中国老年人体型与全因死亡风险的关系

目的 研究中国老年人体型与全因死亡风险的关系。方法 利用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011—2018年数据,纳入5 860例≥65岁老年人为研究对象,收集人口社会学信息、生活方式、饮食、日常活动、疾病及死亡情况等资料,根据中国人群体重指数(BMI)和腰围的分类标准将研究对象分成6种体型,采用多因素Cox回归分析体型与全因死亡风险的关系。结果 研究对象累计随访25 121人年(平均4.29±2.53年)。多因素调整后,低体重组较正常体重死亡风险升高(HR=1.28,95%CI:1.19～1.37),腰围超标者较腰围正常者死亡风险下降(HR=0.80,95%CI:0.75～0.85)。6种体型中,与腰围&体重均正常组相比,低体重&腰围正常者死亡风险最高(HR=1.16,95%CI:1.06～1.28),而体重正常&腰围超标者(HR=0.80,95%CI:0.72～0.89)、体重&腰围均超标者(HR=0.76,95%CI:0.66～0.88)死亡风险下降。亚组分析显示年龄、性别、吸烟、慢性疾病数量、日常生活活动能力残疾、睡眠时长与体型均无交互...     

新辅助化疗对腹腔镜局部进展期胃癌D2根治术安全性及预后的影响

目的探讨新辅助化疗对腹腔镜局部进展期胃癌D2根治术安全性及预后的影响。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2016年12月至2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的351例行腹腔镜局部进展期胃癌D2根治术患者的临床病理资料;男256例, 女95例;年龄为(58±9)岁。351例患者中, 124例行新辅助化疗, 设为新辅助化疗组;227例行术后辅助化疗, 设为辅助化疗组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)新辅助化疗效果评估。(3)术中及术后情况。(4)术后组织病理学检查情况。(5)随访情况。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Log-Rank检验进行生存分析。结果 (1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。351例患者中, 154例配对成功, 新辅助化疗组和辅助化疗组各77例。倾向评分匹配后消除性别、年龄...     

长沙市不同唐氏综合征筛查策略的性能以及卫生经济学分析

目的比较无创产前检测(non-invasive prenatal testing, NIPT)与孕中期血清学筛查对于胎儿染色体数目异常的筛查效果并评估4种筛查策略对于预防唐氏综合征的卫生经济学价值。方法对长沙市妇幼保健院2018年3月1日至2019年12月31日的54 026例同时完成NIPT和孕中期血清学筛查的单胎孕妇的临床资料进行回顾分析, 为NIPT高风险孕妇提供产前诊断, 通过电话或民生系统随访妊娠结局。从卫生经济学角度模拟4种筛查策略, 并对其进行成本效果分析。结果 NIPT的灵敏度、特异性和阳性预测值均高于孕中期血清学筛查。策略1 ～ 4分别成功预防了71、29、52和54例唐氏综合征患儿的出生;安全指数分别为0.0036、0.3944、0.2215和0.1281。NIPT费用降至600元/例时, 成本效果比分别为46.33万元、60.55万元、44.30万元和39.49万元。策略1与策略4的增量成本效果比为68.04万元。结论 NIPT各项检测性能均显著优于孕中期血清学筛查。当NIPT费用降至600元/例时, 策略1在具有效果最好、安全性及准确率最高优势的同时也具备了更好...     

多发伤并发系统炎症反应综合征患者的肠内营养支持与护理

目的探讨多发伤并发系统炎症反应综合征(SIRS)患者肠内营养支持的效果和护理措施。方法对36例多发伤并发SIRS且胃肠道功能正常不能经口进食的患者给予经鼻胃肠内营养,在多发伤并发SIRS后即刻、营养支持第3天和第9天监测血浆中营养生化指标。结果患者血浆中营养生化指标在肠内营养支持后有显著改变。结论肠内营养可以有效保护和利用人体胃肠道正常功能,增强机体抵抗力,减少并发症,并降低平均住院时间和治疗费用。     

抑制性差减杂交技术分离白血病多药耐药基因

目的分离及鉴定与白血病多药耐药性相关的差异表达基因。方法采用抑制性差减杂交(SSH)技术分离非耐药细胞株K562与耐药细胞株K562/DOX差异表达基因。提取总RNA,逆转录合成cDNA,经限制性内切酶RsaⅠ酶切后,分别与不同的接头(adopter1和adopter2R)连接;连接产物插入pMD19-T载体后转入大肠埃希菌中,构建cDNA差减文库;挑取阳性克隆提取质粒进行测序及同源序列分析,确定差异表达基因。结果筛选获得220个差异表达基因,包括血红蛋白、核糖体和线粒体等相关基因,以及热休克因子结合蛋白(HSPB1)基因等其他基因。结论采用SSH技术及分子克隆技术可构建耐药及非耐药肿瘤细胞株差异表达基因的差减cDNA文库,能够为进一步筛选、克隆肿瘤细胞多药耐药性相关差异表达基因奠定基础。     

按时+按需联合用药模式 在学龄期儿童骨科矫形手术疼痛管理中的应用

目的 探讨按时+按需镇痛模式结合护理干预在7岁以上学龄期儿童骨科矫形手术术后疼痛管理中的应用效果。方法 选择140例于我院小儿骨科行髋、膝、足踝矫形手术的7岁以上学龄期患儿,分成对照组70例和实验组70例。对照组实行按需镇痛模式,实验组实行按时+按需镇痛模式,两组均同时给予护理干预。比较两组术后疼痛评分、曲马多使用例次及不良反应发生例数等。结果 实验组术后24h的VAS评分与对照组评分相比存在显著差异,且实验组6h与24h VAS分差显著大于对照组分差;两组患儿术后24h内曲马多的使用例次无统计学差异,术后24h内的不良反应发生例数也无统计学差异。结论 应用按时+按需镇痛模式结合护理干预对于7岁以上学龄期矫形骨科手术患儿,能够更加迅速地降低患儿疼痛感受,提高疼痛管理质量,为术后早期功能锻炼提供良好条件。     

PBL结合CBL教学模式在妇科护理学教学中研究

围绕着如何培养与护理事业发展相适应的技能型人才问题,本文以妇科护理教学改革为例展开,通过对妇科护理学教学存在的问题进行深入探讨,提出了PBL结合CBL的新型教学模式,并进行对照实验,通过实验数据对比,验证教改的有效性,从而提高学生职业技能和满足护理岗位需求。     

不同时间应用丁苯酞注射液对阿替普酶静脉溶栓的影响

目的明确阿替普酶静脉溶栓前或后应用丁苯酞氯化钠注射液对急性缺血性脑卒中预后的影响。方法纳入包头医学院第一附属医院神经内二科2014-01—2018-01接受阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞氯化钠注射液治疗的60例急性缺血性脑卒中患者,其中溶栓前应用丁苯酞氯化钠注射液的患者25例为溶栓前组,溶栓后应用的患者35例为溶栓后组,比较2组14d、90d的NIHSS评分,90d的mRS评分,并作多因素分析。结果 2组14dNIHSS评分分别为(4.56±4.263)分、(5.69±6.876)分,差异无统计学意义(P0.05)。2组90dNIHSS评分分别为(2.44±2.347)分、(2.74±3.127)分,差异无统计学意义(P0.05)。2组90dmRS评分分别为(1.40±0.500)分、(1.51±0.507)分,差异无统计学意义(P0.05)。2组预后多因素比较,年龄、心脏病史可影响缺血性脑卒中预后,丁苯酞使用时间点对预后无影响。结论阿替普酶静脉溶栓前或后应用丁苯酞氯化钠注射液对急性缺血性脑卒中预后无影响,年龄、心脏病史是预后的相关影响因素。     

人体下肢外骨骼机器人的步态研究现状

外骨骼机器人是将人的智慧与机器的机械动力装置相结合的一种机器人,不仅可以为操作者提供保护、身体支撑等功能,还可以在操作者的控制下完成一定的功能和任务,应用前景巨大.文中阐述人体下肢外骨骼机器人下肢外骨骼实现行走应具备的关节及其活动度,介绍下肢外骨骼机器人步态控制的基础--正常步态分析,详细论述了目前控制下肢外骨骼机器人行走及步态稳定性的主要方法.     

相同浓度罗比卡因与布比卡因用于颈神经丛阻滞的比较

目的评价相同浓度罗比卡因与布比卡因用于颈神经丛阻滞的麻醉效果.方法49例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺肿物切除患者随机分为两组,罗比卡因组(Ⅰ组)31例,布比卡因组(Ⅱ组)18例,分别用0.375%罗比卡因和0.375%布比卡因10 ml阻滞颈浅丛神经,用0.25%罗比卡因和0.25%布比卡因10 ml阻滞其深丛.记录麻醉效果及所产生的并发症,记录麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后的5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)及手术结束(T6)时的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、RR、Mv、VT.结果两组麻醉效果相同,产生的并发症也无显著性差异(P＞0.05).罗比卡因对抬头肌力的影响显著弱于布比卡因(P＜0.01).两组HR麻醉后均有显著升高(P＜0.05),SBP、DBP、MAP在T1～T5时有显著升高(P＜0.05),在T6时与T0相比无显著性差异(P＞0.05).与T0比较,两组SpO2、RR、Mv和VT在各时间点上无显著性差异(P＞0.05).结论0.375%罗比卡因和0.375%布比卡因用于颈浅丛神经阻滞,0.25%罗比卡因和0.25%布比卡因用于颈深丛阻滞均产生较好的麻醉效果.罗比卡因由于运动神经阻滞较弱,更适于颈神经丛阻滞.