超声引导下选择性深静脉穿刺置管在脑梗死患者救治中的应用

目的 观察超声引导下选择性深静脉穿刺置管在脑梗死患者救治中的应用效果。方法 该院2016年9月至2020年9月收治的脑梗死需行深静脉穿刺置管术患者110例，按照患者是否采取超声引导分为观察组与对照组各55例。观察组采用超声引导下选择性深静脉穿刺置管，对照组按照传统穿刺方式独立操作完成，比较两组一次成功穿刺率、置管时间、穿刺次数、总穿刺成功率、穿刺相关并发症发生情况、疼痛情况、满意度评价。结果 观察组一次成功穿刺率94.5%(52/55)、总穿刺成功率96.4%(53/55)、满意度96.4%(53/55)均高于对照组的67.3%(37/55)、85.5%(47/55)、78.2%(43/55)，穿刺置管时间、穿刺次数少于对照组，并发症发生率3.6%(2/55)低于对照组的12.7%(7/55)，疼痛数字评分法评分低于对照组。结论 超声引导下选择性深静脉穿刺置管救治脑梗死患者，能够有效缩短穿刺次数和置管时间，提高一次穿刺成功率和总成功率，为救活患者赢得时间，同时还能缓解患者疼痛，提高其满意度。     

全身麻醉下纤维支气管镜检查患者围手术期饮食护理的循证实践

目的 根据全身麻醉下纤维支气管镜检查患者围手术期饮食管理的最佳证据，开展循证实践，并评价其应用效果。方法 2021年7月—2022年3月，采用乔安娜布里格斯研究所临床证据实践应用模式，根据前期获得的最佳证据制订审查指标，进行基线审查，分析障碍因素，制订最佳临床决策在临床应用，然后进行2轮临床审查。分别比较证据应用前（98例）、证据应用后第1轮审查（73例）、证据应用后第2轮审查（59例）中49名医护人员相关知识认知水平、审查指标的执行情况、全身麻醉下纤维支气管镜检查患者术前禁食禁饮时长、术后禁食禁饮时长以及呛咳、口渴感、饥饿感、恶心或呕吐的发生率。结果 证据应用后，医护人员相关知识的认知水平提升，患者围手术期禁食禁饮时长明显缩短，口渴感、饥饿感发生率较应用前下降，差异有统计学意义（P<0.001）；呛咳及恶心呕吐发生率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）;13条指标的执行率从0～89.80%提升至81.36%～100%，除指标2和13，其余11条审查指标执行率均有显著提升（P<0.001）。结论 全身麻醉下纤维支气管镜检查患者围手术期饮食护理的循证实践，有助于缩短...     

闭环管理在优化发热门诊人员配置及工作流程中的应用

发热门诊是该院对急性传染性疾病防控及治疗的重要科室部门，自2003年非典型病原体肺炎疫情后按上级指示，全面建设并逐渐完善成能够筛查不明原因发热患者及院内感染性疾病隔离治疗的场所。发热门诊工作人员主要通过院内动态支援的抽调形式到岗，如何保障医疗护理质量安全对疾病防控和医院正常的运行有重要意义。自2020年6月该院发热门诊应用闭环管理模式进行人员配置及工作流程优化，在具体实践过程中不断调整，实现无院内感染、无医务人员感染，医疗工作安全稳定运行，临床救护能力显著提高。     

成人白血病患者症状群评估工具的研究进展

白血病是造血系统的恶性肿瘤疾病，因疾病本身和治疗常并发多种症状，且构成症状群，对症状群的精准识别，可提高症状群管理效率。本文对国内外成人白血病患者症状群评估工具的具体内容、应用情况及优缺点进行综述，发现目前评估工具在评估内容、时间及方式上有差异，且缺乏特异性评估工具。因此，未来的研究应加快开发适合我国成人白血病患者特异性症状群评估工具，为制定有效的症状群管理策略提供参考。     

T2-FLAIR影像组学预测WHO Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤Ki-67表达水平

目的 探讨基于术前T2-液体衰减反转恢复序列（T2-FLAIR）图像建立的影像组学模型预测WHOⅡ～Ⅲ级胶质瘤Ki-67表达水平的价值。资料与方法 回顾性分析2017年5月—2021年1月西南医科大学附属医院经术后病理证实的WHOⅡ～Ⅲ级胶质瘤114例，根据病理结果分为Ki-67高表达组63例和Ki-67低表达组51例，以7∶3随机分为训练组79例和验证组35例。使用3DSlicer软件在T2-FLAIR轴位图像上对病灶所有层面逐层手动勾画三维感兴趣区，包含瘤体及瘤周水肿。使用3DSlicer软件内Radiomics模块提取影像组学特征107个，分析筛除特征间相关系数>0.9的冗余特征，进一步使用最小绝对收缩和选择算法筛选特征并建立Logistic回归模型。采用受试者工作特征曲线对模型进行效能评价。结果 最终筛选出6个影像组学特征，影像组学模型在训练组曲线下面积为0.916(95%CI 0.851～0.982)，敏感度为91.4%，特异度为84.1%，准确度为87.3%，阳性预测值为82.0%，阴性预测值为92.5%；在验证组中曲线下面积为0.868(95%CI 0.735～1....     

国内外护理人员组织沉默研究综述及启示

介绍组织沉默的概念及研究进展，分析影响护理人员出现组织沉默的相关因素及组织沉默带来的后果，结合国内外研究现状进行反思，为今后对组织沉默的合理应用和研究方向提供理论依据。     

CYP2C19及ApoE基因多态性与ACS患者氯吡格雷抵抗的相关性分析

目的 探讨CYP2C19及载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗的相关性。方法 选取2020年5月—2022年12月122例行CYP2C19及ApoE基因检测的ACS患者，根据是否发生氯吡格雷抵抗分为抵抗组33例与敏感组89例。收集临床资料并检测CYP2C19及ApoE基因型，分析氯吡格雷抵抗的危险因素。结果 抵抗组合并糖尿病、胰岛素抵抗、使用他汀类药物、置入雷帕霉素洗脱支架的比例高于敏感组(P<0.05)。抵抗组CYP2C19强代谢型占27.27%,低于敏感组(P<0.05);抵抗组CYP2C19弱代谢型占30.30%,高于敏感组，差异均有统计学意义(P<0.05)。抵抗组CYP2C19 681G>A位点AA基因型占30.30%,高于敏感组(P<0.05)。氯吡格雷抵抗组ε3/ε4、ε4/ε4基因型分别占18.18%、15.15%,均高于敏感组，差异均有统计学意义(P<0.05)。胰岛素抵抗(OR=5.436)、CYP2C19 681G>A位点突变(OR=6.538)、ApoE ε4突变(OR=8.19...