人血浆中氢吗啡酮的LC-MS测定方法及其应用

目的:建立人血浆中氢吗啡酮的LC-MS测定法,并研究术后镇痛患者恒速静脉泵注盐酸氢吗啡酮后氢吗啡酮的药代动力学特征。方法:血浆样品经碱化乙酸乙酯提取后,进行LC-MS分析,流动相为甲醇-5 mmol·L-1醋酸铵水溶液(含1%甲酸)(12∶88,v/v)。氢吗啡酮检测离子为[M+H]+m/z 286.2,内标(纳洛酮)检测离子为[M+H]+m/z 328.2。测定手术后镇痛患者恒速静脉泵注盐酸氢吗啡酮注射液1.5 mg后血浆中氢吗啡酮的浓度,并计算主要药动学参数。结果:在0.06～60 ng·mL-1范围内,线性关系良好;批内批间精密度RSD均小于10%;提取回收率为68.8%～75.7%。结论:本方法可用于氢吗啡酮人体药动学研究。     

颞下颌关节软骨对咬合力刺激响应特征的动物实验启示

关节软骨主要的功能之一是承受一定的运动负荷,颞下颌关节髁突软骨所承受的功能负荷与咬合密切相关,因而颞下颌关节髁突软骨可以随咬合的变化而进行相应的改建。我们利用大鼠、小鼠进行的实验研究显示,用佩戴金属冠的方法加高小鼠双侧前牙咬合(bilateral anterior elevation,BAE),可导致小鼠髁突软骨明显增厚;而用金属冠制作单侧前牙反[牙合](unilateral anterior crossbite,UAC)不良修复体,则可导致髁突软骨出现明显的退行性变,直至髁突变形。我们利用这些可导致髁突软骨出现增殖性或退行性改建的动物模型进行在体基因修饰实验,探索髁突软骨改建过程中与细胞自噬、凋亡、终末分化等活动密切相关的信号通路,例如哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapmycin,mTOR)信号,印第安刺猬信号(India hedgehog,Ihh),以及甲状旁腺素及其相关蛋白受体信号等,其结论有望指导临床工作中在纠正异常咬合基础上,从细胞和分子水平干预软骨细胞功能,预防和治疗颞下颌关节软骨退变。     

正畸牙移动造成大鼠牙周S-100表达改变的实验研究

目的研究正畸牙移动及其引起的咬合变化对大鼠牙周组织中施万细胞标志物S-100表达的影响。方法 8周龄雌性SD大鼠,实验组用正畸皮圈推左上和右下第3磨牙向远中,建立大鼠正畸牙移动模型,空白对照组不进行任何操作。应用免疫组织化学方法检测左上第3磨牙(移动牙)和右上第3磨牙(正畸移动牙的对颌牙,简称对颌牙)远中根牙周组织内S-100的表达变化。结果对照组牙周S-100阳性结构主要集中在牙根中下1/3的远中牙周膜中,移动牙于正畸操作3天后出现S-100阳性结构的增多和聚集,对颌牙则于正畸操作后14天出现S-100阳性结构的增多和聚集,S-100阳性结构增多均伴有血窦的增多。移动牙和对颌牙的上述改变都于28天时恢复至对照组水平。结论正畸移动不仅可以造成移动牙,而且可以造成移动牙的对颌牙牙周施万细胞标志物S-100的一过性增多和聚集,以及血窦增多。     

术毕单次注射帕瑞昔布钠对布托啡诺早期镇痛效果的影响

目的观察术毕单次注射帕瑞昔布钠是否增强布托啡诺的早期镇痛效果。方法拟行择期腹部手术的患者60例,随机均分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(B组),均在术毕前30min静注布托啡诺0.015mg/kg、昂丹司琼8mg,术后行PCIA(布托啡诺0.15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml);P组术毕前30min同时静注帕瑞昔布钠40mg。记录术后4、24、48h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、追加镇痛药例数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果 P组术后4h的VAS评分、追加镇痛药人数及术后4、24h镇痛泵按压次数明显少于B组(P<0.05)。术后4h,P组有2例需追加镇痛药,显著少于B组(12例)(P<0.01)。两组术后恶心呕吐、头晕等不良反应差异无统计学意义。结论术毕前加用帕瑞昔布钠可增强单用布托啡诺镇痛时的术后早期镇痛效果,未增加不良反应发生率。     

咀嚼运动轨迹与颞下颌关节紊乱病患者症状和咬合异常的关系

目的：探讨颞下颌关节紊乱病（TMD）患者的下颌咀嚼运动轨迹特点,及其与症状和咬合异常的关系。方法：23名无症状大学生志愿者和130名TMD患者,取研究模,记录咀嚼运动[牙合]期轨迹。结果：无症状对照组和TMD组咀嚼运动[牙合]期轨迹的形态没有显著差异（P〉0．05）。TMD组矢状面咀嚼运动轨迹的ICP稳定比例明显低于对照组（P〈0．01）,但冠状面上咀嚼运动轨迹的ICP稳定比例两组间无明显差异（P〉0．05）。TMD组矢状面[牙合]期轨迹分型与近远中向咬合关系的3级计分存在明显相关关系（P〈0．01）,近远中向咬合关系不正常者出现不重合型轨迹的比例较高。疼痛和关节弹响症状与咀嚼运动[牙合]期轨迹形态无关。结论：近远中向咬合关系对咀嚼运动有明显的引导作用。     

银汞合金充填术后牙体组织受力分析

目的 观察5种基底料对银汞合金修复后牙体组织的应力分布和变形影响。方法 建立下颌第一磨牙二维有限元计算模型，基底厚度均为0．5mm，银汞合金厚2mm，采用合面中央集中加载，计算窝洞侧壁牙体组织上的应力分布和变形情况。结果 高应力集中和较大水平变形主要发生在洞底线角局部，低弹性模量基底材料可以加剧这一趋势。普通型氧化锌丁香油水门汀和氢氧化钙组局部的最大压应力集中是磷酸锌水门汀组的3-3倍，是玻璃离子和加强型氧化锌丁香油水门汀组的2倍。变形较磷酸锌水门汀组增加了40％，较玻璃离子水门汀增加了25％。结论 不同弹性模量的基底料对银汞合金充填后牙齿的强度有明显影响，弹性模量越低，局部牙体组织内产生的应力越高，断裂的可能性越大，从力学性能上看，磷酸锌水门汀是目前临床上常用基底料中最为理想的。     

过度充填对兔下颌髁状突软骨影响的定量组织学研究

目的 探讨过度充填对兔下颌髁突软骨的影响。方法 18只5月龄纯种新西兰兔，等分为空白对照组，实验I组（单次充填组），实验Ⅱ组（多次充填组）。实验组一侧上颌第一前磨牙和对侧下颌第一前磨牙制洞，采用光固化树脂过度充填，造成与对颌牙的急性He干扰，2月后取双侧颞下颌关节，组织切片，HE染色，计量组织学分析。结果 多次充填组髁突软骨出现明显退行性病变，髁突前中部软骨层次紊乱，纤维带，增殖带和肥大带变薄，单次充填组程度相对较轻。结论 过度充填所致的咬合干扰可导致髁突软骨发生退行性病变，病变程度与干扰强度相关。     

渐进性咬合紊乱导致兔髁突退行性变的研究

目的 探讨渐进性咬合紊乱是否可导致兔髁突软骨退行性变。方法 27只5月龄雄性新西兰大白兔，随机分为渐进性咬合紊乱组(A组)、操作对照组(B组)和空白对照组(C组)。A组动物以正畸用橡皮圈分别将一侧上颌和对侧下颌第一前磨牙向近中牵拉，以形成上下牙不吻合接触的咬合紊乱；B组作结扎钢丝操作对照，不牵拉。分别在6月龄、7月龄、8月龄时取材，各时间点每组取材3只实验动物，对双侧髁突作组织学观察和测量。结果 B、C两组髁突软骨表现无明显差异，A组有明显随时间延长而加重的退行性变，表现为髁突前、中部软骨变薄，肥大层软骨不连续，局部组织纤维化；髁突后部软骨增厚，增殖层未成熟细胞比例增加。结论 渐进性咬合紊乱可导致兔髁突软骨退行性变。     

下颌前磨牙扭转与颞下颌关节应力分布的有限元分析

目的:用有限元方法分析当牙发生扭转后,在咬合载荷的作用下,双侧髁突应力的变化。方法:利用在ANSYS中建立左侧下颌第二前磨牙与颞下颌关节的三维有限元模型,设计下颌第二前磨牙ICO加载和下颌第二前磨牙逆时针方向水平扭转30°后,进行相同上颌牙列情况下的咬合加载的工况,通过软件运算后,研究髁突处应力分布变化的规律。结果:在下颌第二前磨牙水平扭转30°后,在加载侧髁突上产生了异常的应力效应,应力分布趋势变得规律性较差。其中,最大主应力和VonMises应力由正常加载的从内侧向外侧过渡增大,变成由内向外呈先减小后增大再减小的趋势。扭转加载时,双侧髁突应力水平较正常牙位加载工况下髁突的应力低,尤以加载对侧髁突应力减小明显。结论:单侧前磨牙扭转,可致加载侧髁突拉应力分布规律明显变差。     

颞颌关节紊乱综合征患者颞颌关节X线骨质改变观察

目的：探讨颞颌关节紊乱综合征患者颞凳关节骨质改变特征及意义。方法：拍摄７９２例颞颌关节紊乱综合征患者（男３３０例,女４６２例）的双侧颞颌关节Ｘ线片。其中拍摄薛氏位片者２１０例４２０侧,拍侧位体层Ｘ线片者２２３例４４６侧,薛氏位片和侧位体层Ｘ线片均拍摄者３５９例７１８例。Ｘ线诊断结果由门诊医生和放射科医生共同阅片得出。结果：（１）骨质改变检出率,１１３８侧薛氏位片显示髁突（该片颞骨关节面观察不满意）