老年人上消化道出血85例临床分析

目的：探讨老年人上消化道出血临床特点。方法：回顾性分析85例老年人上消化道出血,临床资料。结果：急性大出血35例,慢性显性出血42例,慢性隐性出血8例;其病因构成中炎性溃疡性疾病48例,血管病变10例,上消化道肿瘤病变22例,机械性疾患3例,其他2例。结论：老年人上消化道出血临床表现及病因构成有自身特点,恶性肿瘤比例高,并且伴发病与并发症多,预后不良。     

长效抗菌剂洁悠神促进微创腋臭手术切口愈合临床观察

腋臭术后切口愈合不良及感染是临床常见的并发症,我科于2010年3月～2011年6月,对门诊腋臭病人行微创手术,术后患者除常规换药外,应用新型抗菌剂——洁悠神(南京神奇科技开发有限公司,效果良好。现报告如下:     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的分度诊治

目的：探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的分度诊断和治疗方案,提高手术安全性和疗效。方法：将随访资料完整、AHI〉40的患者分成重度（AHI〉40～〈65）和极重度（AHI≥65）2个组。全部患者经术前CPAP治疗后均在全身麻醉下行保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）,全身麻醉前行气管切开者,鼻部、腭咽部手术同期进行,舌根部手术分期进行;未行气管切开者,鼻部、舌根部手术分期进行。结果：重度组198例中,169例全身状态可、手术耐受性好的患者未行气管切开,另29例行气管切开,气管切开率为14．6％（29／198）,治愈9例（4．5％）,显效137例（69．2％）,有效24例（12．1％）,无效28例（14．1％）,总有效率85．9％。极重度组58例患者术前均行预防性气管切开,气管切开率为100％（58／58）,显效25例（43．1％）,有效12例（20．7％）,无效21例（36．2％）,总有效率为63．8％。术后3周,悬雍垂长度由术前的（4．89±0．58）cm缩短为（3．12±0．46）cm（P〈0．05）。术后总的并发症发生率为3．5％。结论：将重度OSAHS进一步分为重度和极重度对临床有一定的指导意义。重度患者中大部分患者经积极正确的围术期处理后,可以避免气管切开。而对于极重度患者,建议术前尽量行预防性气管切开。保留悬雍垂的改良UPPP,保留了悬雍垂的生理功能,减少了手术并发症的发生,减轻了手术痛苦,改善了生活质量。     

鼻腔恶性淋巴瘤误诊4例

目的分析鼻腔恶性淋巴瘤误诊的原因，增强对该病的认识，降低误诊率。方法报道4例误诊病例，对其误诊原因进行分析。结果鼻腔恶性淋巴瘤易被误诊为慢性肥厚性鼻炎、慢性副鼻窦炎、鼻咽纤维血管瘤、上颌筛窦癌。其误诊的主要原因有：①临床医师对该病的认识不足。②组织取材不恰当，病理诊断缺乏特异性。③过分相信满足于现有诊断。结论鼻腔恶性淋巴瘤早期临床症状无特异性表现，临床医师应提高对该病的认识，及时诊断和正确治疗。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行改良悬雍垂腭咽成形术的围术期处理

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者行改良悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)围术期处理的必要性及系统性的围术期处理。方法将274例患者按围术期与否接受系统治疗分为非处理组(A组)与处理组(B组),A组54例患者未做系统性围术期处理;B组220例患者术前予以持续正压通气(continuos positive airway pressure,CPAP)治疗5~7 d,麻醉采用对呼吸肌抑制小及代谢快药物,术后予以非甾体类药物镇痛,ICU监护1~2 d。比较两组术后原发性出血发生率、继发性出血发生率、再插管率、气管切开发生率及术后住院天数。结果 A、B组严重并发症发生率分别为20.4%(11/54),7.3%(16/220)。其中A、B组原发性出血发生率分别为9.3%和2.7%,再插管率为13.0%和0,气管切开发生率5.6%和0.45%,术后住院天数(10.6±2.9)d和(7.7±0.9)d,两组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);而两组继发性出血发生率为5.6%和4.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统性围术期处理有助于减少重度OSAHS患者改良UPPP术后严重并发症的发生及促进患者术后恢复。     

糖尿病性听力减退大鼠听觉神经通路相关蛋白质组学初步研究

目的 探讨糖尿病相关性听力减退大鼠听觉神经通路蛋白质水平的变化。方法 健康雄性Wistar大鼠30只随机分成对照组和实验组，每组15只，实验组按55 mg/kg一次性尾静脉注射链脲佐菌素制造糖尿病大鼠模型，对照组等量注射柠檬酸缓冲液，3个月后排除中耳炎，经ABR检测，选取正常听力大鼠及糖尿病性听力减退大鼠各10只，采用双向凝胶电泳分离技术(2-DE)、质谱技术(MS),对蜗核及听皮层组织进行蛋白质组差异分析，应用免疫组化技术验证已鉴定的差异蛋白质点。结果 蛋白质组差异分析显示：正常大鼠和糖尿病性听力下降大鼠蜗核、听皮层组织部分蛋白质组间存在差异，经肽质指纹图谱(PMF)分析初步鉴定了Prohibitin、Synapsin、Cofilin-1、Annexin A3、T-complex protein 1、dihydropyrimidinase-related protein 2、Pyridoxal phosphate phosphatase等33个蛋白质(蜗核17个，听皮层16个),这些蛋白质可能与糖尿病性听力减退相关。通过对已鉴定蛋白质Prohibitin及Synapsin的免疫组化验...