苋菜引起的植物-日光性皮炎一例

<正>临床资料患者,女,45岁,从事农业实验田锄草工作。主因面部及双手皮损,伴肿胀3 d,于2013年6月3日就诊。患者5 d前曾食用苋菜,3 d前在烈日下田间锄草时出现面部、双手皮损伴肿胀。附近医院诊断为"血管性水肿",予地塞米松7 mg,维生素C及葡萄糖酸钙静脉滴注,皮损无消退,水肿、瘙痒渐加重,眼睑肿胀不能睁开。患者既往体健,20年前于水稻田插秧时有类似皮损出现,自行缓解,与日晒及饮食情况关系不明。否认发病前有服药史,无食物、药物过敏史。个人及家族史无特殊。患者本次发病以来食欲差、情绪烦燥,无发热、腹痛,两便可。体     

儿童孤独症谱系障碍的早期识别

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD),简称孤独症,是一种严重的儿童发育性障碍,临床特征表现为社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄和重复刻板的行为。在美国,10岁以下儿童中,每150名就有1名孤独症患者[1],但这一统计     

54例真菌球性鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗的护理

总结了54例真菌球性鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗过程中的护理配合及方法。主要护理方法：术前做好心理护理,健康教育。术后严密观察病情,用药方法,预防感染,合理饮食及做好出院指导等。认为准确评估疾病症状,正确的健康宣教。有针对性的心理护理、详尽的出院后治疗计划是提高患者治疗依从性,获得优良治疗效果的重要条件。     

1～6岁不同级别脑瘫患儿粗大运动功能发育的初步研究

目的 分析1～6岁不同级别脑瘫患儿的粗大运动功能发育特性.方法 对708例1～6岁脑瘫患儿采用中文版粗大运动功能测试(GMFM)进行粗大运动功能评估,中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)进行粗大运动功能分级,分析不同GMFCS级别脑瘫患儿的GMFM分值分布状况.结果 GMFCS Ⅰ级患儿GMFM-66分值上升幅度最大,从48～50个月起,各月龄组75%以上的患儿GMFM-66分值大于67分;GMFCS Ⅱ～Ⅳ级患儿1～6岁间GMFM-66分值上升的幅度比较相似,GMFCSⅡ级患儿6岁以前各月龄组只有不超过25%的患儿GMFM-66分值可以超过67分,GMFCSⅢ级患儿6岁以前各月龄组均有超过50%的患儿GMFM-66分值低于56分,GMFCS Ⅳ级患儿6岁以前各月龄组(除54～56和66～68月龄组)有75%的患儿GMFM-66分值不能超过46分;GMFCS Ⅴ级患儿GMFM-66分值l～6岁间始终处于很低的水平,与其他级别患儿相比,Ⅴ级患儿从5岁起GMFM-66分值还呈现出随着月龄的增加而下降趋势.结论 不同GMFCS级别脑瘫患儿的粗大运动功能具有各自的发育特性.     

抗癫药物对免疫功能的影响

癫是一种常见的神经系统疾病,其患病率为4.8‰～11.2‰,因此全球约有5千万癫患者.抗癫药物是治疗癫的最主要方式.近年来研究表明,癫患者体内存在不同程度的细胞和体液免疫功能紊乱,但这种免疫功能紊乱究竟是癫患者本身固有的,还是抗癫药物的干扰作用,至今尚存在争议,现通过综述近年国内外的相关文献,从抗癫药物对细胞免疫、体液免疫和细胞因子3个方面分别阐述抗癫药物对免疫系统功能的影响.     

中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（解读版）：临床发热的评估

1 临床发热早期评估 发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病,临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性.     

中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（简化版）

1体温测量 新生儿测体温应采用腋下电子体温计测体温（Ⅱa）;1个月至5岁儿童可采用腋下电子测温计或红外线测温仪测温（Ⅲ）;化学标点（相变）测温（额贴）方法不可靠,不主张采用（Ⅱa,Ⅱb）;口腔、直肠采用电子测温计测体温最为经济有效（Ⅱ）。     

生后6小时床旁视频脑电图诊断围产期缺氧缺血性脑病及其与近期神经行为发育相关性的研究

目的 探讨新生儿生后6 h床旁视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的诊断价值以及与早期神经行为发育结局的相关性.方法 采用前瞻性研究方法,连续纳入2009年3月至9月间我院收治的重度窒息新生儿,记录生后6 h床旁VEEG并分度;以HIE标准诊断方案作为临床诊断HIE和分度的金标准.分析生后6 h不同程度VEEG预测相应程度HIE的敏感性和特异性;在观察者盲法的基础上,比较生后6 h、3和7 d异常VEEG预测HIE的敏感性和特异性.生后7～14 d行新生儿行为神经评分(neonatal behavior neurological assessment,NBNA),出院后3月龄门诊随访行脑电图(electroencephalogram,EEG)、全身运动(general movements,GMs)质量评估和0～6岁发育筛查测验(developmental screening test for child under six,DST)评估;6月龄行EEG、贝利婴幼儿发展量表(Bayley scales of infant development,BSID)评估,分析6 h VEEG与近期神经发育结局的相关性.结果 重度窒息新生儿48例纳入分析.诊断为单纯重度窒息12例;HIE 36例,其中轻、中和重度分别为14、12和10例.生后6 h VEEG正常9例;异常39例(81.3%),其中轻、中、重和极重度异常分别为16、11、5和7例.36例HIE新生儿生后6 h VEEG异常32例.异常率88.9%.生后6 h VEEG异常程度与脑损伤程度的等级相关系数为0.849,P<0.01,生后6 h VEEG重度与极重度异常预测重度HIE敏感性为100%,特异性94.7%;生后6 h、3和7 d VEEG预测HIE的敏感性分别为88.9%、83.9%和28.6%,特异性分别为41.7%、91.7%和100.0%.生后6 h VEEG异常并持续异常于院内死亡9例,生后6 h VEEG中、重度异常者NBNA评分显著低于VEEG正常患儿(P均<0.01);VEEG重度异常者NBNA评分显著低于中度异常患儿(P<0.05).3月龄时35例患儿来院随访,32例DST>85分,3例DST 70～84分且伴有EEG异常,其中1例GMs质量评估示不安运动缺乏,提示脑性瘫痪可能性大.6月龄时14例患儿来院随访,7例EEG异常,4例BSID异常且均伴有EEG异常.结论 生后6 h VEEG预测HIE及其严重程度的敏感性和特异性较高,与早期神经发育结局有较好的相关性.     

托吡酯治疗小儿癫癎66例临床分析

目的　观察托吡酯单药或添加治疗治疗小儿癫疒间。方法　观察部分性发作及继发性全身性发作 17例 ,Lennox Gastaut综合征 31例 ,West综合征 18例 ,对其中已应用传统抗癫疒间 药物治疗控制不理想的病例添加托吡酯治疗 ,而对新诊断病例应用托吡酯单一治疗 ,进行自身对照的开放性研究。结果　①托吡酯治疗小儿癫疒间6 6例 ,平均疗程 6个月 ,其总的疗效为发作减少≥ 5 0 %占 48例 (72 .7% ) ,发作减少≥ 75 %占 36例 (5 4.5 % ) ,发作控制 2 7例 (40 9% )。②托吡酯治疗部分性发作及继发性全身性发作 17例发作减少≥ 5 0 %为 15例 (88% ) ,发作减少≥ 75 %为 11例 (5 1.6 % ) ,发作消失为 9例 (5 2 .9% ) ;Lennox Gastaut综合征组 31例发作减少≥ 5 0 %为 2 0例(6 4.5 % ) ,发作减少≥ 75 %为 16例 (5 1.6 % ) ,发作消失为 12例 (38.7% ) ;West综合征组 18例发作减少≥ 5 0 %为13例 (72 % ) ,发作减少≥ 75 %为 9例 (5 0 0 % ) ,发作消失为 6例 (33.3% )。③添加托吡酯治疗对卡马西平和丙戊酸钠的添加治疗前后的血浓度没有明显影响。④不良反应 :嗜睡 14例 (2 1.2 % )、反应淡漠 4例 (6 .0 % )、纳差 17例 (2 5 .7% )、类暑热症 4例 (6 .0 % )。结论　托吡酯对部分性发作及继发性全身性发作、Lennox Gasta     

托吡酯治疗Lennox—Gastaut综合征47例临床分析

Ｌｅｎｎｏｘ－Ｇａｓｔａｕｔ综合征（ＬＧＳ）是小儿时期常见的难治性癫　类型,目前可选用丙戊酸钠（ＶＰＡ）、氯硝西泮（ＣＺＰ）、卡马西平（ＣＢＺ）、拉莫三嗪（ＬＴＧ）等药物联合治疗,但仍有部分病人控制不理想。本组４７例中有３４例为经多种传统的或新的抗癫　药物（ＡＥＤ）联合治疗后仍不能控制的病例,在应用基础ＡＥＤ前提下,添加托吡酯（妥泰,ＴＰＭ）治疗。另有１３例为新诊断未使用ＡＥＤ的病例,单独应用ＴＰＭ治疗。现就此４７例患儿运用ＴＰＭ治疗的疗效和不良反应进行分析。１ 对象与方法１．１ 病例选择标准 本…