正常人开闭口位颞颌关节盘磁共振影像测量分析

目的:探讨正常人颞颌关节开、闭口位关节盘的形态变化特点及意义。方法:对9名健康男性大学生(21~23 岁),用超导磁共振仪,小视野线圈,分别采用左右侧卧位,拍摄双侧TMJ矫正矢状位质子加权开口位和闭口位不同层面的MRI影像,层厚3 mm,选取其中能清楚反映关节盘形态的166张图像用电子测量尺测量其关节盘的断面面积和周长。结果:正常人颞颌关节盘闭口位影像呈窄长形,开口位影像呈哑铃形;开口位影像断面面积明显大于闭口位面积(P<0101),断面周长二者间无明显差别(P>0105)。结论:正常人开口状态下颞颌关节盘形态较闭口时明显变粗,可能是该两种状态下关节内压变化的反映。     

单侧部分后牙锁(牙合)者的咀嚼运动轨迹研究

目的:探讨单侧部分后牙锁(牙合)对咀嚼运动轨迹的影响.方法:16 名单侧部分后牙锁(牙合)者,12 名正常(牙合)对照,K6-Ⅰ型下颌运动轨迹描记仪,测试分别以左、右侧重复咀嚼5次口香糖时的运动轨迹和速度.结果:①对照组冠状面咀嚼运动呈规则的环形,锁(牙合)组多为垂直出入形(59.38%)或咀嚼侧出入型(同出同入型, 21.88%)咀嚼环;②锁(牙合)组咀嚼时向后运动的幅度、咬合引导轨迹与水平面的夹角、随意咀嚼终点平均速度,明显大于对照组.结论:单侧部分后牙锁(牙合),可以影响咀嚼运动的方向和速度.     

发育性偏颌畸形对咀嚼运动的影响

目的　研究发育性偏颌畸形 (DLJD)患者咀嚼运动的特点 ,探讨偏颌畸形对咀嚼运动的影响。方法　采用下颌运动轨迹描记仪采集 35名咬合正常者及 2 8例DLJD患者左右侧咀嚼口香糖时的下颌运动信号。用配对t检验和独立样本t检验分别对咀嚼速度、幅度等特征值做组内及组间的差异显著性检验。结果　①DLJD患者左右侧咀嚼运动不对称 ,运动轨迹一致率为 6 5 8%～78 73% ,较咬合正常者 (91 93% )低 (P <0 0 1) ,其咀嚼环在冠状面内有 9例分布异常 ,7例咀嚼顺序反向。②偏颌者的下颌最大后退幅度及平均咀嚼速度显著大于对照组 (P <0 0 1) ,总位移、水平面内及咬合接触时的平均咀嚼速度也大于对照组 (P <0 0 5 )。结论　偏颌畸形使下颌咀嚼运动型及水平面内的咀嚼速度和位移异常     

渐进性咬合紊乱对大鼠髁突软骨肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的探讨渐进性咬合紊乱对大鼠髁突软骨中肿瘤坏死因子- α（TNF- α）表达的影响。方法48只8周龄大鼠，随机分为实验组和对照组各4个时间点，雌雄各半，每组3只。以皮筋弹性力推右侧下颌、左侧上颌第一磨牙近中移动，4周后同样方式推右侧下颌、左侧上颌第三磨牙远中移动，造成渐进性咬合紊乱动物模型，实验2、4、6、8周后处死动物。苏木精- 伊红染色观察髁突软骨组织学变化及软骨厚度变化，免疫组织化学方法检测和阳性细胞面积百分比法分析髁突软骨中TNF- α的表达特点。结果实验4、6、8周组髁突软骨均较对照组增厚（P<0.05），实验组出现以无菌坏死为主的软骨退行性变。TNF- α主要集中表达于髁突软骨的肥大层，实验2、6、8周组表达高于同龄对照组（P<0.05），实验4周组与同龄对照组之间无差异（P>0.05），雌雄变化趋势基本相同。结论TNF- α参与了异常咬合所导致的髁突软骨病理性改建活动，随时间延长，咬合紊乱较重者，髁突软骨的分解代谢活动更加明显。     

咬合自由度

上下牙咬合接触是完成咬合功能的必要条件。咬合接触由咀嚼肌收缩产生，同时其通过刺激牙周本体感受器，反射性调节咀嚼肌的收缩特征，进而调整咬合接触的强度、方向以及接触点的分布。由于存在咬合接触对咀嚼肌的这种反射性调节机制，一些异常咬合会引起咀嚼肌的异常收缩，从而损伤相应组织。因此，避免不必要的咬合接触是修复体设计等咬合治疗的重要内容。笔者在此提出咬合自由度的概念，用以描述咬合接触与不接触以及它们的动态变化对咬合生理功能的满足程度。咬合自由度越大，说明咬合运动越自如，咬合接触对咬合生理功能的满足度越高、干扰性越小。     

咬合板对翼外肌功能紊乱作用的肌电研究

对43例伴翼外肌(LP)功能紊乱的颅颌功能紊乱(CMD)患者戴咬合板前后的LP肌电变化进行研究。结果:戴咬合板后的LP上头姿势位电位及紧咬电位都显著下降,下头电位无显著变化。经咬合板治疗,症状消失或减轻后,关节影像正常者的LP功能多数恢复正常;部分盘前移位者随着盘突关系恢复正常或好转,其LP功能紊乱也恢复正常;大部分不可复位盘前移位及关节盘穿孔者的LP功能紊乱同治疗前。因此,咬合板可使关节正常的CMD患者的LP功能紊乱恢复正常,但对关节内严重结构性紊乱及器质性病变者的LP功能紊乱无明显作用。     

渐进性咬合紊乱对髁突软骨Ⅰ型胶原表达的影响

[摘要]目的：研究渐进性咬合紊乱对髁突软骨Ⅰ型胶原表达变化的影响和意义。方法：用兔子口内造成渐进性咬合紊乱动物模型，用定量免疫组化染色法观察髁突软骨Ⅰ型胶原的表达变化。结果：与对照组相比，实验组纤维层和增殖层表达增强，肥大层出现异常表达。在实验期内，实验组髁突大多数部位，纤维层和肥大层的表达有降低趋势，增殖层则持续增强。结论：渐进性咬合紊乱可以导致兔髁突软骨退行性变，髁突纤维层和增殖层软骨细胞Ⅰ型胶原高表达，肥大层异常表达，软骨趋于纤维化或骨化。     

颞下颌关节MR冠状影像测量与分析

目的　探讨颞下颌关节冠状面形态结构的关系。方法　将福尔马林液浸泡1年以上的,能将下颌固定在牙尖交错位的15具尸头的28侧TMJ,斜冠状位磁共振质子加权扫描,以下颌升支中线为基准,作相应测量。结果　①横径由大到小排序为:关节窝内外径、髁突内外径、关节窝内径、髁突内径、髁突外径、关节窝外径。②髁突外径与关节窝外径间,髁突内径与关节窝内径间,髁突内外径和关节窝的内外径间均存在正相关关系。③变异系数关节窝外径大于髁突外径、内径大于其他横径。④关节间隙面积与关节盘断面面积正相关。结论　颞下颌关节各结构的冠状形态及大小具有高度协调性,髁突相对于关节窝的内外位置关系具有较大的变异范围。     

下颌第二磨牙咬合接触变化对颞下颌关节应力分布的影响

目的 用力学研究方法结合有限元技术分析下颌第二磨牙咬合接触部位改变时，相同压强咬合载荷条件下颞下颌关节应力的变化。方法 在包括左侧下颌第二磨牙在内的颞下颌关节三维有限元模型上，设计下颌第二磨牙牙尖交错He(ICO)、远中和颊侧3种加载部位的工况，通过有限元运算探讨双侧髁突应力分布的变化规律。结果 由于咬合加载部位的牙面承载形态不同，在双侧髁突上产生了不同的应力效应，其变化包括应力性质和应力分布特点等方面，远中加载和颊侧加载时对侧髁突的Von Mises应力最大值由ICO加载时的51．51MPa分别增加到72．15MPa和69．57MPa。结论 与单侧下颌第二磨牙承载部位变化相关的咬合力方向变化，可使同一力值的咬合力产生不同的双侧髁突应力效应。