综合医院住院患者口腔念珠菌分离株对抗真菌药物的敏感性研究

目的了解综合医院口腔念珠菌感染与带菌者分离菌株对抗真菌药物的耐药现状,为临床预防和治疗念珠菌感染提供参考。方法选择昆明医科大学第一附属医院多科室同期住院患者口腔分离的念珠菌菌株242株,采用微量稀释法(参照美国国家临床实验标准化委员会(NCCLS)推荐的M-27A方案)测定临床菌株对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及两性霉素B的敏感性。结果白念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及两性霉素B的耐药率分别为9.20%、10.34%、5.75%及0%,非白念珠菌组对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为39.70%、11.76%、7.35%,1株光滑念珠菌对两性霉素B耐药。结论白念珠菌对唑类抗真菌药有一定的耐药性,无两性霉素B耐药;非白念珠菌对唑类抗真菌药耐药比例高于白念珠菌,尤其是对氟康唑,少数非白念珠菌对两性霉素B出现耐药性,应引起临床重视。     

临床心理护理在综合性干预孤独症儿童中的作用

目的 探讨临床心理护理在医教结合综合性干预孤独症儿童中的作用.方法 在对22例孤独症儿童进行医教结合综合性干预的过程中,运用临床心理护理策略,干预时间6个月.干预前后,分别对患儿进行ABC量表、PEP量表、Gesell量表评定,并对结果 进行统计分析.结果 与干预前比较,干预后22例孤独症儿童ABC量表得分有明显下降,PEP量表、Gesell量表得分有明显提高.结论 在综合性干预孤独症儿童时,临床心理护理能明显改善其干预效果.     

祛风巴布剂中青藤碱的含量测定

目的：建立祛风巴布剂中青藤碱含量的测定方法。方法：色谱柱为ThermoHypersil-KeystoneC18（250mm×4.6mm，5μm）。流动相为A（甲醇∶乙腈∶二乙胺=18∶14∶0.5）-B（水∶二乙胺=58∶0.6）为40∶60，柱温为25℃，流速为1.0ml/min，检测波长为262nm。结果：青藤碱在2.862×10^-2～1.118mg/ml范围内，浓度与峰面积有良好的线性关系。平均回收率为100.90%，RSD=1.23%。三批样品的平均含量为59.726mg/片。结论：经方法学验证，本测定方法专属性强，精密度、重现性等均较好，可用于祛风巴布剂中青藤碱的含量测定。     

251例意义不明确非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)体检女性的临床分析

目的了解本院体检科常规体检人员宫颈液基细胞学检查(TCT)诊断为意义不明确非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的患者年龄分布特点、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及阴道镜检查活检组织病理情况,并探讨适合的临床处理方法。方法选取2018年7月至2019年12月于本院体检科行TCT检查诊断为ASCUS并进一步行高危型HPV检测、阴道镜检查及活检组织病理学检查的251例体检人员进行结果分析。结果251例ASCUS年龄分布与HR-HPV感染年龄分布一致,集中在35~54岁,特别是35~44岁;HR-HPV感染者67例,HR-HPV感染率为26.69%,阴道镜下活检病理组织阳性13例,低级别鳞状上皮内病变(LSIL,包括5例宫颈CIN1,7例阴道壁、穹窿部的VAIN1)12例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL,CIN2-3)1例,未发现宫颈浸润癌患者;HR-HPV感染的ASCUS患者病理组织阳性率14.93%,HR-HPV感染阴性的ASCUS患者病理组织阳性率1.63%。结论定期规律体检人员宫颈细胞学为ASCUS的患者HR-HPV感染率及宫颈、阴道病理组织阳性率均较低,处理方式可首选观察随访。     

左旋卡尼汀联用红细胞生成素对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的观察左旋卡尼汀与红细胞生成素(EPO)联用对维持性血液透析(HD)患者生活质量的影响.方法选择HD患者26例,随机分为A、B两组,各13例,每次透析结束后A组静脉注射左旋卡尼汀1 g.B组除左旋卡尼汀外,每周给予EPO 120U·kg-1,皮下注射,疗程10周.观察治疗前后患者临床症状及血液、生化指标等变化.结果两组精神状态、体力、食欲、透析中低血压等症状均有改善,B组改善更为明显.与A组比,B组的干体重及血浆蛋白升高(P＜0.05).血红蛋白、红血球压积变化差异有显著性(P＜0.01).结论两药联用可改善HD患者的生活质量.     

托吡酯转换治疗儿童癫痫的临床研究

目的为了探讨经丙戊酸治疗不满意的儿童癫癎,改用托吡酯治疗的疗效和安全性.方法凡符合复杂部分性发作、部分继发全身性发作和Lennox-Gastau综合征.已服用丙戊酸1年,且其已达常规治疗剂量,其血药浓度已达有效范围,但控制不满意,月发作频度≥1次,CT与MRI未见颅内占位性病变、血管畸形或退行性病改用托吡酯治疗.结果托吡酯治疗剂量可因不同类型而异,本组75例完全控制占38.71%,总有效率占82.7%,不良反应轻.结论托吡酯对已用丙戊酸治疗不满意病例添加治疗或逐渐更换丙戊酸治疗可以有效.     

FBP1基因突变致果糖1,6二磷酸酶缺乏的癫持续状态1例并文献复习

目的：报告1例经基因诊断的果糖1,6二磷酸酶缺乏症致反复癫持续状态发作患儿,提高对该病的认识,为癫持续状态的病因评估提供参考。方法：总结1例反复癫持续状态发作并经基因检测诊断为果糖1,6二磷酸酶缺乏症患儿的临床资料及诊疗经过。行文献复习,总结FBP1基因突变致果糖1,6二磷酸酶缺乏症患儿的临床表现及基因突变特点。 结果：男,2岁5月龄,因“1年内惊厥发作4次”就诊。首次惊厥发作于16月龄,4次发作均表现为全面性强直阵挛,呈持续状态,前2次发作伴发热,外院先后诊断为“病毒性脑炎”、“热性惊厥”、“癫”,予左乙拉西坦口服治疗。追问病史,其中2次发作伴有低血糖和高乳酸血症。全外显子检测发现患儿FBP1基因c.704delC和c.959dupG复合杂合突变,家系验证发现突变分别来自父亲（c.704delC）和母亲（c.959dupG）。基因诊断后予患儿营养指导,避免长时间禁食或摄入富含果糖的食物并停用抗癫药物,随访2年未再发作。患儿母亲第2胎产前基因检测显示,胎儿携带母亲来源的突变,无父亲来源的突变,为单杂合突变携带者。文献复习发现68.5%病例起病于新生儿及婴儿期,主要诱因为感染和食物摄入不足,主要的临床表现为意识障碍、惊厥、消化道症状伴代谢性酸中毒、低血糖和高乳酸血症。结论：癫持续状态的病因复杂,应重视发作期代谢指标监测,早期明确病因并针对性治疗有利于改善预后,基因检测有助于明确遗传病因并指导优生优育。     

基于方证对应理论探讨中药治疗肝郁脾虚肝癌疗效及用药规律＊

目的基于方证对应理论探讨中医药治疗肝郁脾虚型肝癌临床及用药规律。方法根据服用中药时间将患者分成中药弱暴露(less-CM)组及中药强暴露(CM)组,评价2组患者生存时间(OS)及无进展生存时间(PFS);利用中医传承辅助平台,对CM组患者处方进行分析。结果CM组患者在OS及PFS优于Less-CM组(P<0.05);单味药物频次使用频率最高的中药是甘草,其次为黄芪,白术等,药物模式以补脾益气、疏肝行气、清热解毒等为主。获得新方3个,分别为柴胡-白芍-枸杞-白术-茵陈-郁金;黄精-补骨脂-透骨草-地龙-鸡血藤-骨碎补;田基黄-苏梗-海螵蛸-莪术-土鳖虫。结论服用中药汤剂超过6个月可提高肝郁脾虚型肝癌患者PFS及OS。肝癌肝郁脾虚证患者在疾病过程中会出现热证、瘀证、痰湿证等兼证。     

上海市某区医疗机构污水处理现状调查

摘要 目的 了解上海市某区医疗机构的污水处理现状,提出针对性措施。方法 采用现场调查和现场快速检测的方法,对该区69家各级医疗机构污水处理和管理工作进行调查。结果 69家医疗机构中,76.81%外包由第三方负责,仅有60.87%开展定期质量抽查。其中75.36%仍采用人工投放消毒剂。69家医疗机构的污水合格率为78.26%。结论 上海市某区医疗机构污水处理自动化程度较低,管理和质量控制欠缺,处理质量合格率较低,亟需加强监测监督力度,提高污水处理质量。     

活动假牙＂牵手＂种植牙

中老年人缺牙后，经常会有镶固定牙还是活动牙的困惑，特别是一些缺牙多甚至全口缺牙患者，在了解了常见的修复方式之后，综合种种因素，反而更加拿不定主意。究其原因，活动假牙与固定假牙各有利弊，的确让很多中老年人难以取舍。