无法建立中文文献的关键词共现矩阵，故仅对英文文献关键词进行提取。对纳入研究的39篇英文文献提取关键词后，继续采用该软件建立关键词共现矩阵，使用Ucinet 6.2绘制关键词共现网络知识图谱，并进行新生儿重症监护领域OLDU共词分析。 结果自纳入本研究的新生儿重症监护领域OLDU的39篇英文文献中，提取关键词共计18个，最早的文献发表于1999年，并且进行这方面研究文献的数量呈逐年升高趋势。新生儿重症监护领域OLDU英文文献关键词共现网络知识图谱显示，位于图谱中心的是"neonate(新生儿)""off-label drug(超说明书药物)"和"preterm(早产儿)"；其次"audit(审查)""antibiotic(抗菌药物)""inhaled nitric oxide(吸入一氧化氮)"也是较为热门关键词。此外，关键词"pharmacokinetics(药物代谢动力学)"的位置虽然偏离核心关键词，但是与关键词"neonate(新生儿)"的联系较为紧密(连线较粗)。 结论新生儿重症监护领域OLDU相关问题并不少见，国外对该领域的关注时间较长、研究范围覆盖面较广。我国对该领域的研究处于起步阶段，目前需要加强对新生儿重症监护领域OLDU的重视和关注，并开展相关临床试验，以保障新生儿患者用药安全。