手术治疗亚临床型精索静脉曲张的意义

精索静脉曲张对生育能力的影响已被广泛接受,但精索静脉曲张的程度对生育能力的不同影响和手术治疗的效果一直存有争议。50年代的研究认为轻、中、重度精索静脉曲张对精子活动度都有影响,生育机会降低,但重度曲张的危险性最大。70年代以来大多数泌尿学家认为对精索静脉曲张的不育症男性,结扎曲张静脉后精液的改善和受孕的提高不受曲张静脉轻重程度的影响。近年来,无临床症状和体征的亚临床型精索静脉曲张日益受到重视。当前的观点认为,精索静脉曲张的轻重与睾丸和精液的病理学程度无关。因此认为亚     

医院经营观念现状调查分析

在社会主义市场经济条件下 ,目前多数医院尚处于向经营型转轨的过渡阶段 ,属于不成熟的初级经营管理 ,主要表现为缺乏现代经营观念 ,还是“产品和推销观念”,开始向着“以病人为中心”的“市场观念”转变。应该树立“以病人为中心”和“以社会效益为主导”的现代医院经营观念。通过对医院职工进行全方位、综合性、长期性的系统全面的教育培训 ,强化“以病人的需求为起点、服务满意为结果”的全员经营观念 ,将病人的需求转化为病人与医院双赢的手段 ,从而实现社会效益与经济效益的统一。加快医院向经营型转换的进程。     

一种下肢功能的快速检查法

掌握一种快速而彻底地检查下肢功能的方法 ,以评估外周血管损伤状况很有用。此检查法包括检测运动和感觉功能及血液循环状况 ,同时辨别畸形和疼痛的表现。神经系统检查　神经系统检查是非常直观的。坐骨神经分成胫神经、腓神经。腓神经绕腓骨颈处是神经易受损伤的部位。腓神经支配使足、足趾背屈和使足外翻的肌肉。触摸足背以测拭腓神经的感觉功能。通过要求患者背屈踝关节及在有抵抗的情况下背屈大拇趾以测试腓神经的运动功能。胫神经支配足底和小拇趾侧面的肌肉 ,使足内翻、足及足趾跖屈。触摸足底以评估胫神经的感受功能。要求患者跖屈踝…     

脑出血术后阵发性自主神经不稳与肌张力不全1例报告

阵发性自主神经性不稳与肌张力不全( paroxysmal autonomic instability with dystonia,PAID)表现为显著激动、大汗、高热、高血压、心动过速及呼吸增快,伴肌张力增高及伸性姿势的一种综合征,常为发作性.由于临床表现不易为大多数神经外科医师所了解,常常漏诊、误诊,而其疗效和预后常取决于及时的诊治,故早期诊断,早期治疗显得尤为重要.     

113例麻疹患儿临床特征及防治策略

目的探讨儿童麻疹的临床特征及防治策略。方法对收治的113例麻疹患儿的临床资料进行回顾性分析。结果113例麻疹患儿（男68例，女45例），男女比例1．5：1，年龄20d～14岁，发病集中于5～7月份，农村患儿多于城市，58例有明确接触史，热峰高于39℃78例（69％），血清麻疹IgM抗体阳性率84％，有支气管肺炎、喉炎、腹泻等并发症者100例，给予抗病毒等综合治疗均治愈。结论可能与麻疹疫苗接种不规范或接种疫苗抗体滴度下降等因素有关，防治儿童麻疹廊加强计划负疫接种及提前初免。     

人原发性骨关节炎与正常人关节软骨间充质祖细胞多向分化能力的对比研究

[目的]观察原发性骨关节炎及正常人关节软骨间充质祖细胞的生长和增殖特性及其成软骨、成骨和成脂分化能力,探讨关节软骨间充质祖细胞在原发性骨关节炎发病中的重要作用。[方法]观察原发性骨关节炎及正常人关节软骨间充质祖细胞成软骨(微团培养)诱导分化后的细胞形态变化,TB、Ⅱ型胶原、Aggrecan染色,GAG含量及Ⅱ型胶原mRNA表达;成骨(单层传代培养)诱导分化后细胞形态变化,钙结节染色,ALP活性及BGPmRNA表达;成脂(单层传代培养)诱导分化后细胞形态变化,油红染色,油红染色阳性细胞比率及TG含量。[结果]原发性骨关节炎及正常人关节软骨间充质祖细胞成软骨诱导分化后细胞TB、Ⅱ型胶原、Aggrecan染色均呈阳性,原发性骨关节炎者GAG含量减少及Ⅱ型胶原mRNA表达减弱(P<0.05);成骨诱导分化后细胞钙结节染色均呈阳性,原发性骨关节炎者ALP含量减少及BGPmRNA表达减弱(P<0.05);成脂诱导分化后细胞油红染色均呈阳性,原发性骨关节炎者TG含量增加(P<0.05)。[结论]关节软骨间充质祖细胞经成软骨、成骨及成脂诱导后均能分化为具有相应功能细胞特性的分化细胞。原发性骨关节炎关节软骨间充质祖细胞成软骨和成骨分化能力降低,而成脂分化能力增加,提示原发性骨关节炎关节软骨间充质祖细胞分化功能出现异常,骨关节炎关节软骨细胞对软骨损伤修复能力降低。     

同种异体肌腱修复跟腱断裂30例

目的探讨应用同种异体肌腱修复跟腱断裂的临床疗效。方法采用同种异体肌腱修复30例不同类型跟腱断裂患者,术后长腿管形石膏固定。疗效按Arner-Lindholm标准评定。结果切口长8～13 cm,手术时间35～80 min,出血量20～70 ml。术后切口获甲级愈合27例,乙级愈合3例。住院时间5～21 d。30例均获随访,时间12～36个月,无再断裂。2例出现异体排异,经对症治疗痊愈。疗效评定:优22例,良6例,差2例,优良率为93%。结论同种异体肌腱修复跟腱断裂可取得满意临床效果。     

SOX6和SOX9基因转染对人原发性骨关节炎关节软骨间充质祖细胞增殖和成软骨分化的调控作用

目的观察SOX6和SOX9基因转染对原发性OA关节软骨MPCs的促增殖、分化作用,为通过调控关节软骨MPCs以防治原发性OA提供理论依据。方法分别以pAdTrack-CMV-SOX6、SOX9腺病毒穿梭质粒构建SOX6、SOX9基因,并感染原发性OA关节软骨MPCs,比较基因感染组和未感染组成软骨诱导分化后TB、Ⅱ型胶原以及Ⅱ型胶原mRNA表达的变化。结果SOX6和SOX9能够分别稳定感染OA关节软骨MPCs;经二者分别感染的关节软骨MPCs成软骨诱导分化后,其TB染色、Ⅱ型胶原染色呈强阳性表达,未基因感染细胞为弱阳性着色;SOX6基因感染原发性OA关节软骨MPCs的Ⅱ型胶原mRNA表达量为未基因感染细胞的3.8倍(P0.01),SOX9基因为未感染细胞的5.15倍(P0.01)。结论构建的SOX6、SOX9基因序列与基因库报道序列完全一致;SOX6和SOX9能稳定感染原发性OA关节软骨MPCs,并显著促进感染细胞成软骨分化;提示通过适宜浓度的bFGF、TGF-β1对原发性OA关节软骨MPCs的作用及SOX6和SOX9基因感染,可能具有促进原发性OA关节软骨损伤修复的作用。     

多节段非相邻型脊柱骨折的致伤机制及伤情特点

[目的]分析多节段非相邻型脊柱骨折的致伤机制及伤情特点,以提高脊柱骨折的预防及诊断水平.[方法]总结2001年5月～ 2011年5月收治的167例多节段非相邻型脊柱骨折患者资料,其中男89例,女78例,年龄16～89岁,平均51.0岁,并进行致伤机制及伤情特点分析.[结果]167例患者中年龄分布主要集中在40～49岁,占22.8％ (38/167).≤49岁各年龄组段男性人数均较女性多,≥49岁各年龄组段男性人数均较女性少.高坠伤是主要致伤原因,占32.9％ (55/167).167例病例中胸椎+腰椎骨折,胸椎+胸椎骨折,腰椎+腰椎骨折所占比例较高,分别为32.9％ (55/167)、22.2％ (37/167)、19.2％ (32/167).高坠伤最易导致腰椎节段的跳跃性骨折,摔伤和无明显诱因组最易导致胸椎和腰椎节段的跳跃性骨折,车祸伤和重物砸伤最易导致颈椎和胸椎的跳跃性骨折,生活伤最易导致胸椎节段的跳跃性骨折.按唐三元法,跳跃性骨折分型为A型49例,B型80例,C型38例.高坠伤、车祸伤和重物砸伤导致的神经损伤和合并伤发生率较高.按ASIA脊髓损伤分级,A级、B级、C级、D级分别占13.8％ (23/167)、4.8％ (8/167)、6.0％ (10/167)和17.4％ (29/167).[结论]脊柱跳跃性骨折中,高坠伤是主要致伤因素,胸椎和腰椎是多节段非相邻型脊柱骨折的好发部位,应根据其致伤机制及伤情特点来进行预防及诊断.     

3D腹腔镜在结直肠肿瘤外科的应用(附3例报道)

目前腹腔镜结直肠手术已日趋成熟,3D腹腔镜作为腹腔镜技术的重要革新之一,能够为外科医师提供立体真实的视野和高清晰的图像,有望促使微创外科进入"精准外科时代"。就3例3D腹腔镜手术的经验进行总结,探讨其可行性、安全性及优势。3例手术均顺利完成,无中转开腹,手术平均用时(192±28)m in,术中平均失血量(13±5)m L,所有标本的上下切缘均为阴性,术后无吻合口瘘、腹腔感染及肠梗阻等并发症,无死亡病例。最小的创伤给患者带来最大受益是微创外科追求的目标,3D腹腔镜的出现是微创外科重大进步。