法尼醇X受体在终末期肾病血管钙化中的作用

目的 探讨法尼醇X受体(FXR)在终末期肾病(ESRD)患者桡动脉组织中的表达及其与血管钙化之间的关系.方法 免疫组织化学染色观察正常桡动脉组织(n=5)和ESRD患者桡动脉组织(n=15)中FXR、CD68、Runx2表达,茜素红染色判断血管钙化,分析FXR阳性表达与CD68、Runx2、血管钙化之间的关系.结果 正常桡动脉无钙化,15例患者11例出现血管钙化,钙化主要集中在血管中膜;FXR主要表达在血管平滑肌细胞,ESRD患者桡动脉FXR阳性表达积分较正常组织升高(P ＜0.01);FXR阳性表达积分与CD68阳性细胞积分无相关性,但与血管钙化积分、Runx2阳性细胞表达积分以及血低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平呈负相关(相关系数分别为-0.77、-0.68、-0.71和-0.62,均P＜0.05);钙化积分与血磷、超敏C-反应蛋白(sCRP)及甲状旁腺激素(iPTH)呈正相关(相关系数分别为0.82、0.56和0.64,均P＜0.05).结论 ESRD患者桡动脉FXR阳性表达较对照组升高,FXR可能参与了血管钙化的发生.     

肝移植患者术后口服他克莫司群体药动学研究

目的:考察肝移植患者术后口服他克莫司的群体药动学模型,为临床个体化用药提供参考。方法:回顾性收集天津市第一中心医院18例肝移植患者术后口服他克莫司12 h全血药浓度监测数据145个。运用非线性混合效应模型(nonlinear mixed effect model,NONMEM)建立他克莫司群体药动学模型,并考察了年龄、性别、移植术后天数、血清肌酐等固定效应对药动学参数的影响,得到最终模型方程,最后利用Bayesian反馈得到的个体药动学参数值进行个体化给药方案设计。结果:本次研究建立起了口服他克莫司一级吸收和消除的二房室群体药动学模型,并通过NONMEM模拟程序为1例患者进行了个体化给药设计。结论:NONMEM法建立的模型能较好地估算他克莫司的个体及群体药动学参数,为临床合理使用他克莫司提供参考依据。     

主频分析在心房颤动导管消融治疗中的应用现状与展望

心房颤动(简称房颤)是老年人群中常见的一种心律失常疾病,65岁以上人群房颤发病率大约为7.2%,房颤者发生缺血性脑卒中的概率是非房颤者的5倍[1],且非瓣膜性房颤合并动脉粥样硬化患者明显处于高凝状态[2]。房颤是影响老年患者健康和生活质量的最主要疾病之一。目前药物治疗房颤的价值有限,导管消融是目前可能根治房颤治疗的惟一手段,尽管目前消融方式已扩展为肺静脉电隔离、线性消融、针对碎裂电位消融等,但其成功率问题尤其是老年患者消融成功率问题是目前限制其开展的桎梏[3-4]。     

24例脑膜瘤诊疗分析

回顾分析24例脑膜瘤的病例特点及治疗经过,总结脑膜瘤的特点及治疗经验。结果 24例脑膜瘤中巨大型脑膜瘤4例,大型5例;中型11例;小型4例;2例巨大脑膜瘤仅做到Simpson 4级切除,死亡1例,偏瘫1例;1例小脑脑膜瘤由于骨瓣设计过小,仅做到4级切除;其余均做到Simpson 2级切除,预后良好。早期诊断是治疗脑膜瘤的关键,周密的术前计划有利于巨大脑膜瘤和窦旁脑膜瘤的治疗。     

肠型脂肪酸结合蛋白在先天性心脏病术后缺血性肠病早期诊断的研究现状

<正>缺血性肠病是先天性心脏病术后的一种严重并发症,因目前临床对于术后缺血性肠病的早期表现尚无较好的监测手段,导致早期诊断困难,一旦发生则致死率极高,所以临床急需相关的生物学指标用来临床指导。肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)是一种特异性反应肠组织损伤的蛋白质,对胃肠缺血十分敏感,肠组织缺血,黏膜通透性会增加,IFABP被释放进血液,因而,IFABP 升高是反映早期胃肠     

早期放置螺旋型鼻肠营养管治疗重症胰腺炎的应用价值

目的 探讨早期应用螺旋型鼻肠营养管实施肠内营养对于治疗重症急性胰腺炎( SAP)的有效性和实用性.方法 30例SAP患者随机分为肠外营养(TPN)组和肠内营养(EN)组.TPN组进行全肠外营养支持治疗,EN组留置螺旋型鼻肠营养管给予肠内营养支持,两组能量供应相同.观察营养指标、临床效果、平均住院时间及住院费用.结果 EN组7例于置管后24 h内到达空肠上段,2例于48 h内到达预定位置,余6例利用胃镜辅助置管成功.营养管留置时间为(26.7±4.3)d;EN组营养指标较TPN组明显改善,肠道功能恢复时间、住院时间明显缩短,住院费用降低.结论 放置螺旋型鼻肠管给予肠内营养治疗的方法简便、安全、有效,可作为SAP实施早期肠内营养治疗的首选途径.     

重症监护病房医护人员洗手方法的调查

目的 了解解放军第174医院重症监护病房医务人员卫生洗手方法的情况,提高洗手的正确性,加强医院感染预防隔离措施.方法 采用现场检查和问卷调查方法,对重症监护病房医务人员洗手方法进行调查.结果 重症监护病房洗手指征总执行率为68.9％,在执行无菌操作之前和侵入性操作之后以及接触血液分泌物之后洗手执行率依次为86.0％、92.0％和100.0％.洗手方法正确者占73.7％,洗手达到规定时间者只占42.0％.洗手正确率低的原因主要是未进行相关知识教育,缺乏监督监测制度.结论 重症监护病房医务人员洗手主要指征执行率相对较高,但洗手方法的正确性有待提高.     

庆大霉素误注眼内致中毒性视网膜病变1例

患者男性,38岁,因"左眼突然视物不见1天"于2008年1月13日来我院。患者左眼患虹膜睫状体炎10年,病情反复,3天前再次发作,当地医院对症治疗,并用一次性针头球结膜下注射庆大霉素+地塞米松(剂量不详),2008年1月12日第3次注射时突感左眼剧烈疼痛,视物不见,当地医院诊     

曾倩从“虚实论治”盆腔炎性疾病后遗症经验

曾倩主任结合多年临床经验,认为盆腔炎性疾病后遗症脾肾两虚乃病机之本,湿热瘀结为主要病机,故治疗上多在辨证论治的基础上,标本兼顾,攻补兼施,并注重中医综合治疗,以达扶助正气,祛除病邪的目的。认为应从＂虚实＂为切入点,以＂扶正祛邪＂立法治疗,发挥中医药特色,内外同治,自拟免煎中药直肠给药及耳穴埋药。在整个治疗的过程中,扶正祛邪两者不可分割,且扶正是妇科疾病治疗中取得良好效果的关键。