慢性胃炎须重视湿热之我见

慢性胃炎是由于胃粘膜遭受各种致病因子的反复侵袭而发生的持续性慢性炎症性病变，为临床上常见的多发病，其发病率居各种胃病之首。慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等，本文主要探讨的是慢性浅表性胃炎。     

社区卫生服务机构所涉及的主要政策、法律文件条款的比较分析

通过社区卫生服务机构所涉及的主要政策、法律文件条款的比较分析,我们认识到:卫生政策已明确社区卫生服务成为卫生服务体系的重要组成,政策毕竟不能代替法律,卫生政策并不等于卫生法律,社区卫生服务发展到一定阶段需要法律的保障。《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》能够对社区卫生服务的医疗行为(功能)进行法律的规范与管理,然而社区卫生服务并等于医院,社区卫生服务机构的管理应该有一个法律性文件,社区卫生服务管理的立法有利于新时期社区卫生服务事业的发展。     

婴儿痉挛临床诊治与预后127例分析

目的通过对127例婴儿痉挛患儿的临床诊治和随访结果资料分析，了解婴儿痉挛的诊断治疗与预后之间的关系，为婴儿痉挛的临床诊治和预后判断提供依据。 方法采用回顾性资料分析和前瞻性队列研究，对1998年1月至2002年12月在复旦大学儿科医院收治的婴儿痉挛患儿进行分析和随访，对影响其预后的相关因素进行分析。 结果共有127例婴儿痉挛患儿进入研究。起病年龄为(6.1±3.1)个月,患儿随访时间(38±8)个月；72.4%为症状性,宫内发育迟缓、先天脑发育畸形、出生时窒息为主要病因,脑发育不全、智能发育迟缓多见；27.6%为隐原性或原发性。脑电图表现为高峰节律紊乱、弥漫或局灶性棘慢波发放。促肾上腺皮质激素(ACTH)、丙戊酸钠、氯硝基安定、硝基安定、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪为常用的治疗药物。在症状性婴儿痉挛中，76.1%预后不良,原发性或隐原性婴儿痉挛中，有60.8%的病例发作得到控制；有明确病因、起病年龄<3个月、起病前发育落后、EEG背景活动变慢或有局灶性棘慢波发放，可能提示婴儿痉挛预后不良。 结论婴儿痉挛多为症状性，有明确病因、起病年龄<3个月、起病前发育异常、EEG背景活动变慢或有局灶性棘慢波发放，与婴儿痉挛预后不良有关。     

西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症的对照与研究

目的比较西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症的疗效及不良反应。方法将62例抑郁症患者随机分为两组,分别给予西酞普兰与文拉法辛治疗,疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)在治疗前及治疗1、2、4、6周评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组总体疗效相当,西酞普兰起效较快.两组不良反应均较轻,安全性好。结论西酞普兰与文拉法辛均是治疗抑郁症有效而安全的药物。     

护理专业自主性的概念分析

目的:通过回顾文献,对护理专业自主性的定义、属性、前因、后果和实证测量指标进行系统分析,阐明护理专业自主性的概念。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、PubMed、Web of Science数据库,运用Walker&Avant概念分析法进行分析。结果:定义护理专业自主性为在真实社会联系中,以自我为导向,以病人为中心,行使社会赋予护理专业的自主权,通过理性思考决策,实现对临床实践控制的一种工作方法。结论:通过概念分析能帮助正确识别、干预和促进专业自主性,有助于以后深入开展其在护理领域中的相关研究。     

冷露凉消散联合手法复位小夹板外固定在治疗Smith骨折早期中的应用效果

目的 探讨冷露凉消散联合手法复位小夹板外固定治疗Smith骨折早期的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年7月长沙市中医医院南院创伤一科住院部收治的60例屈曲型桡骨远端骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组各30例。试验组患者予以冷露凉消散外敷配合手法复位小夹板固定,对照组患者仅予以手法复位小夹板外固定配合冰敷。所有患者术后观察10 d,比较两组患者的患肢肿胀程度、腕部视觉模拟评分法（VAS）评分优良率、腕关节解剖结构关系。结果 治疗后第3、5、7、10天,试验组患者的患肢肿胀程度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后第3、5、10天,试验组患者的VAS评分优良率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。复位后第1、5、10天,两组患者的腕关节解剖结构比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冷露凉消散具有活血化瘀、消肿止痛、促进骨折愈合的功效,是骨折早期肿痛有效的治疗方法。     

病原菌明确的细菌性脑膜炎146例临床及病原学分析

目的 分析细菌性脑膜炎患儿临床表现和病原特点,为临床诊治提供帮助。方法 收集复旦大学附属儿科医院2001年1月至2012年12月病原菌诊断明确的细菌性脑膜炎住院患儿,采集临床表现、辅助检查、并发症、病原菌种类和耐药情况等资料,分为0~28 d（新生儿组）,~1岁、~3岁和>3岁组进行描述分析。结果 146例细菌性脑膜炎患儿进入分析,新生儿组58例,~1岁组36例,~3岁组20例,>3岁组32例。①新生儿组发热、呕吐和脑膜刺激征的发生率较低,>3岁组伴有颅面、脊柱解剖畸形50%（16/32）。②革兰阳性菌占54.8%（80株）,以凝固酶阴性葡萄球菌（33株）、肠球菌（19株）和肺炎链球菌（12株）为主;革兰阴性菌占45.2%（66株）,以大肠埃希菌（30株）和鲍氏不动杆菌（10株）为主。③革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感,革兰阴性菌除3/10株鲍氏不动杆菌和1/3株铜绿假单胞菌对美罗培南耐药外,余均敏感;大肠埃希菌、克雷伯菌和阴沟肠杆菌产超广谱β内酰胺酶阳性率分别达到66.7%、60.0%和100%。④63例（43.2%）出现急性期并发症,以硬膜下积液（26例）、脑积水（20例）和局部神经损害（13例）最常见;出现并发症主要病原菌为大肠埃希菌(15/30)、凝固酶阴性葡萄球菌（14/33）、肺炎链球菌（6/12）和鲍氏不动杆菌(6/10)。⑤出院结局：死亡或放弃治疗31例（21.2%）,其中肺炎链球菌性脑膜炎为5/12例（41.7%）。结论 细菌性脑膜炎新生儿临床表现多不典型,>3岁患儿应关注神经系统相关解剖结构缺陷的可能。可根据病原菌分布特点和药敏结果选用敏感抗生素。肺炎链球菌性脑膜炎患儿预后可能不良。     

我国脊髓性肌萎缩症多学科管理和诊治模式

脊髓性肌萎缩症(SMA)主要累及运动神经元导致肌无力及肌萎缩,在疾病不同阶段可出现多系统(骨骼、呼吸、消化等)合并症。随着SMA的疾病修正治疗药物在国内的应用及研究的开展,SMA多学科管理及诊治模式迎来了新的挑战。该文从疾病修正药物治疗、康复管理、骨骼管理、营养管理、呼吸管理等方面进行了介绍。     

留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状特征及影响因素分析

目的探讨留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状的临床特征及其影响因素。方法选取2019年1月至2021年1月武汉大学中南医院收治的留置输尿管支架患者252例为研究对象,采用中文版输尿管支架相关症状调查问卷对患者进行调查,并采用单因素分析和多重线性回归分析患者输尿管支架相关症状的影响因素。结果 252例留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状中,身体疼痛者占比73.41%,其余依次为夜尿(69.05%)、尿频(63.10%)、尿急(57.94%)、尿不尽(50.40%)、排尿困难(42.86%),部分患者可出现血尿(28.97%)、尿失禁(19.44%);单因素分析结果显示,不同年龄(F=4.518,P=0.012)、性别(t=2.435,P=0.016)、远端支架管是否过中线(t=-2.478,P=0.014)的留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析结果显示,年龄(t=4.237,P=0.007)、性别(t=3.961,P=0.017)、远端支架管是否过中线(t=6.789,P<0.001)是影响留置输尿管支架患者输尿管支...     

探讨AVAPS无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的探究对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予AVAPS无创呼吸机进行治疗的临床效果。方法选取2019年1月至2019年8月医院呼吸内科收治的50例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分组为研究组(n=25)和对照组(n=25),分别予以AVAPS无创呼吸机治疗法与ST模式,比较两种治疗模式的临床疗效。结果研究组的呼吸频率、心率指标明显优于对照组,P0.05;研究组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%指标明显优于对照组,P0.05;研究组患者的人机对抗发生率(4.00%)、腹胀发生率(4.00%)、胸闷胀气发生率(4.00%)均明显低于对照组(20.00%、32.00%、40.00%),P0.05。结论对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭进行AVAPS无创呼吸机治疗,效果确切,不良反应少,安全性高,值得推荐。