一例膀胱结石术后造瘘口漏尿合并伤口感染的护理体会上海健康医学院附属周浦医院

报道1例膀胱结石术后造瘘口漏尿合并伤口感染的护理体会。对患者进行全身状况评估、局部伤口评估，通过使用造口袋有效收集患者漏尿、医护配合控制伤口感染、营养指导、药物指导、行为指导、心理指导等一系列举措，有效解决了患者造瘘口漏尿问题，控制伤口感染，提高患者自护能力，增强治愈信心。     

外阴血管肌纤维母细胞瘤MRI表现1例

该文报道了1例经手术病理证实的外阴血管肌纤维母细胞瘤。MRI表现为外阴边界清楚的孤立性肿块, 与周围肌肉相比, T1WI呈低信号, T2WI呈不均匀高信号, DWI呈高信号, ADC图显示扩散不受限, 增强扫描呈明显不均匀渐进性强化, 不伴有邻近组织浸润及淋巴结转移。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术后并发感染的危险因素

目的 探究腹腔镜上消化道穿孔修补术后并发感染的危险因素。方法 选取2020年3月至2022年6月九江市第一人民医院收治的86例行腹腔镜上消化道穿孔修补术患者为研究对象,统计患者术后感染发生率,并收集相关资料,分析患者术后发生感染的危险因素。结果 86例患者术后有9例发生感染,发生率为10.47%;77例未发生感染,未发生率为89.53%。年龄、合并糖尿病、胃肠减压时间、合并肺部慢性疾病与患者术后并发感染有关(P<0.05);性别、体质量指数、手术时间、穿孔部位、合并高血压与腹腔镜上消化道穿孔修补术后并发感染无关,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析,腹腔镜上消化道穿孔修补术后感染发生的危险因素为年龄较大、合并糖尿病、胃肠减压时间较长、合并肺部慢性疾病(OR>1,P<0.05)。结论 年龄较大、合并肺部慢性疾病、合并糖尿病、胃肠减压时间较长等因素会导致腹腔镜上消化道穿孔修补术后发生感染,临床可据此采取措施,以减少术后感染。     

新型冠状病毒肺炎疫情下心理援助热线接线员心理压力现状调查及影响因素分析

目的 了解新型冠状病毒感染疫情（新冠疫情）下陕西省（西安市）心理援助热线接线员的工作情况及心理健康状况，旨在疫情防控常态化情形下为热线接线员开展心理健康干预提供依据。方法 2021年12月—2022年1月，采用一般资料调查问卷、陕西省（西安市）心理援助热线接线员调查问卷、中国人压力知觉量表（Chinese perceived stress scale,CPSS）、广泛性焦虑量表（generalized anxiety scale,GAD-7）、抑郁症筛查量表（patient health questionnaire 9,PHQ-9）对128名热线接线员进行调查，并对数据进行分析。结果 新冠疫情防控期间，西安市心理援助热线接线员CPSS得分为（27.13±6.59）分，GAD-7得分为（1.27±1.87）分，PHQ-9得分为（1.45±2.27）分，热线工作满意度得分为（8.61±1.06）分；不同的一次工作时间内接线数的接线员CPSS得分比较，差异有统计学意义（P<0.01）；接线员CPSS得分与GAD-7、PHQ-9得分呈正相关（r=0.539、0.567，均P<0.0...     

红芪多糖通过调控HIF-1信号通路对急性放射性肺炎小鼠的保护作用

目的 探讨红芪多糖对急性放射性肺炎小鼠的保护作用及其机制。方法 小鼠随机分为空白组、模型组、吡非尼酮组(200 mg/kg)、红芪水煎液组(5 000 mg/kg)和红芪多糖低、中、高剂量组(15、30、60 mg/kg),每组24只。预防给药7 d后，除空白组外，其余各组小鼠照射16 Gy全胸X线进行造模，继续给药7 d。各组于造模前进行CT影像学检测，造模后第6天进行肺功能及CT影像学检测。最后一次给药30 min后，采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、MDA水平及SOD、GSH-Px活性，HE染色观察肺组织病理形态变化，Western blot法检测肺组织TNF-α、mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达，RT-qPCR法检测肺组织mTOR、VEGF、HIF-1α mRNA表达。结果 红芪多糖可在一定程度上改善急性放射性肺炎小鼠的精神状态、活动量、皮毛光泽。与模型组比较，红芪多糖高剂量组小鼠每分钟通气量增加(P<0.01),小鼠肺脏CT值和肺系数降低(P<0.05,P<0.01);红芪多糖中、高剂量组小鼠血清TNF-α、IL-6、MDA水平降低(P&...     

喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作临床观察

目的 探讨喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效，以及对患者认知功能及炎性因子水平的影响。方法 选取医院2020年1月至2022年1月收治的双相情感障碍躁狂发作患者100例，随机分为A组（33例）、B组（33例）、C组（34例），分别予喹硫平、丙戊酸镁及丙戊酸镁联合喹硫平，均治疗4周。结果 C组总有效率为88.24%，显著高于A组的75.76%和B组的72.73%(P <0.05)。3组患者治疗后的贝克-拉范森林躁狂量表（BRMS）评分均显著低于治疗前（P <0.05），且C组显著低于A组和B组（P <0.05）。C组患者治疗后的持续性错误数（RPE）、持续性应答数（RP）、完成分类数（CC）、错误应答数（RE）、连续操作测验（CPT）、词语学习测验（HVLT-R）评分均显著优于A组和B组（P <0.05）。3组患者治疗后的白细胞介素1β和肿瘤坏死因子-α水平均显著低于治疗前（P <0.05），且C组显著低于A组和B组（P <0.05）。C组不良反应发生率为8.82%，低于A组的15.15%和B组的18.18%，但无显著差异（P>...     

宫颈癌组织中IL-23的表达水平与临床-病理特征及预后的关系

目的 探讨宫颈癌组织中IL-23表达水平及其临床意义。方法 纳入本院190例宫颈癌患者并分析宫颈癌组织中IL-23表达水平与临床-病理特征及预后的关系。根据宫颈癌组织中IL-23表达水平分为IL-23高和低表达组，统计2组预后不良发生率的差异，采用K-M曲线比较2组发生预后不良的中位时间的差异。结果 宫颈癌组织中IL-23高表达144例，低表达46例，癌旁组织中IL-23均为低表达。肌层浸润深度(≥1/2)、FIGO分期(Ⅱa期)、淋巴管浸润(有)、淋巴结转移(有)和IL-23表达(高表达)均是影响宫颈癌患者不良预后的危险因素(P<0.05)。IL-23高表达组发生预后不良患者102例，预后良好患者42例；IL-23低表达组发生预后不良患者20例，预后良好患者26例，2组差异有统计学意义(χ²=11.352,P=0.001)。IL-23高表达组发生预后不良的中位时间缩短(P=0.021)。结论 宫颈癌组织中IL-23表达升高，IL-23高表达可能与宫颈癌患者预后不良有关。     

Sotos综合征诊疗进展

Sotos综合征是一种先天性过度生长的常染色体显性遗传病，发病率约为1/14 000活产儿，主要表现为特殊面容、过度生长、骨龄提前，以及不同程度的发育迟缓。NSD1基因变异对Sotos综合征诊断具有高度特异性和敏感性，>90%患者可以检测到NSD1基因所在的5q35染色体微缺失或NSD1基因杂合致病性变异。不同种族患者中，微缺失或NSD1基因突变所占比例不同。对临床高度怀疑Sotos综合征的个体，进行NSD1基因序列分析和（或）靶基因内片段缺失或重复分析，对非典型Sotos综合征，推荐家系全外显子测序联合拷贝数变异进行遗传学检测。NSD1基因编码组蛋白赖氨酸N-甲基转移酶，在激活或抑制转录过程中发挥重要作用。该病与以过度生长为特征的疾病进行鉴别诊断，包括Weaver-Smith综合征、Cohen-Gibson综合征、Beckwith-Wiedemann综合征、脆性X综合征、马凡综合征等。遗传咨询需注意罕见嵌合体存在的可能。目前暂无临床试验，治疗以对症支持为主，大部分成年患者预后较好，生活可自理。     

滤泡辅助性T细胞及其在抗体介导的肺移植排斥反应中作用的研究进展

伴有新生供者特异性抗体(donor-specific antibodies, DSA)产生的体液免疫或抗体介导的排斥反应已成为器官移植后长期生存的重要障碍，1/3同种异体移植物的功能丧失与之密切相关。由于肺区别于其他实体器官，致使约50%接受同种异体肺移植的患者都会发生慢性排斥反应，临床表现为慢性移植肺功能障碍(chronic lung allograft dysfunction, CLAD)。肺移植慢性排斥反应具有两种不同的临床亚型：限制性CLAD(restrictive CLAD, rCLAD)或称限制性移植物综合征(restrictive allograft syndrome, RAS)和闭塞性细支气管炎综合征(bronchiolitis obliterans syndrome, BOS),其中rCLAD/RAS患者的生存率明显低于BOS患者。最新的小鼠模型研究证实，B细胞及其分泌的供者特异性抗体(即同种抗体)在肺移植后RAS的同种移植物纤维化中发挥了不可或缺的作用。因此，为了预防和更好地治疗肺移植患者的同种异体排斥反应，需要深入探究启动和维持B细胞介导的抗供者免疫应答的具体机制...