在有并发症和无并发症的胆结石患者中疼痛的发作存在特定的模式且多数患者伴有消化不良：一项前瞻性研究结果

目的：外科治疗胆结石的主要指征是疼痛发作。然而，20％患胆囊切除后仍然有症状。胆囊切除术后哪种程度的症状是归于术前症状的持续，还是由新的疾病所引起的，这仍不清楚。在当前采用超声作为诊断胆结石方法的前提下，患的疼痛和消化状况还不确定。该研究目的是确定胆结石的典型疼痛模式并描述相关的消化不良程度。材料与方法：共220例有症状的包括有并发症（急性胆囊炎和胆总管结石）的胆结石患参与了该试验，采用详细的问卷调查了解患的疼痛情况和消化不良症状。结果：所有患均有包括上腹部在内的右上腹部（RUQ）疼痛。疼痛局限在右侧肋骨下缘区域占20％，上腹部占14％，其余66％均匀分布。90％患能够确定最剧烈的疼痛区域。最剧烈的疼痛局限在肋弓下的占51％，上腹部占41％，3％在胸骨后，5％在背部。63％患疼痛放射到背部。平均视觉模拟尺度（VAS）评分非常高，90mm代表0～100个刻度。在90％患中存在初始或低级的预警疼痛后出现相对稳定疼痛直至消退的模式。71％患经历过难以忍受的疼痛。     

一天中某些时间、一周中某些天与再灌注时机及急性ST段抬高心肌梗死患者院内死亡率的关系

背景:理解入院至溶栓时间和入院至介入治疗时间如何随着一天中某些时间和一周中某些天而改变,可为介入治疗计划提供信息,从而更好地掌握再灌注治疗的时机。目的:明确入院至溶栓时间和入院至介入治疗时间随着一天中某些时间和一周中某些天而改变的模式,并确定这种模式是否影响死     

喉罩通气在医院间转运新生儿中的应用

医院间转运患者的通气控制即使对有经验的工作人员来说也可能十分困难。喉罩通气已被证实无论应用于成人还是儿童均不失为一种安全可靠的通气装置。校对2例先天性气道畸形婴儿采用喉罩通气顺利完成了医院间转运作一报道,并进行了文献回顾。喉罩通气在医院间转运新生儿中的应用@     

急性充血性心力衰竭的炎症和远期死亡率

背景：全身炎症反应长期以来一直被认为是急性充血性心力衰竭（CHF）的促成因素。然而，炎症反应对急性CHF预后的影响仍不清楚。方法：在214例因急性CHF来急诊科就诊的连续病例中，评价炎症反应的预后预测价值。根据入院时的C一反应蛋白（CRP）水平对患者进行分层。主要终点是24个月随访期间的全因死亡。结果：中位CRP水平为13．0mg／L，三分位数间距为6．0—25．0mg／L。各组之间最初及远期预后具有显著差异，CRP水平较高患者的预后较差。CRP水平在最高三分位水平的患者中需要收入重症监护病室的比例显著较高（与处于最低三分位水平的患者相比，33％vs14％，P=0．028），且其院内死亡率也显著较高（15％vs2％，P=0．027）。     

在中学运动员中女运动员三联征的患病率

目的:为了评估在中学生运动员中女运动员三联征(进食障碍、月经失调和低骨量)的患病率。设计:观察性横断面研究。机构:中学。入选者:从南加利福尼亚的6所中学中征募的代表8项运动的女运动员(n=170)。主要观察指标:进食障碍和月经失调通过调查者协助问卷来确定。通过双能量X线吸光法测定髋部、脊椎(L1～L4)和全身的骨矿物密度。结果:在所有运动员中,有8.2%、23.5%和21.8%的运动员分别符合进食障碍、月经失调和低骨量的标准,10名女童(5.9%)符合三联中2个联征的标准,2名女童(1.2%)符合联征中所有3个联征的标准。月经过少和闭经的运动员比月经…     

吸烟对急性心肌梗死直接冠状动脉介入治疗预后的影响——再议“吸烟者矛盾现象”

目的：确定吸烟与急性心肌梗死（AMI）机械再灌注治疗预后之间的关系。背景：既往研究发现，与非吸烟者相比。吸烟者发生AMI后具有较低的死亡率，并且对溶栓治疗的反应更好。尚未就吸烟对接受直接经皮冠状动脉介入治疗患者的作用进行研究。方法：在CADILLAC试验中，2082例AMI患者随机人选接受经皮腔内冠状动脉成形术±阿昔单抗或支架置人术±阿昔单抗治疗。前瞻性收集吸烟状态数据。并随访1年。结果：出现AMI时，638例（31％）患者从未吸烟，546例（26％）患者既往曾经吸烟，898例（45％）目前仍在吸烟。     

社会经济状态对客观测定的体力活动的影响

背景:在英国,已知儿童期肥胖的社会经济梯度变化曲线在入学年龄时已存在,这一梯度变化曲线的起因目前尚不清楚,但很可能归咎于日常体力活动、静坐行为和膳食摄入上的社会经济差别。目的:验证苏格兰幼童的日常体力活动和(或)静坐行为与社会经济状态(SES)有关这一假说。方法:通过     

紫杉醇洗脱支架与西罗莫司洗脱支架治疗急性心肌梗死一年临床随访比较研究

目的：比较紫杉醇洗脱支架（PES）与西罗莫司洗脱支架（SES）治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床预后。设计和患者：在一个单中心登记处，收录连续136例首先应用PES进行直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的患者，在30d和1年时接受前瞻性临床评估。将其与同期应用SES治疗的186例患者进行比较。地点：学院三级转诊中心。结果：在30d时，两组间全因死亡和再梗死的发生率相似（SES组6．5％ vs PES组6.6％，P=1．0）。     

内镜

高清晰内镜结合色素内镜或窄带成像在Barrett食管中的应用：一项前瞻性、随机、交叉研究；CT结肠成像造成的肿瘤遗漏或假阳性诊断：一项前瞻性、对照分析；胶囊内镜的结构性术语：回顾性试验的结果和766例小肠检查的验证；胶囊内镜检查结果的一项综合分析；变焦内镜评估乳糜泻患肠微绒毛萎缩的有效性。[编按]     

分娩时肛门括约肌断裂者18年后的健康状况研究Ⅰ：便失禁

目的:研究肛门括约肌撕裂后的远期结局。研究设计:自1982—1983年分娩的4569例妇女中,选择445例(9.7%)持续性括约肌裂伤患者和445例对照。在分娩后18年,通过邮寄方式发放调查问卷,应用W exner评分将其便失禁程度分级,包括排气情况和不成形及成形大便的失禁情况、是否需要使用卫