肝移植术后感染细菌学和耐药性及相关因素分析

目的总结肝移植病人术后细菌感染的规律，为防治感染提供依据。方法回顾性分析23例肝移植术后感染病人细菌学及耐药性资料，比较研究围手术期因素和感染发生的相关性。结果(1)术后感染病人最多见的病原菌依次为：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肠球菌；(2)病原菌多数多重耐药；(3)感染相关因素有：有无肝硬化(P=0．000)、术前白蛋白(P=0．026)、术前有无感染(P=0．026)、手术时间(P=0．014)、术中输红细胞量(P=0．000)、ICU住院时间(P=0．000)、呼吸机使用时间(P=0．012)；(4)背驮式和经典式肝移植术后肠道菌菌血症发生率不同(P=0．029)。结论肝移植术后感染的病原菌大多是有强耐药性的院内感染细菌，抗菌药物的经验性使用可选择头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、碳青霉烯和糖肽类抗菌药。     

压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测体会

压力蒸汽灭菌器适用于耐高温、耐湿的医疗器械和物品的灭菌。压力蒸汽灭菌具有灭菌效果好、使用范围广、成本低及环保的优点，因此，压力蒸汽灭菌仍在目前同内外医疗机构的灭菌方法中占有主导地位。经压力蒸汽灭菌后的医疗物品，判断其是否达到合格的灭菌标准，必须采用规范的灭菌效果监测方法。昆医附一院中心供应室严格按照《消毒技术规范》要求，对使用的下排气和脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌效果监测，保证了灭菌物品的合格率，现将监测方法和体会介绍如下。     

头孢哌酮／舒巴坦（1：1）在健康成年与老年人的药代动力学

目的研究（1：1）头孢哌酮（第3代头孢类抗生素）／舒巴坦（13内酰胺酶抑制剂）在成年与老年的药代动力学。方法44名健康受试者（成年：男12人，女12人；老年：男20人）每次静脉给予头孢哌酮和舒巴坦各lg，每日2次，连续给药3天，第4天首次给药后，采集不同时间的血样，分离血清，用HPLC方法分别测定头孢哌酮和舒巴坦的血药浓度。结果舒巴坦：稳态时，成年男性、女性和老年人的CL分别为（30．64±5．2），（29．34±4．3），（13．74±4．9）L·h^-1；K分别为（49．74±21．2），（58．84±23．1），（28．74±15．7）L;t1／2分别（1．24±0．5），（1．4±0．4），（1．44±0．4）h；Cmax分别（27．94±4．8），（26．54±4．3），（54．74±19．9）mg·L^-1；AUC分别（33．74±6．74），（34．74±4．64），（81．84±28．4）mg·h·L^-1。头孢哌酮：稳态时，成年男性、女性和老年人的CL分别为（5．74±1．2），（4．84±1．3），（4．24±1．2）L·h^-1；K分别为（11．7±2．7），（11．74±4．6），（12．84±3．8）；t1／2分另0为（1．54±0．5），（1．74±0．4），（2．24±0．6）h；Cmax分别为（89．44±10．7），（110．84±24．7），（102．04±15．3）mg·L^-1；AUC分别（182．34±49．6），（224．74±60．7），（256．34±72．0）mg·h·L^-1。结论成年人和老年人的药代动力学中，舒巴坦存在明显差异；而头孢哌酮的差异不明显；两性间的药代动力学差异不明显。     

注塑微波法制作树脂基托对义齿精度的影响*

背景：近年来,注塑微波聚合技术在临床应用越来越多,其制作义齿精度方面的研究在国内鲜见报道。 目的：观察注塑微波方法对树脂基托义齿精度的影响。 方法：用注塑微波法和水浴法分别制作上颌全口义齿各10个,然后在上颌第二磨牙远中部位切断义齿基托与标准模型,用数字显微镜测量上颌全口义齿基托组织面与标准模型之间共5个部位的间隙。 结果与结论：注塑微波法制作的义齿5个部位的精度为：(200±32),(76±13),(69±15),(81±16),(187±27) μm,水浴法制作的义齿5个部位的精度为：(243±50),(100±26),(96±30),(109±32),(213±28) μm,两种方法在相同点处差异有显著性意义(P < 0.05)。提示在精度方面,注塑微波法制作的义齿优于水浴法,并且注塑微波法聚合时间较水浴法明显缩短。     

HPLC法同时测定不同产地决明子中12种蒽醌类成分的含量

目的建立决明子中12种蒽醌类成分的含量测定方法。方法采用HPLC法,色谱柱：Diamonsil C18（150mm×4.6 mm,5μm）,流动相：乙腈-0.1%甲酸水溶液梯度洗脱;流速：1.0 ml.min-1;检测波长：280 nm,柱温：25℃。结果决明子苷、2-葡萄糖基橙黄决明素、2-葡萄糖基决明素、2-葡萄糖黄决明素、橙黄决明素、大黄酸、黄决明素、决明素、芦荟大黄素、1-去甲基决明素、大黄酚、大黄素甲醚完全分离;峰面积与其浓度呈良好的线性关系;平均回收率分别为98.1%（RSD1.2%）、98.9%（RSD2.1%）、96.9%（RSD2.9%）、97.1%（RSD2.1%）、102.8%（RSD1.3%）、98.9%（RSD2.0%）、96.2%（RSD1.7%）、98.5%（RSD1.9%）、103.2%（RSD1.9%）、102.3%（RSD2.6%）、98.9%（RSD1.6%）、97.67%（RSD1.4%）（n=6）。结论该法灵敏、准确、重复性强,可用于决明子中蒽醌类成分的含量测定。     

炎性肠病外科治疗进展

炎性肠病（IBD）是一组特发性的慢性炎性肠道疾病。主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。IBD整体发病率处于上升趋势。与西方国家相比．我国男性发病率略高;UC患者发病年龄相对晚;大多数病变为轻中度,瘘及肛周病变少。虽然IBD药物治疗近些年取得了长足发展．但仍有30％以上的UC患者需手术治疗．有70％的CD患者毕生要接受至少1次手术。本文就近年来IBD的外科治疗进展作一综述。     

口腔临床药物学增设见习课程的探索

口腔临床药物学课程教学中增设见习课程,能将该课程的理论教学与临床实际用药知识有效紧密地联系起来,提高了学生的临床合理用药能力,也弥补了我国现有口腔教学课程模式的不足。     

五味子药材中木脂素提取工艺优选及同时测定其不同产地9种木脂素的含量

目的优选五味子药材中木脂素类成分的提取工艺,建立HPLC法测定五味子中9种木脂素类成分的含量。方法以木脂素类成分总含量为指标,选用L9(34)正交试验法考查甲醇溶剂体积、提取次数和提取时间等因素对五味子提取工艺的影响。色谱柱:Diamonsil C18(2)(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相:甲醇-水梯度洗脱;流速:1.0 mL/min;检测波长:235 nm;柱温:30℃。结果五味子中木脂素类成分最佳提取工艺为100倍甲醇超声提取3次,每次1 h;五味子醇甲、Gomisin D、Gomisin H、五味子醇乙、Gomisin G、Gomisin B、五味子甲素、五味子乙素和五味子丙素完全分离,在测定范围内均表现出良好的线性关系(r≥0.998 9),平均回收率(n=6)为98.06%¹01.65%。结论本方法灵敏、专属,重复性好,可用于五味子药材的来源鉴别和木脂素类成分的含量测定。结果表明,不同产地五味子中木脂素含量存在较大差异。本优化提取工艺简单、快捷、经济,对木质素类成分提取效率高。     

微波聚合法对义齿基托树脂力学性能影响的研究

目的研究微波聚合方法对义齿基托树脂力学性能的影响。方法分别用微波聚合和水浴聚合方法制作63.0 mm×10.0 mm×2.5 mm的树脂试样各10个,经过10 000次冷热循环后,用电子万能试验机测量其弯曲强度和弯曲模量;同法制作同样规格的树脂试样各10个,用电子万能试验机测量其拉伸强度。结果微波法和水浴法制作的义齿基托树脂弯曲强度分别为（76.18±15.56）MPa和（73.06±13.01）MPa,差异无统计学意义（t=0.534 2,P〉0.05）;弯曲模量分别为（1 709.10±98.76）MPa和（1 699.21±90.23）MPa,差异无统计学意义（t=0.568 2,P〉0.05）;拉伸强度分别为（42.19±1.12）MPa和（44.35±1.22）MPa,差异无统计学意义（t=0.627 4,P〉0.05）。结论微波聚合方法制作的义齿基托树脂力学性能与水浴法制作的相当,但微波法聚合时间较水浴法明显缩短。     

外科患者耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素分析

目的探讨外科危重患者中美罗培南耐药的铜绿假单胞菌感染的临床危险因素。方法采用回顾性病例-对照方法，设立两对研究：美罗培南耐药铜绿假单胞菌（meropenem resistant Pseudomonas aeruginosa，MRPA）感染组和对照组，美罗培南敏感铜绿假单胞菌（meropenem sensitive Pseudomonas aeruginosa，MSPA）感染组和对照组。用多因素Logistic回归分析法检验各临床因素与感染发生的关系。结果MRPA感染的危险因素有：感染前监护室（ICU）住院时间（OR=2．234，95％CI=1．710—2．918）。第3代头孢菌素（OR=2．885，95％CI=1．133～7．345）和亚胺培南（OR=7．238，95％CI=1．469～35．659）用药史。MSPA感染的危险因素有：ICU停留时间（OR=2．284，95％CI=1．772—2．945），恶性肿瘤（OR=4．796，95％CI=2．001～11．491），曾使用喹诺酮类药物（OR=2．563，95％CI=1．499～8．468）和第3代头孢菌素（OR=3．796，95％CI=1．543～9．343）。结论尽量缩短外科监护病房住院时间，减少第3代头孢和亚胺培南的使用，可减少美罗培南耐药铜绿假单胞菌感染的发生率。