羟基磷灰石喷涂全髋关节的临床应用

目的 观察羟基磷灰石喷涂全髋关节的临床应用效果。方法 采取改良Ｇｉｂｓｏｎ入路，用羟基磷灰石喷涂全髋作髋关节置换术８例，随访６～２０个月。结果 ８例均无髋痛及假体松体、下沉等并发症，功能恢复好。结论 羟基磷灰石喷涂全髋可在临床推广应用。     

钛网植骨在前路椎体切除重建中的应用探讨

前路椎体切除植骨融合是重建脊柱的有效方法之一,但经临床多年应用发现有相当患者存在不同并发症,严重者将影响疗效.我科2002年2月～2004年12月对165例患者在前路椎体切除用钛网植骨替代传统骨块植骨,经临床观察效果佳.现总结如下：     

人骨形成蛋白2真核表达载体的构建和体外表达

背景：骨形态发生蛋白2（bone morphogenetic protein2，BMP-2）是已知的所有生长因子中对骨的形成作用最强的生长因子，被认为是最具有前途的骨诱导物质。目的：构建人骨形成蛋白2真核表达载体并观察其体外表达情况。设计、时间及地点：自身对照实验，于2005-07／2006-05在华中科技大学同济医学院分子生物中心实验室完成。材料：pcDNA3．1（＋）载体由华中科技大学同济医学院左石博士惠赠；成骨肉瘤组织由华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科提供。方法：从人成骨肉瘤细胞中提取细胞总RNA，利用反转录．聚合酶链反应方法扩增获得人BMP-2基因cDNA，将基因片断重组到pGEM-T质粒中构建pGEM．T-hBMP-2重组质粒载体，转化到大肠杆菌DH5n后筛选阳性克隆，利用限制性酶切和DNA序列分析鉴定重组质粒。分别用RcoRI和NotI双酶切pGEM-T-hBMP-2质粒和pcDNA3．1真核表达载体，将克隆载体中人骨形成蛋白2基因重组到pcDNA3．1真核表达载体，提取质粒作酶切电泳、聚合酶链反应鉴定及DNA测序后，用脂质体体外转染小鼠骨髓基质细胞，反转录-聚合酶链反应检测BMP．2的表达。主要观察指标：①人骨肉瘤细胞总RNA反转录-聚合酶链反应结果。②重组质粒pGEM．T-hBMP-2和pcDNA3．1-hBMP-2的构建和酶切鉴定。③BMP-2在小鼠骨髓基质细胞内的表达。结果：人骨肉瘤细胞总RNA经反转录-聚合酶链反应扩增后，获得1．2kb条带。经酶切电泳、聚合酶链反应鉴定及DNA测序证实实验成功克隆BMP-2基因，重组质粒pcDNA3．1-hBMP-2构建正确；该重组质粒能在体外培养的小鼠骨髓基质细胞中有效表达BMP-2。 结论：实验成功克隆人骨形成蛋白2基因并构建了此基因的真核表达载体。     

人骨形态发生蛋白2与血管内皮生长因子165双基因真核表达质粒的构建及体外表达

目的：构建人骨形态发生蛋白2与血管内皮生长因子165双基因真核表达质粒。方法：实验于2005-03／2005—10在华中科技大学同济医学院公共实验平台完成。①通过聚合酶链反应对pcDNA3．1-BMP2及pUC-CAGGS-VEGF165的目的基因片段亚克隆并引入新的酶切位点，将其分别定向连人真核双表达载体pIPES，构建同时表达两个目的基因的双顺反子，通过聚合酶链反应、酶切分析及DNA序列测定鉴定重组质粒。②重组质粒经脂质体介导体外转染小鼠骨髓基质细胞，通过反转录-聚合酶链反应检测骨形态发生蛋白2及血管内皮生长因子165mRNA的表达。结果：①pIRES-BMP2-VEGF165双基因表达质粒的构建和鉴定：将重组质粒pIRES-BMP2-VEGF165分别作XhoⅠ／MluⅠ和Xba Ⅰ／NotⅠ双酶切，经10g／L琼脂糖凝胶电泳可见1．2kbp的人骨形成蛋白2条带和592bp的血管内皮生长因子165条带，酶切条带与聚合酶链反应产物电泳带处于相同位置。经聚合酶链反应、酶切分析及DNA序列测定证实，目的基因插入片段方向正确，DNA序列无突变。②骨形成蛋白2、血管内皮生长因子165mRNA的表达：以转染pIPES空质粒为阴性对照，48h后提取转染细胞的RNA分别用P1，P2和P3，P4作为引物进行反转录一聚合酶链反应。结果表明转染pIPES-BMP2-VEGF165的小鼠骨髓基质细胞扩增出1．2kbp及592bp两条带。证实该重组质粒能在体外同时表达骨形态发生蛋白2及血管内皮生长因子165 mRNA。结论：成功构建了可同时表达骨形态发生蛋白2及血管内皮生长因子165的双基因真核表达质粒，为进行联合基因治疗骨缺损的实验研究奠定了基础。     

医源性周围神经损伤分析

目的:对医源性周围神经损伤进行分析,以引起手术医生高度重视.方法:39例医源性周围神经损伤中,神经离断伤27例,神经捆扎伤5例,神经牵拉伤7例.对所有患者发生医源性神经损伤的原因、部位及治疗方法进行介绍.结果:3例桡神经牵拉伤经针灸等治疗功能恢复,4例桡神经损伤采用腕伸指伸功能重建术,余32例医源性周围神经损伤经显微外科方法修复,优良率达87%.结论:对医源性周围神经损伤应高度重视,正确使用止血带,熟悉解剖,杜绝粗暴手术,一旦发生应当积极采取各种措施补救,尤应尽早采用显微外科技术修复.     

侧前方减压治疗胸腰段脊柱骨折并截瘫患者的疗效分析

我科于 1992～ 1999年间采用侧前方减压治疗5 0例胸腰段脊柱骨折并截瘫患者 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均34 5岁。损伤原因 :坠落伤 2 8例 ,塌方伤 14例 ,车祸伤 8例。损伤部位 :胸118例 ,胸12 14例 ,腰12 2例 ,腰2 6例。损伤类型 :压缩型骨折 30例 ,爆裂型骨折14例 ,骨折脱位型 6例。新鲜骨折 12例 ;陈旧性骨折 38例 ,其中有 4例受伤时间超过 2年。完全性截瘫 10例 ,不完全性截瘫 4 0例 ,均采用肋横突切口入路椎管侧前方减压术式[1] 。 5 0例均获随访 ,时间1 5年至 5年零 1个月 ,平均 3…     

软组织平衡在28例膝关节屈曲挛缩畸形全膝关节置换术中的应用

膝关节置换术中出现屈曲挛缩的病例,会给手术带来一定困难.因此术前对患者软组织状况的仔细评估,术中进行恰当的软组织松解、平衡,显得尤为重要.     

应用腰椎椎间融合器治疗下腰椎失稳症的临床体会

目的观察应用腰椎椎体间融合器 (BagbyKuslic ,BAK)治疗下腰椎失稳症的临床效果及适应证。方法对 6例因各种原因造成的下腰椎失稳症病人行后路双BAK椎间融合术。结果经术后 6～ 12个月随访 ,腰腿疼痛症状全部缓解 ,X线片示已出现椎体间骨性融合 ,未见BAK变形、滑脱及椎间塌陷、骨吸收现象。结论BAK是治疗下腰椎不稳症的一种较理想的内固定装置。     

Z-plate系统在脊柱胸腰段前路手术中的应用

目的 观察并评估Z－plate钢板在胸、腰段骨折前路内固定术中的作用和价值。方法 对8例胸、腰椎骨折并脊髓损伤人行前路减压植骨,采用Z－plate钢板作内固定。结果 术后随访6－18个月,固定牢靠。结论 Z－plate系统在材料、设计、专用工具匹配等方面具有较高的科学性、先进性,值得推广。     

膝关节高屈曲假体研究进展

膝关节病损将严重影响患者活动功能，降低其生活质量，膝关节置换作为膝关节骨关节病中晚期唯一有效的治疗方式，其成为骨科领域一种重要治疗手段是在20世纪70年代以后，即膝关节置换术（knee replacement ）得以发展成熟时期。人工膝关节已广泛地应用于临床并取得了良好的效果，目前人工膝关节置换10年以上的假体生存率已≥90％［1］。但人工膝关节假体一旦被置入人体内就不便于随意更换，即使更换其代价也相当大，故如何选择一个合适的人工关节是非常重要的。本文就近几年争议较大的高屈曲度膝关节假体，结合相关文献和普通后稳定膝关节假体运用做一综述。