冠心病介入术后氯吡格雷抵抗的代谢相关基因检测及临床对策研究

目的 探讨细胞色素P450(CYP)2C19基因单核苷酸多态性与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期服用氯吡格雷临床预后的关系.方法 前瞻性入选2013年1月至2014年6月住院治疗并PCI的冠心病患者150例.均接受双联抗血小板治疗,于服药前和PCI术后检测血小板聚集率,根据检测结果分为氯吡格雷抵抗组(CR)和非氯吡格雷抵抗组(NCR).并测定CYP2C19基因单核苷酸多态类型.CR组经临床对策干预后与NCR组对比,观察两组患者术后1年心绞痛复发、出血等情况的发生.结果 约有24.67％的冠心病患者采用氯吡格雷治疗后血小板聚集率不能达标;通过关联分析,发现CYP2C19*2携带者血小板聚集率显著较高;综合分析发现CYP2C19 * 2、长期吸烟、血小板计数增高及糖尿病为血小板聚集率不能达标的独立危险因素;CR组经临床对策干预后与NCR组主要终点、次要终点及出血事件差异无统计学意义.结论 CYP2C19 *2、长期吸烟、血小板计数增高及糖尿病为血小板聚集率不能达标的独立危险因素.氯吡格雷抵抗患者,经临床对策干预强化抗血小板治疗可改善冠心病患者PCI术后血小板高反应性状态等,且不增加出血风险.     

老年人急性心肌梗死误诊7例分析

老年人急性心肌梗死（AMI）临床症状不典型,经常导致误诊误治,延误治疗。现结合我院近年来门诊急诊收治的7例老年人AMI误诊病例,具体分析如下。1一般资料1．l一般资料。本组7例,男5例,女2例。年龄63～74岁。有明确冠心病史3例。1．Zlff床表现。以左上腹部剧痛件恶心、呕吐、初诊为急性胃炎2例;以全腹痛、右下腹为主就诊内科1例,经抢救4h无效死亡;以头眩晕、头痛为主要表现就诊,查头CT提示为腔隙性脑梗塞1例;以牙痛、咽喉部紧缩感为主要表现1例;以左上腹剧痛就诊1例;以胸闷、心慌、气短为主要表现1例。2误诊原因分析2．1高龄…     

青龙衣胡桃醌类成分富集

目的 以胡桃醌类成分转移率为指标,通过静态吸附和解吸附筛选最佳树脂,建立青龙衣胡桃醌类成分的富集工艺.方法 比较4种不同极性的大孔吸附树脂对青龙衣胡桃醌类成分的静态吸附与解吸性能,筛选出AB8树脂为最佳树脂,优化其工艺参数.结果 最佳工艺参数为:上样液浓度0.0760 g/ml、上样pH2.0、上样流速3BV/h,洗脱浓度70%、洗脱体积3BV、洗脱流速2BV/h,径高比1:10.工艺优化后,青龙衣中胡桃醌类成分的含量由1.026%提升到11.08%,转移率为72.08%.结论 AB8型大孔树脂能有效地富集纯化青龙衣胡桃醌类成分.     

食管癌根治术单肺通气期间脑氧饱和度变化及其与术后谵妄的关系

目的 探讨食管癌根治术患者单肺通气(OLV)期间脑氧饱和度(rSO2)变化与术后谵妄(POD)的关系,以及rSO2与麻醉监测指标间的相关性.方法 随机选取安徽医科大学附属巢湖医院2016年4月至2017年2月期间拟行右侧OLV的食管癌根治术患者40例,应用无创脑氧饱和度监测仪监测并记录清醒状态(T1),OLV前5 min(T2),OLV后10 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5),OLV结束后15 min(T6)6个时间点的rSO2,同时记录相应时间点的平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脉搏氧饱和度(SPO2)、HR.术后3天内,采用谵妄评定量表(CAM)对患者进行谵妄评估,记录患者POD的发生情况;分析OLV期间rSO2的变化与POD间的关系,以及rSO2与MAP、PETCO2、HR间的相关性.结果 T3、T4、T5时rSO2较T1时下降,差异有统计学意义(P<0.05);T3、T4、T5之间rSO2差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2之间rSO2差异无统计学意义(P>0.05);T6时rSO2回升至接近T1时水平,且与T1时rSO2相比,差异无统计学意义(P>0.05);两侧脑组织rSO2下降差异无统计学意义(P>0.05);术后共有6名患者发生POD,发病率15%,POD患者OLV期间rSO2下降比率与非POD患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);OLV期间rSO2的下降与MAP、PETCO2、HR均无相关性(r=0.193、0.103、0.242,P<0.05);结论 食管癌根治术患者OLV期间rSO2出现下降,发生POD的患者,rSO2下降更显著.     

地椒中总黄酮的含量测定及其体外抗氧化活性的研究

目的 测定地椒中总黄酮的含量并研究其清除DPPH自由基的活性.方法 采用紫外可见分光光度法测定地椒提取物中总黄酮的含量;用DPPH自由基清除法测定地椒中总黄酮的抗氧化活性.结果 不同产地、采收期地椒药材中总黄酮的含量差异较大,结合抗氧化实验结果可见:甘肃庆阳产地椒中总黄酮的含量最高,最佳采收期为9月.结论 所用方法简便、准确,可作为地椒中总黄酮的含量测定方法;产地和采收期对地椒中总黄酮的含量影响较大;地椒总黄酮具明显的体外抗氧化活性.     

柏子仁——驻颜益寿之品

柏子仁,又名柏实、柏仁、侧柏仁等,为柏科植物侧柏的种仁。主产于山东、河南、河北等地,并以粒大饱满、颜色黄白、油润肥厚者为上品。柏子仁历来被视为养心安神、驻颜益寿的珍品。早在汉朝的《神农本草经》中就被列为＂上品＂药材,并称：＂主惊悸、安五脏、益气、除湿痹。久服令人润泽、美色、耳目聪明、不饥不老、轻身延年。＂《本草纲目》言：＂柏子仁,性平而不寒不燥,味甘而补,辛而能润,其气清香,能透心肾、益脾胃,盖上品药也,宜乎滋养之剂用之。＂     

右美托咪定复合羟考酮在内镜逆行胆管造影术中的应用

<正>内镜逆行胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatograph,ERCP)是诊断和治疗胆囊和胰腺疾病的一种微创方法,但由于其诊疗特殊性和操作复杂性,术中俯卧位可影响患者通气功能与呼吸管理,且手术操作过程中易使患者产生疼痛、恶心呕吐和心理恐惧等不适,甚至出现剧烈的血流动力学波动,威胁患者生命安全。目前,ERCP术中     

阿米巴性肝脓肿

阿米巴肠病常并发阿米巴肝脓肿,国内临床资料约占1.8～10%,亦有高达46%者,国外尸检材料为10～59%.近年由于有效的药物与必要时加用准确超声导引下抽脓,病情已不难控制.起病较缓慢,病情较长,可有高热,不规则发热,盗汗.目的 讨论阿米巴性肝脓肿的诊断与治疗.方法 根据患者的临床表现结合辅助检查结果 进行诊断与治疗.结论 有效的药物与必要时加用准确超声导引下抽脓,病情已不难控制.