骨代谢标志物在肿瘤骨转移中的变化和意义

目的探讨分析肿瘤患者骨代谢生化标志物的变化及临床意义。方法对116例肿瘤患者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(B-AKP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(PICP)水平,采用电化学发光免疫分析法检测血清IL-6水平,用SPECT进行全身核素骨显像。结果骨代谢生化标志物中,前列腺癌患者骨钙素和IL-6水平明显升高(P<0.05),骨显像结果显示前列腺癌患者发生骨转移的阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合分析肿瘤患者骨代谢生化标志物(尤其是骨钙素和IL-6水平)与影像学的改变对于肿瘤骨转移的早期诊断及预后具有重要意义。     

高原军人抑郁、焦虑与情绪调节方式的关系

目的 探讨高原军人抑郁、焦虑与情绪调节方式的关系.方法 采用流调中心抑郁自评量表(center for epidemiologic studies depression scale,CES-D)、状态-特质焦虑量表(state-trait anxiety inventory,STAI)、军人情绪调节方式量表(armymen emotion regulation types questionnaire,AERTQ)对4691名高原军人进行抽样调查.结果 ①高原军人抑郁发生率为31.60％,均分为(13.27±7.19);状态焦虑均分(39.28 ±8.98),特质焦虑均分(39.28 ±8.43).②4种军人情绪调节方式使用频率差异有统计学意义[F(3,13 890)=1401.99,P＜0.01],从高到低依次是自我安慰(15.60 ±4.29)、情感求助(13.82 ±4.22)、行为抑制(13.45 ±4.32)、认知重视(11.16 ±3.98).③高原军人的抑郁、状态焦虑、特质焦虑都与认知重视(r=0.492、r=0.303、r=0.373,P＜0.01)、行为抑制(r=0.189、r=0.041、r=0.057,P＜0.01)呈正相关,而与情感求助(r=-0.099、r=-0.185、r=-0.161,P＜0.01)、自我安慰(r=-0.150、r=-0.221、r=-0.227,P＜0.01)呈负相关.③认知重视、行为抑制、情感求助、自我安慰能够有效地预测高原军人抑郁情绪,总解释率为29.40％;认知重视、情感求助、自我安慰能够预测高原军人状态焦虑和特质焦虑,总解释率分别为17.00％、22.10％.结论 使用不同军人情绪调节方式对高原军人抑郁、状态焦虑和特质焦虑有重要影响.     

基于数据挖掘分析改善睡眠中药保健食品用药规律

目的:分析改善睡眠中药保健食品的用药规律,为相关产品研发提供参考。方法:在国家食品药品监督管理总局(CDFA)官网中检索1997年12月12日以后审批的中药保健食品,运用Excel 2010建立保健食品中药原料总数据库1个,子数据库7个(中药子数据库、药性子数据库、药味子数据库、归经子数据库、功效子数据库、药对子数据库、角药子数据库),然后对7个子数据库的数据进行频数分析,并将用药频率在1%以上的中药导入SPSS 24软件,按中药性味、归经、功效主治以分层聚类法进行聚类分析。结果:共检索出539种改善睡眠中药保健食品,经纳入、排除筛选,最终纳入354种。使用频率最高的前3味中药为酸枣仁、五味子、茯苓;按功效分类,使用频率最高的前3种中药为补虚药、安神药、平肝息风药;高频药对或角药包括酸枣仁+五味子、酸枣仁+茯苓、酸枣仁+五味子+茯苓等;中药药性以平性最多,药味以甘、苦、酸、辛为主,归经以肝、心、脾、肾为主;核心药物经聚类分析形成5个类群。结论:改善睡眠的中药保健食品所用中药性味以甘平、甘温(热)、甘寒(凉)为主,多归肝、心、脾、肾经;经数据分析得出的21味高频中药可作为改善睡眠保健食品的核心药物,尤其前6味高频中药应加大研发力度;药物配伍方面,养血安神药可与补虚药和收涩药配伍,也可与平肝息风药和利水渗湿药配伍;治疗原则为:有虚证者治以补气、补血、补阴,有血瘀、湿浊、阳亢、心肝火实证者治以活血、利湿、平肝潜阳、清泻心肝实火,在以上治疗的基础上,再配合养血安神药或镇心安神药。     

科研训练对本科生创新实践能力培养的思考

培养国家建设和发展急需的具有创新精神、实践能力的医疗卫生人才是我国高等医学教育现阶段所面临的重大课题.本科生的培养仅凭学分制课程远远不够,故导师指导下的科研训练尤为重要.该项目可使学生一对一在学、教、研三位一体的科研训练中得到老师的指导,在笔者两年的科研训练过程中,以"六步法"为基础,即确定课题名称、查阅文献、制定研究思路和计划、进行基础实验技术训练、课题研究汇报课题进展这一系列基本实验流程,与导师深入分析实验结果,更好地提高了动手能力、科研能力及独立思考解决问题的能力,同时也发现了科研训练亟待改进完善的问题.     

超声引导下上肢神经阻滞中罗哌卡因浓度选择对上臂骨折手术患者上肢血流动力学的影响

目的 观察超声引导下上肢神经阻滞中不同浓度罗哌卡因对上臂骨折手术患者血流动力学的影响。方法 选取2020年4月—2022年10月厦门大学附属第一医院收治的行上臂骨折手术患者90例,采用随机数字表法按照1∶1∶1原则分为A组、B组、C组,每组30例。3组均采取超声引导下经肌间沟入路臂丛神经阻滞,A组给予0.33%罗哌卡因,B组给予0.4%罗哌卡因,C组给予0.5%罗哌卡因。比较3组臂丛神经阻滞起效时间、麻醉效果、血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果 A组尺神经阻滞起效时间>B组>C组(P<0.05);A组肌皮神经、腋神经、正中神经、桡神经阻滞起效时间>B、C组(P<0.05),但B、C组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组优率B、C组(P<0.05),但B、C组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);切皮时、手术时、术毕时,3组HR、MAP均高于神经阻滞前(P...     

siRNA药物研究进展

小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)药物作为小核酸药物研发的热点,凭借基因沉默效率高、不良反应可控、合成方便等优点,得到了广泛应用.siRNA裸序列不稳定,在体内递送困难,不易到达靶点发挥作用,成为早期siRNA药物研发的阻力.近年来,siRNA的稳定性修饰以及高效递送系统的开发,大大...     

右美托咪定辅助全身麻醉对心脏瓣膜置换术患者认知功能及炎症应激的影响

目的 探讨右美托咪定(Dex)辅助全身麻醉对心脏瓣膜置换术患者认知功能及炎症应激的影响。方法 按照随机数字表法将2020年4月至2022年10月该院收治的择期行心脏单瓣膜置换术患者60例分为联合组(Dex辅助全身麻醉,n=30)和常规组(全身麻醉,n=30)。比较两组手术情况、血流动力学、炎症应激、认知功能、不良反应。结果 两组手术时间、术中出血量、体外循环时间、麻醉时间比较无差异(P>0.05);T₁-T₂时,联合组HR、MAP低于常规组(P<0.05);T₃-T₄时,两组HR、MAP均低于T₀(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与常规组相比,联合组T₁-T₄时血清IL-6、IL-10、TNF-α水平明显降低(P<0.05);术后4 h、12 h、24 h,联合组MMSE评分高于常规组(P<0.05);围术期间,联合组不良反应发生率(6.67%)与常规组(13.33%)...     

依托咪酯联合瑞芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应激状态及MMSE评分的影响

目的 探讨依托咪酯联合瑞芬太尼在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）中的抗应激作用及对认知功能的影响。方法 回顾性分析2022年8月至2023年6月在我院行OPCAB的60例患者病例资料,按不同麻醉方案分为对照组（n=31）、观察组（n=29）。对照组采用依托咪酯麻醉方案,观察组采用依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉方案。以泵注药物前（T0）、冠状动脉旁路移植时（T1）、术毕时（T2）为时间节点,比较两组生命平均动脉压、心率、应激反应指标。以术前、术后1 d、3 d、7 d为时间节点,比较两组简易智力状态检查（MMSE）评分。结果 观察组T1、T2时平均动脉压、心率水平均高于对照组（P<0.05）;观察组T1、T2时Cor、NE水平均低于对照组（P<0.05）;术后1 d、3 d两组MMSE评分均较同组术前有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依托咪酯联合瑞芬太尼可有效减轻OPCAB患者机体应激反应,有利于维持生命体征稳定,且未增加患者术后认知功能障碍。     

肺超声在心源性肺水肿诊疗中的应用价值

目的探讨肺超声检查在发生心力衰竭患者心源性肺水肿的诊断及治疗监测中的应用价值。方法纳入2014年7月~2015年1月临床诊断为心力衰竭患者61例为研究对象。所有患者均接受超声心动图、肺超声及胸部CT检查,比较分析肺超声与胸部CT对心源性肺水肿的诊断价值;同时,对比分析患者治疗前后肺超声检查肺部B线数量与左心室射血分数的变化,并对B线数量和左心室射血分数进行Pearson相关分析。结果CT诊断心源性肺水肿52例,肺超声诊断心源性肺水肿50例,Kappa值为0.642,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者肺部B线数量与左心室射血分数较治疗前显著改善(P<0.05);相关分析表明,治疗前后B线数量与射血分数两者之间在P=0.05水平均呈显著负相关(r_治疗前=-0.907,P<0.01;r_治疗后=-0.783,P<0.01)。结论肺超声可以作为诊断心力衰竭患者心源性肺水肿的可靠辅助检查方法之一,并可用于心源性肺水肿的治疗评价,具有重要临床应用价值。