医源性腰椎不稳症的治疗方法探讨

2000年1月～2005年12月共收治35例医源性下腰椎不稳症患者,保守治疗6例,再次手术29例,其中单纯性腰椎不稳症4例,术后椎间不稳伴间盘突出者20例,滑脱不稳11例。结果发现,术后随访2～7a、平均2．9a,原有的腰腿痛症状均明显缓解,大多数患者恢复原正常的工作和生活;VAS疼痛分值术前平均为8．3分,术后下降至平均3．2分;功能评定结果：优15例、良17例,可3例,差0例,优良率为91．4％;骨融合率达97．1％。认为有临床症状又有相对应的影像学支持且经过3—6个月保守治疗无效或加重是退行性腰椎不稳症的手术适应证;术前全面评估,有针对性的选择手术方式,可以获得较好的临床疗效。     

系统性红斑狼疮患者血浆降低间充质干细胞对B淋巴细胞的抑制作用

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者血浆对健康人骨髓来源的间充质干细胞（MSCs）免疫抑制作用的影响。方法采用 SLE患者富集血浆替代胎牛血清,共培养MSCs与SLE患者的B淋巴细胞,检测MSCs对B淋巴细胞增殖能力与成熟的影响。 设置胎牛血清作为对照组。数据采用SPSS12.0软件进行学生t检验统计学分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果正常 MSCs能抑制脂多糖刺激的SLE患者来源B细胞增殖,降低B细胞表面表达的CD27与CD38。SLE患者富集血浆能抵制MSC 对B淋巴细胞增殖与成熟的抑制作用。结论正常MSCs能抑制SLE患者B淋巴细胞增殖与成熟,改变B淋巴细胞亚群所占比 例。SLE患者血清能抑制MSCs对B淋巴细胞的免疫抑制作用,或将负向影响间充质干细胞对SLE的疗效。联合应用双膜过滤 血浆置换术,有望提高间充质干细胞移植对SLE的疗效。     

关节镜下应用带袢钢板固定四股半腱肌股薄肌腱重建前交叉韧带

交叉韧带损伤是膝关节常见的损伤,前交叉韧带（anterior crucial ligament,ACL）损伤较后交叉韧带（posterior crucial ligament,PCL）损伤多见,前者多见于运动伤,后者多见于车祸伤。随着关节镜技术的不断发展,关节镜下交叉韧带重建术特别是前交叉韧带重建术是近年来膝关节镜外科中发展最为迅速和最受重视的手术方式之一。自2005年8月至2008年12月我院共收治28例前交叉韧带损伤患者,均在关节镜下运用带袢钢板及单隧道技术,     

不同方法治疗高龄股骨转子间骨折103例疗效观察

转子间骨折患者平均年龄比股骨颈骨折患者高出5～6岁,随着社会人口老龄化,高龄股骨转子间骨折患者逐渐增多。由于高龄患者骨质疏松,骨折多呈粉碎性不稳定,内科合并证多,病死率和致残率高。因此选择可靠的治疗方法尽早恢复患者日常生活能力,提高生活质量,减少并发症和病死率变得非常重要。我们自2004—2009年对103例高龄股骨转子间骨折患者采用不同方法治疗,现报告如下。     

lugue''''s手术矫治特发性脊柱侧突的常见并发症防治

特发性脊柱侧突比较多见,据文献统计,约占各种脊柱侧突之80％左右。病因尚不清楚,但多发于少年,男女之比约1:2.5。该病对人体的主要危害是:渐进性腰背部侧突畸形并疼痛;不同程度影响青少年的生长发育;严重时损害心、肺功能。该病初期,自觉症状不多,故往往就诊较迟。治疗上,宜首选非手术,诸如外用支架,特制石膏固定,体育疗法,悬吊及反牵引等,这对初发少儿型及侧突30°以内者有一定效果。然对非手术治疗失败,侧突发展迅速及超过30°者,多需手术矫治。手术方法有多种,均会收到一定效果,其中以lugue's手术效果更为满意。该手术不仅能在一定程度内矫治现有畸形;还可阻止侧突继续发     

"单开门"椎管扩大术治疗多间隙颈椎间盘突出症

颈椎前路减压目前已较多应用于单发或相邻间隙两个椎间盘突出的颈间盘病损;然而多个间隙的颈椎间盘突出或/和OPLL及单侧神经根刺激征特别明显者,应用前路治疗较为困难.我科自1996年4月起采用后路"单开门"椎管扩大成形术治疗2个间隙以上的颈椎间盘突出症或/和OPLL12例(含原发性颈椎管狭窄症),经平均1年5个月的随访观察,疗效满意,报告如下.     

椎体间与横突间植骨融合内固定治疗退行性腰椎不稳症的比较

退行性腰椎不稳症的诊断目前缺乏统一的金标准,主要依靠临床症状和影像学检查相结合,其治疗方法也存在较大差异。常用的治疗方法有横突间植骨融合(posterior lumber     

高屈曲度全膝关节置换术在38例严重骨关节炎中的临床应用

全膝关节置换术用于治疗骨性关节炎已成为较常见的手术,如何提高术后膝关节的屈曲度已成为骨科医师关注的重要问题。我院自2003年3月至2006年3月,对38例(50膝)严重膝骨关节炎患者采用高屈曲度全膝关节置换术,取得满意疗效,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组38例,共50     

异种脱蛋白骨复合物修复大段骨缺损的血管化观察

背景: 异种骨修复动物大段骨缺损过程中血管化的报道较少.目的: 验证异种脱蛋白骨作为组织工程支架材料修复长骨大段缺损成骨过程中的血管化特点.设计、时间及地点: 随机对照动物实验,于2005-03/2007-02在解放军第三军医大学完成.材料: 山羊24只,体质量(22.5±2.5)kg,右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20%形成节段性骨缺损.方法: 24只实验山羊随机分为2组,实验组16只动物植入异种脱蛋白骨 自体间充质干细胞 重组人骨形态发生蛋白2,用半环槽式外固定器固定;以另8只植入自体骨为对照.术后每隔4周进行股动脉墨汁灌注后,取新骨组织制成厚切片.主要观察指标: ①大体解剖及影像学观察新骨血管化情况.②厚切片观察新骨血管网,并用Image-proplus真彩图像分析软件测量血管数目和面积.结果: 所有实验山羊术后伤口无溃烂、流脓,无死亡.①动物肌肉和软组织已经被墨汁黑染,皮下、肌肉筋膜和骨膜可见血管大小、分支、走行方向及相互吻合呈网状.术后4周骨缺损区出现植入物边缘毛糙,8周出现大小不等、形状不规则的透光性骨吸收区.12周以后,两组骨缺损区两断端之间高密度钙化影,新生骨与两断端完全相连接.②术后4～24周,实验组与对照组血管表现数目逐渐增多,排列渐趋规则,血管大小、分布区域趋向均匀.两组血管数目和面积相比,差异均无显著性意义(P>0.05).结论: 异种脱蛋白骨复合物材料修复大动物大块骨缺损过程中血管化程度与自体骨相当.     

低分子肝素预防人工髋关节置换术后DVT的疗效及对血液流变学的影响

目的：了解人工髋关节置换术后低分子肝素防治深静脉血栓形成（DVT）的效果及对血液流变学的影响。方法；将152例行人工髋关节置换术病人分为两组。80例术后给予低分子肝素，并观察血液流变学的变化。余72例不用低分子肝素。比较两组DVT发生率厦血液流变学的变化。结果：术后用低分子肝素病人无一例发生DVT，血液流变学好于对照组;未用低分子肝素组有2例死亡，1例术后心跳、呼吸停止，42％术后肢体肿胀，9例彩超证实为DVT。所有用低分子肝素的病人未见有出血。结论：低分子肝素能明显改善人工关节置换术后病人的血液流变学，预防DVT，降低心脑血管并发症，是一种有效、安全、经济的方法。