脑电图背景活动对窒息足月新生儿预后评估的研究

目的：新生儿期最常见的脑损伤疾病为新生儿重度窒息后的缺氧缺血性脑病（HIE）,可遗留神经系统后遗症。目前对新生儿HIE预后的判断方法除考虑异常围生期因素、常规神经系统体格检查外,只能依赖于颅内超声、CT、MRI等影像学方法,这些方法主要建立在解剖结构改变基础之上,而脑电图则能发现早期的脑功能异常。该研究的目的是通过对足月窒息新生儿脑电图背景活动的研究,检测并评估与窒息新生儿预后相关的参数,并根据数理原理得出并证明这些参数对预后判断的价值。方法：对80名生后24 h至日龄<8 d的足月新生儿（对照组31人,窒息组49人）脑电图进行平行对照的前瞻性分析,并在出院后对窒息组患儿进行6~12个月的随访。结果：①窒息患儿交替性脑电活动期平均阵发性放电间期延长,振幅降低,阵发性活动、异常尖波频率出现率和睡眠周期循环障碍的发生率增加。②对窒息患儿预后判断有重要意义的参数为胎龄、出生体重、脑电活动振幅均值、睡眠循环障碍、影像学异常改变、HIE分级。③出生24 h后脑电图仍表现为平坦波或平坦波伴大量异常放电患儿预后极差。结论：脑电图背景活动是足月窒息新生儿预后判断的有效工具,如结合患儿脑电图背景活动及其胎龄、出生体重、影像学检查、HIE分级等临床指标,可使预后判断更为准确。［中国当代儿科杂志,2007,9（5）：425-428］     

新生儿脑电图背景活动在判断神经发育预后中的作用

脑电图(EEG)有助于较大年龄儿童惊厥的诊断,而在新生儿,EEG除上述功能外,还能早期、准确地反映脑功能状况。通过分析EEG背景活动如脑电波的振幅、持续性、对称性、频率、同步性、成熟性、睡眠状态、脑电波形态等参数,可判断新生儿大脑功能是否存在异常。某些异常如脑电不活动或爆发抑制,高度预示不良预后;而另一些异常则预示着多种不同预后。患儿EEG中可能多种异常并存,若仅依据单一参数判断预后无法令人满意。连续EEG检查有助于判断预后。该文就新生儿EEG中各种异常背景活动的研究现状作一综述。     

先天性心脏病伴重度肺动脉高压术后早期并发症分析

目的 探讨先天性心脏病（CHD）伴重度肺动脉高压（PH）体外循环（CPB）术后早期并发症及处理。方法对本科2003年6月至2009年6月行CPB手术的45例CHD伴重度PH患者进行回顾分析,讨论术后早期主要并发症和死亡原因。结果术后早期主要并发症有严重低氧血症（13．33％）、缺氧发作（11．11％）、低心排（6．67％）。住院死亡率6．67％,死亡原因均为低心排,主要为右心室功能失代偿。多因素分析显示,低温CPB（OR=0．56;95％CI0．35-0．89）是严重低氧血症的一个危险因素。结论术后早期并发症主要由术后PH为基础的心肺功能不全所导致,对术后高危患者动态监测肺动脉压、右心功能和延长呼吸机支持,有助于防治并发症。     

心前区撞击伤所致亚急性心包填塞性心包积血四例分析

儿童心前区撞击伤后引起心包积血,轻者起病隐匿,经过缓慢,但临床表现较为严重,而且常被误诊为化脓性心包炎.国内鲜见报道,现将本院近5年遇到的4例报告如下.1 病例介绍例1 男,9岁.4周前与同学打架,左胸被拳击中.面色日渐苍白,疲乏无力,上腹发胀.检查:呼吸急促.颈静脉充盈,心界扩大,左侧更甚,心音遥远.腹部膨隆,肝剑下6cm、肋下4cm,边钝,肝颈回流征(+),双下肢轻度水肿.血及心包液培养未见细菌生长.心电图示窦性心动过速,低电压.Χ线胸片:心影呈烧瓶     

儿童先天性心脏病术后神经系统并发症相关因素分析

目的:通过对先天性心脏病(先心病)术后神经系统并发症的相关因素分析,尽可能控制这些因素从而以避免或减少神经系统并发症的发生,提高先心病患儿术后生存质量.方法:收集整理了我院1999年1月至2007年1月先心病术后发生神经系统并发症的患儿共48例,追踪分析该组患儿产生神经系统并发症的原因.结果:主要原因为深低温停循环时间过长,低氧/缺血/再灌注损伤导致瀑布样生化和组织病理改变;严重心律紊乱、低心排出量和血压不升,导致脑部灌注不足;各种类型的栓子,引起脑部局灶或多灶性栓塞.结论:应采取措施缩短深低温停循环时间,及时控制心律紊乱,预防各种类型的栓子进入血循环,从而减少神经系统并发症的发生.     

儿童部分性癫癎预后及相关因素分析

目的了解儿童部分性癫痫预后与临床、脑电图、药物等因素之间的关系。方法复习233例儿童部分性癫痫患者的临床、脑电图资料和药物治疗、控制情况。将患者按疗效分为控制、好转、无效。通过x^2检验和t检验分析以上各因素间癫痫控制结果的差异，并对目前常用的一线抗癫痫药物疗效进行比较；应用Logistic回归分析各相关因素的意义。结果癫痫得到控制167例，发作明显减少31例，无效35例。初次发作年龄〈3岁组与≥3岁组相比，控制预后差，差异有显著意义（t=-2．241 P=0．026）。癫痫发作频率〉3次／月患儿，发作频率较≤3次／月患儿控制效果差（x^2=8．976P=0）；简单部分性发作患儿预后最好，复杂部分性患儿其次，部分性发作继发全身性发作患儿预后最差，三者间差别有显著性意义（x^2=16．860 P=0）；常用一线抗癫疴药物卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥三者间控制效果比较，差异无显著性意义（x^2=0．107P=0．948）。Logistic回归分析显示，癫痫治疗效果与初次发作年龄、发作频率、癫痫类型呈显著相关（P=0．053，0．007，0．054）。结论初次发作年龄越小，惊厥频率越高，癫痫控制预后越差；简单部分性发作预后最好，部分性发作继发全身性发作预后最差；治疗儿童部分性癫痫。丙戊酸、苯巴比妥和卡马西平同样有效。     

托吡酯添加治疗儿童难治性部分性癫痫

目的评价托吡酯添加治疗儿童难治性部分性癫痫和部分性癫痫继发全身发作的疗效及安全性. 方法选择入组前12周内至少有6次以上的发作、正在应用一种或一种以上传统抗癫痫药的患者32例应用托吡酯.托吡酯的起始剂量为0.5～0.7mg*kg-1*d-1,以后每周增加0.5～1mg*kg-1*d-1,最大剂量7.8mg*kg-1*d-1,分早晚2次服用. 结果 8例(25%)完全控制至少已达7个月;14例(43.75%)发作减少50%以上;7例(21.88%)无效;2例(6.25%)发作次数增加.6例(18.75%)出现不良反应,其中2例(6.25%)表现为头晕、多睡和纳减;2例(6.25%)为头晕、反应迟钝及记忆减退;1例(3%)为语言减少;1例(3%)为行为异常.不良反应发生在托吡酯加量过程中,一般持续4～6周逐渐消失. 结论托吡酯治疗儿童难治性部分性癫痫安全而有效;疗效与治疗剂量无一定相关关系.     

口腔颌面部恶性淋巴瘤21例临床分析

目的探讨口腔颌面部恶性淋巴瘤的临床特点、诊断要点、误诊原因、治疗及预后情况。方法对21例恶性淋巴瘤患者进行回顾性分析。结果男性的发病率明显高于女性，B细胞性非霍奇金淋巴瘤的发病明显多于T细胞性非霍奇金淋巴瘤。21例患者经过化疗为主的综合治疗，3年生存率为80％（16／20），5年生存率为70％（14／20）。结论对口腔颌面部非炎症性的病灶，应及时切取病理活检。COP，CHOP化疗为主的综合治疗是恶性淋巴瘤的最有效的治疗方法。     

体外循环术中肺动脉瘤破入支气管1例

体外循环术中肺动脉瘤破入支气管１例王治平，胡铁辉，袁明道，罗万俊病人女，２４岁。术前诊为室间隔缺损伴右下胸包裹性积液。１９８９年５月在体外循环下修补室缺。术毕心脏复苏排气时，右心源源不断溢出大量气体。此时考虑右下胸包裹性积液可能系动脉瘤被误诊，经紧急...     

输卵管灌注法人工授精与宫腔内人工授精的比较研究

输卵管灌注法人工授精与宫腔内人工授精的比较研究山西省人民医院男科（太原０３００１２）王怀秀王治平山西省五寨县人民医院程巧荣本文对输卵管灌注人工授精法及宫腔内人工授精法进行比较，并对输卵管灌注人工授精操作方法及精子处理法进行了探讨。现报道如下。病例与方...