经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的效果评价

目的 对比研究经脐单孔腹腔镜手术与传统三孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效差异。方法 回顾性分析我院手术治疗的阑尾炎患儿264例,其中173例实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术;91例实施传统三孔腹腔镜阑尾切除术。比较二组手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间、住院费用、切口美观程度、术后并发症情况差异。结果 二组手术时间、住院费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）;单孔组术中出血量、术后进食时间、住院时间均少（短）于对照组（P<0.05）;单孔组术后腹壁无可见瘢痕,美容效果优于三孔组。结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎不增加手术时间、住院费用和并发症,但能够减少术中出血,缩短术后进食时间、缩短住院时间,并且切口美容效果更好。     

低分子肝素联合灯盏细辛治疗原发性肾病综合症的临床观察

目的观察低分子肝素联合灯盏细辛治疗原发性肾病综合症的临床疗效。方法以58例确诊为原发性肾病综合症患者为研究对象,随机分为对照组与治疗组各29例。对照组常规给予激素和（或）免疫抑制剂、利尿以及潘生丁抗血小板等治疗,治疗组在常规治疗基础上加用灯盏细辛联合低分子肝素治疗,连用2周。观察治疗前后患者尿量、体重和24h尿蛋白、血清白蛋白（ALB）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（Chol）以及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）等变化。结果与对照组相比,治疗组2周后尿量明显增加、体重明显下降（p〈0.05）,24h尿蛋白明显减少,ALB增加,TG和Chol明显下降（p〈0.05）。主要凝血指标除PT无明显变化外,APTT明显延长、FIB和D-D明显下降（p〈0.05）。结论低分子肝素联合灯盏细辛可明显增加原发性肾病综合症患者尿量,降低体重和尿蛋白、提高血清白蛋白,降低血脂,改善患者的高凝状态,对原发性肾病综合症具有良好的治疗作用。     

超声引导下改良Seldinger技术与盲穿法行PICC在肿瘤患者中的对比研究

目的 探讨超声引导下改良Seldinger技术行外周静脉置入中心静脉导管（peripheral inserted central venous catheter,PICC）的价值.方法 2011年1月-2013年3月对213例肿瘤患者采用超声引导下改良Seldinger技术行PICC（超声引导组）,与采用盲穿法的230例肿瘤患者（盲穿组）进行对比,比较2组PICC穿刺置管成功率及相关并发症.结果超声引导组一次性穿刺成功率95.3%（203/213）,显著高于盲穿组78.3%（180/230）（χ2=27.436,P=0.000）,一次性置管成功率98.1%（209/213）,显著高于盲穿组78.3%（180/230）（χ2=40.755,P=0.000）.超声引导组血栓性静脉炎发生率为0 5%（1/212）,显著低于盲穿组4.5%（9/202）（χ2=5.377,P=0.020）;机械性静脉炎发生率0.9%（2/212）,显著低于盲穿组7.9%（16/202）（χ^2=12.109,P=0.001）.超声引导组无一例发生导管相关性感染,盲穿组1例,2组比较无统计学差异（Fisher＇s检验,P=0.488）.结论超声引导下改良Seldinger技术对肿瘤患者行PICC比盲穿法可以显著提高穿刺置管成功率,并发症少,安全有效.     

先天性副尿道1例

先天性阴茎腹侧副尿道为尿道沟的闭合异常,临床上罕见。我院收治1例,现报道如下。患儿:男,3岁。因阴茎向下弯畸形于1990年5月18日入院。体检:阴茎发育不良,并向腹侧弯曲,尿道口位置正常。拟诊先天性阴茎弯曲。全麻下行阴茎伸直术,术中切除腹侧纤维索带时,发现其内有一横径约6mm,长约3cm