中老年女性静息心率与代谢综合征及其组分间的关联性研究

目的：探讨中老年女性静息心率(RHR)与代谢综合征(MetS)及其相关组分之间的关联性。方法以2010年1月至2014年6月在珠海市人民医院体检科参与体检的862例中老年女性为研究对象,测量其静息心率(RHR)、身高、体重、腰围(WC)、血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL),并将研究对象按照RHR四分位数法分4组：≤70次/min、71~75次/min、76~80次/min、≥81次/min。比较不同RHR组中老年女性MetS及其各组分的患病差异;以≤70次/min组作为对照,采用Logistic回归模型分析其余3组MetS的患病风险。结果 MetS患病率随着RHR的增加呈上升趋势(χ2trend=5.23,Pt rend=0.02),≥81次/min组MetS患病率为48.5%,显著高于≤70次/min (32.4%)、71~75次/min组(37.3%)和76~80次/min组(37.9%),差异均有统计学意义(P<0.05);MetS组分析结果显示：收缩压(Ftrend=12.38,Ptrend=0.002)、FPG (Ftrend=8.56, Pt rend=0.004)和TG (Ftrend=8.53,Ptrend=0.004)随RHR加快而升高,HDL随RHR加快而降低(Ftrend=18.56,Pt rend<0.01),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,≥81次/min组中老年女性患MetS的风险较≤70次/min组增加了57%(OR=1.57,95%CI=1.08~2.29)。结论 RHR与MetS及其组分间存在相关性,可作为MetS发病的一个预测指标,为诊断和防控MetS患者进展为心脑血管疾病等不良结局提供了新的靶点和研究方向。     

儿童隐匿性高度近视黄斑区视网膜厚度分析

目的：观察分析隐匿性高度近视儿童黄斑区视网膜厚度变化及其相关因素。

方法：前瞻性非随机对照研究。选取2019-09/2020-09在承德医学院附属医院眼科门诊首次就诊且未进行过任何近视矫正训练的儿童56例110眼纳入研究,根据儿童近视的临床表现分为隐匿性高度近视组(27例52眼)和对照组(29例58眼,普通近视儿童)。比较两组儿童黄斑各分区视网膜厚度情况,分析隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与基线资料的相关性。

结果：隐匿性高度近视儿童黄斑区视网膜厚度以黄斑中心凹最薄,内环区上方最厚。隐匿性高度近视组儿童黄斑9个分区平均视网膜厚度均较对照组变薄,其中黄斑中心凹、外环区下方和颞侧处视网膜厚度有显著差异(均P<0.05)。随着隐匿性高度近视儿童屈光度的增高,黄斑各分区的平均视网膜厚度值均降低。与对照组相同屈光度儿童比较,隐匿性高度近视组除0.00D≤屈光度≤-1.00D儿童外环区颞侧、-2.00D<屈光度≤-3.00D儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度有明显差异(均P<0.05),其余各分区平均视网膜厚度均无差异(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与性别、年龄、眼轴、眼压、角膜曲率均无相关性(P>0.05),与屈光度呈负相关性(r=-0.201,P<0.05)。

结论：隐匿性高度近视儿童黄斑视网膜厚度以黄斑中心凹最薄,内环区上方最厚,黄斑各分区平均视网膜厚度较相应屈光度数近视儿童薄。隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与屈光度呈负相关。     

正畸治疗患者使用GC护牙素预防釉白斑的护理

目的探讨正畸患者使用GC护牙素预防釉白斑的护理干预方法及效果。方法将80例正畸治疗患者分为对照组和观察组各40例。粘接直丝弓托槽固定矫治器后,两组均按常规进行口腔卫生知识教育,观察组在此基础上使用GC护牙素进行牙体护理。1年后对两组的釉白斑和龋病发生率进行比较。结果观察组釉白斑和龋病发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论正畸患者使用GC护牙素配合正确的护理干预预防釉白斑和龋病更加安全有效。     

新生儿腹膜后寄生胎一例

患儿男,生后15 min,因＂产前B超提示腹腔占位＂入院。患儿系第1胎第1产,胎龄38周,因可疑胎儿宫内窘迫剖宫产娩出,出生体重3660 g,生后无窒息,羊水Ⅰ°污染,量约800 ml,脐带绕颈2周。母孕3个月时B超发现胎儿腹腔偏左占位,可疑寄生胎,未予特殊处理。入院查体：T 36.9℃,P 120次/min,R 32次/min,成熟儿貌,反应好,心肺查体未见明显异常,腹膨隆,左下腹可扪及一个6cm×4cm包块,质中,边界清,活动度欠佳,神经系统查体未见异常。     

肿瘤大数据平台实践与思考

当前,医疗服务模式正在从传统的经验医学向循证诊疗、个体差异化诊疗、连续诊疗不断迈进,实现疾病的发病风险评估、早期预防、早期诊断、个体化诊疗、参与式管理成为现代医疗服务体系化发展的重要方向。同时医疗行业诊治数据也呈现了爆炸式的增长,医疗领域迎来了自己的“大数据时代”。医院积累了大量不同类型的数据,当前三甲医院,每天接待上万例的患者就诊,患者的诊疗信息是一个庞大的数据集。如何采用大数据技术对海量的医疗数据进行整理、分析、挖掘,提高疾病诊断与治疗的效率,促进疑难病症诊治研究的进展、新药的开发、远程监控以及改善疾病防控研究等,迫切需要大数据平台来解决。     

基于NNN链接的呼吸衰竭无创机械通气患者护理方案的构建

目的：以标准化护理语言NNN链接为理论依据构建呼吸衰竭无创机械通气患者护理方案,为规范护士行为、改善患者机械通气效果提供科学指导。方法：通过文献回顾、临床参与式观察、半结构式访谈初步形成护理方案,经过两轮的德尔菲专家函询完成最终方案的构建。结果：基于NNN链接构建的呼吸衰竭无创机械通气患者护理方案包含7项护理诊断、11项护理结局、30项护理措施及建议活动。两轮专家函询的问卷有效回收率分别为100%、88.89%,专家意见提出率为55.56%和31.25%,专家权威系数为0.892和0.916,肯德尔和谐系数为0.144～0.205和0.168～0.186,P<0.05。结论：本研究构建的呼吸衰竭无创机械通气患者护理方案具有较好的可靠性、科学性、全面性和实用性,为标准化护理语言NNN链接在重症护理领域的应用提供了一定的参考价值。     

固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎的早期临床疗效

目的 探讨微创小切口固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎的早期临床疗效.方法 回顾性分析2018年5月至2019年10月在我科行小切口固定平台内侧单髁置换术的40例病人(43膝)的临床资料,其中男19例(20膝),女21例(23膝),年龄为(63.3±5.23)岁(53～79岁).记录并分析病人手术时间、出血量、...     

心理护理在ASO手术治疗中对患者身心状态的影响

目的 探讨在下肢动脉硬化闭塞症手术治疗过程中采用心理护理的护理价值。方法 选择 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期 间于本院确诊为 ASO 患者 60 例作为研究对象。按住院号单双数将患者分为对照组和观察组,每组各 30 例。对照组开展常规 护理,观察组开展心理护理。评估对比两组的心理状态（焦虑及抑郁状态评分）、应对方式（MCMQ 量表）以及生活质量（QOL 量表）。结果 护理后,观察组的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组应对方式中面对评分较对照组显著提高; 回避、屈服评分较对照组显著降低（P<0.05）。观察组的 QOL 评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 在 ASO 患者手术治疗中, 为患者提供心理护理干预服务,能改善患者的心理状态及生活质量,引导患者以正确的方式面对疾病。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的临床有效性及安全性探讨

目的 分析对急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia, APL)患者联合使用全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(As2O3)治疗的效果。方法 回顾性分析2018年9月至2020年8月邹城市人民医院收治的82例APL患者的临床资料,按治疗方法分为A组(ATRA)和B组(ATRA+As2O3),各41例。对比两组效果。结果 B组患者完全缓解(CR)达标时间短于A组,CR达标率、早幼粒细胞白血病-维甲酸受体α(PML-RARα)转阴率、2年生存率均高于A组,白细胞峰值、复发率均低于A组(P <0.05)。治疗后,两组患者各项临床体征评分均降低,且B组均低于A组(P <0.05)。B组患者头痛乏力、下肢静脉血栓发生率均低于A组(P <0.05)。治疗4、7 d,B组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于A组,纤维蛋白原(FIB)均低于A组(P <0.05)。治疗4 d、治疗7 d,B组患者输注血小板、血浆、冷沉淀物数量均高于A组(P <0.05)。结论 APL患者联合使用ATRA、As_2<...     

先天性心脏病患者免疫因子Th17/Treg失衡与肺动脉高压的关系

目的:探讨患者外周血中Th17细胞、CD4+D25+FoxP3+调节性T细胞(Treg)的变化及意义。方法:75例先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者,分为轻度肺动脉高压组(28例)、中度肺动脉高压组(32例)及重度肺动脉高压组(15例),20例健康体检者作为对照组。采用流式细胞分析法检测外周血中Th17细胞、Treg细胞占CD4+T细胞的比例,分析Th17细胞与Treg细胞的比例与肺动脉压的相关性。结果:Th17/CD4+T细胞比例、Treg/CD4+T细胞的比例和Th17/Treg细胞比值,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),随着肺mPAP的增加,Th17/CD4+T细胞比例明显升高;Treg/CD4+T细胞的比例明显下降;Th17/Treg细胞比值显著升高。mPAP与Th17/Treg比值呈显著正相关(r=0.95,P<0.05)。结论:先天性心脏病合并肺动脉高压患者外周血中存在Th17/Treg失衡,且与肺动脉高压程度呈正相关,Th17/Treg失衡可能参与了肺动脉高压的发生发展。