冠状动脉搭桥术后病人谵妄预防措施研究进展

从术前访视、减少重症监护室(ICU)环境刺激、改善睡眠、有效镇静镇痛、早期活动、家属协作6个方面综述ICU谵妄预防的具体措施,旨在为降低冠状动脉搭桥术后谵妄的发生率提供参考。     

2009-2011年禹州市居民饮用水监测结果分析

目的了解禹州市居民饮用水卫生状况,提出整改措施,为提高全市居民饮用水质量提供依据。方法按照河南省城市和农村饮水卫生监测工作技术方案,并结合我市实际。水样采集保存和测定方法按照GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》进行。结果三年来共检测水样518份,合格375份,合格率为72.39%。其中市区合格率100.00%;农村饮水合格率64.07%。差异有统计学意义﹙x2=55.77 P<0.01﹚。农村饮水丰水期和枯水期检测合格率分别为61.31%和66.83%。不合格项目分别为菌落总数,总大肠菌群,耐热大肠菌群。总硬度,溶解性总固体,肉眼可见物、氟化物、硫酸盐。结论禹州市城区居民生活饮水符合国家标准,但农村较低,仍需重点加强对农村饮水工程的监督管理,使居民饮水质量进一步提高。     

可吸收止血胶原海绵在心脏外科术中胸骨止血的应用体会

目的：探讨可吸收止血胶原海绵在心脏外科手术中的胸骨止血效果。方法：1组：对该组病患者采取的是使用骨蜡进行胸骨断面的止血；2组：对该组病患者采取的是先去除胸骨断面的强生骨蜡，再使用明胶海绵进行填充，然后关闭胸骨；3组：对该足病患者采取的是先去除胸骨断面的强生骨蜡，使用可吸收止血胶原海绵进行填充，然后关闭胸骨。结果：1、比较三个小组经过治疗后的情况：1组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为355ml左右，术后拔管插管时间为10小时左右，术后平均住院时间为9天左右：2组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为253ml左右，术后拔管插管时间为9小时左右，术后平均住院时间为8天左右；3组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为153ml左右，术后拔管插管时间为8小时左右，术后平均住院时间为5天左右。以上三个小组数据之间的比较差异具有统计学上的意义，P〈5％。2、比较三个小组并发症发生的情况：1组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有3例，发生伤口感染的病例有6例，进行二次开胸止血的病例有3例，骨蜡出现排异情况的病例有2例；2组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有1例，发生伤1：2感染的病例有5例，进行二次开胸止血的病例有3例，骨蜡出现排异情况的病例有0例：3组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有0例，发生伤口感染的病例有0例，进行二次开胸止血的病例有0例，骨蜡出现排异情况的病例有0例。以上三个小组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，P〈5％。结论：采用可吸收止血胶原海绵在心脏外科手术中胸骨止血具有明显的止血效果，值得临床治疗的广泛应用以及推广。     

外伤性颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤二例及文献复习

颈内动脉血泡样动脉瘤相对罕见 ,占颅内动脉瘤的0.3%-1.0% ,占颈内动脉瘤的0.9%-6.5% [1 ] .目前对于血泡样动脉瘤的研究 ,包括发病机制、病理学特征、治疗方法及预后等缺乏统一认识.既往文献多认为血流动力学作用及动脉粥样硬化在血泡样动脉瘤的形成过程中起重要作用 ,而尚未发现外伤性颈内动脉血泡样动脉瘤的相关报道.我们对2例因明确外伤史就诊 ,造影诊断为颈内动脉前壁血泡样动脉瘤的患者进行治疗 ,结合相关文献 ,对其治疗及预后进行探讨.     

芜湖市2009～2013年城市生活饮用水水质微生物污染状况分析

目的了解芜湖市城区生活饮用水水质微生物污染状况,为饮用水的卫生管理提供基础资料。方法通过设立监测点,采集市政出厂水、末梢水和二次供水;自备水厂与末梢水水样,共1 637份水样,主要分析指标总大肠菌群、耐热大肠菌群和大肠埃希氏菌细菌总数,比较不同类别的供水系统水质微生物污染状况。结果 5年共采集饮用水样品1 637份,总合格率为81.00%。各年度的合格率分别为88.00%、85.31%、73.33%、82.22%、76.67%,各年度间合格率差异有统计学意义(χ2=48.21,P0.01)。在各类被检测的水质样品中,市政水厂出厂水合格率最高,为100.00%;其次为市政水厂末梢水,为97.27%;自备水厂出厂水合格率最低,仅为64.20%;自备水厂与市政水厂出厂水间合格率有差异有统计学意义(χ2=21.02,P0.01),自备水厂与市政水厂末梢水间合格率差异有统计学意义(χ2=146.21,P0.01);自备水厂出厂水和末梢水合格率之间差异无统计学意义(χ2=1.05,P0.05);二次供水合格率与市政管网末梢水合格率间差异有统计学意义(χ2=4.08,0.01P0.05),地下蓄水池水与楼顶水箱水合格率间差异差异无统计学意义(χ2=0.04,P0.05)。结论芜湖市市区生活饮用水水质消毒效果总体很好,但自备水厂水质微生物指标合格率水平依然不高,存在介水传播传染病较大的风险。     

射频消蚀术并发症及其防治

３４４例射频消蚀术中出现并发症９例（２．６％），其中心脏破裂致死１例（０．３％），ＩＩＩ度房室传导阻滞３例（０．９％），心室颤动２例（０．６％），主动脉瓣损伤、大头导管误入冠状动脉引起冠状动脉一过性缺血及股动脉术后出血形成巨大皮下血肿各１例。对各种并发症的防治进行了分析讨论。提出经验不足是产生并发症的主要原因。     

双大头电极间放电成功消融后间隔旁道(附一例报告)

报道１例采用在双大头电极之间放电成功消融后间隔旁道的病例。该例有心动过速病史８年，特殊检查未见心脏结构异常。心电图示显性Ｂ型预激。心内标测为连接左房与右室的后间隔旁道。采用常规单大头电极分别在三尖瓣环右房侧、二尖瓣环左室侧及左房侧反复放电均未成功。改用与单大头电极放电相同位置的三尖瓣环右房侧与二尖瓣环左室侧的双大头电极之间放电，功率１５Ｗ、阻抗９８Ω，放电３ｓ后ｄｅｌｔａ波消失，巩固放电至９９ｓ而获得成功。此例说明，在单大头电极放电失败后采用在双大头电极之间放电可以进一步提高导管射频消融后间隔旁道的成功率     

心脏黏液瘤的外科治疗

心脏黏液瘤多为良性病变,但可引起严重的血流动力学异常,心功能不全,体、肺循环栓塞,甚至猝死.2000年10月～2006年10月,我院收治心脏黏液瘤66例,现对其外科治疗方法及结果报告如下.