糖尿病足坏疽辨证论治

糖尿病足坏疽是糖尿病严重并发症之一.临床表现为足部缺血,神经营养障碍和经久不愈的感染.我们临床治疗8年余,观察完整病例70例(其中住院病例32例).     

巴曲亭宫腔填纱联合欣母沛治疗剖宫产术中大出血的疗效观察

目的探讨注射用血凝酶（巴曲亭）宫腔填纱联合欣母沛治疗剖宫产术中大出血的临床疗效。方法 2008年1月~2012年12月于我院行剖宫产术发生大出血行宫腔填纱的患者共53例,A组（28例）使用注射用血凝酶宫腔填纱联合欣母沛;B组（25例）单行宫腔填纱,比较两组的产后出血的情况。结果 A组胎儿娩出后2h、24h出血量均明显少于B组（均P〈0.05）。结论注射用血凝酶宫腔填纱联合欣母沛是治疗剖宫产术中大出血的一种有效方法。     

探讨赛必妥手术防粘连液在妇科手术中的应用

目的评价赛必妥（手术防粘连液）对防止妇科手术术后盆腔粘连的效果。方法选择20l0年1月～2012年12月在天津市黄河医院诊断子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、异位妊娠、慢性盆腔炎伴盆腔炎性粘连、输卵管积水患者20O例,随机分成两组,其中试验组在术中于需要防止粘连的组织上放置赛必妥（手术防粘连液）,而对照组则不放置该防粘连液。对各组病例术后出现腹痛例数、白细胞数、盆腔积液情况和妇科检查情况行对比研究。结果试验组在创面放置手术防粘连液后,患者术后出现腹痛的几率明显降低（P〈0．05）;B超显示盆腔结构清晰,出现盆腔积液的几率明显低于对照组（P〈0．05）,且妇科检查的异常率较对照组明显减少（P〈0．05）,两组之间术后外周血中白细胞数量之间的差异无显著性（P〉0．05）。结论赛必妥手术防粘连液可有效防止盆腔手术术后出现盆腔粘连。     

参附注射液对老年冠状动脉旁路移植患者心肌保护作用的临床研究

目的 探讨参附注射液对老年冠状动脉旁路移植患者的心肌保护作用.方法 20例老年冠状动脉旁路移植患者随机分为对照组和实验组.实验组在切开皮肤时经中心静脉、开放主动脉后经体外循环机泵入参附注射液115 ml/kg,对照组为常规体外循环.分别于体外循环前、开放升主动脉后30 min、术后6、24、48 h共5个时点采集动脉血,检测肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白I(cTnI),同时观察心脏自动复跳情况、心血管活性药物的使用情况.结果 两组患者术后CKMB、LDH和cTnI有显著差异(P<0.05).实验组临床指标及心肌病理变化均支持优于对照组.结论 参附注射液用于体外循环时对老年冠状动脉旁路移植患者有良好的心肌保护作用.     

宫腔镜临床应用进展及并发症防治

20世纪70年代手术治疗的整体观念逐渐萌生,以患者的生理状态、社会活动和精神面貌作为综合指标,成为手术治疗的重要研究内容,随着高新技术的介入,微创观念和微创外科逐步形成和升温.作为微创外科的重要组成部分,宫腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局,它具有创伤比值小,术后恢复迅速和不切除子宫等符合患者生理与心理要求的特点,在发达国家得到了快速发展,在我国正迅速跟上国际步伐,现就宫腔镜的最新进展及临床应用综述如下.     

某高等院校室内氡污染的卫生学调查

为调查某高校建筑室内空气中氡污染状况,笔者于2005年8—10月对该校部分房间室内空气中氡浓度进行了约24h的连续测量。     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理

在重型颅脑损伤的治疗中，亚低温（28—35℃）能显著减轻脑水肿，促进神经功能恢复，保护血脑屏障功能，有效地控制颅内压，从而明显地降低重型颅脑损伤患者的病死率，改善预后。亚低温治疗的顺利进行离不开精心的护理配合，条件要求高，观察难度大，我科于2006年11月17日采用一般低温（32～35℃）治疗1例重型颅脑损伤患者，取得了一定的疗效，现将亚低温治疗实施的护理及观察报告如下。     

青少年特发性脊柱侧凸交感神经系统活性左右侧对称性的观察

目的:探讨交感神经系统(sympathetic nervous system,SNS)活性在AIS病因学中可能存在的作用.方法:前瞻性研究.纳入68例右胸弯AIS女性患者为观察对象,年龄11～18岁,平均14.2±2.4岁;主弯Cobb角1 1°～64°,平均37.2°±13.5°.选取5例青少年先天性脊柱侧凸(CS)女性患者和28例正常年轻女性作为对照,CS患者年龄12～18岁,平均14.7±3.1岁;正常年轻女性11～22岁,平均17.9±4.0岁.采用交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)评估3组的SNS活性,以上下肢潜伏期和振幅右侧/左侧的比值作为评估指标.组间及组内比较采用独立样本t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:正常年轻女性组中,上下肢潜伏期和振幅右/左比值在正常青少年(13.6±2.8岁,11～17岁)和年轻女性(20.7± 1.2岁,19～22岁)间无显著性差异(P＞0.05).女性AIS患者上肢潜伏期右侧/左侧比值(1.01±0.05)显著性大于正常年轻女性(0.98±0.04,P=0.036),上肢振幅、下肢潜伏期和下肢振幅右侧/左侧比值在女性AIS患者与正常年轻女性间无显著性差异(P＞0.05).CS患者上、下肢潜伏期和振幅的右侧/左侧比值与正常年轻女性间无显著性差异(P＞0.05);女性AIS患者上、下肢潜伏期和振幅右侧/左侧比值在小角度(＜40°)和大角度(≥40°)间亦无显著性差异(P＞0.05).结论:女性AIS患者身体两侧SNS活性存在不对称性,其可能与发病有关,但是与侧凸的严重程度无显著相关性.     

地诺前列酮用于足月胎膜早破计划分娩的临床研究

目的：探讨地诺前列酮（欣普贝生）用于足月胎膜早破计划分娩的有效性及安全性。方法：选取足月胎膜早破具备计划分娩指征,宫颈Bishop评分≤6的孕妇116例为研究对象,随机分为2组。研究组58例,阴道后穹窿放置欣普贝生;对照组58例,静脉点滴催产素。比较2组宫颈Bishop评分、分娩结局、新生儿结局及不良反应。结果：研究组促宫颈成熟24小时有效率（93．10％）,高于对照组（72．41％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组的阴道分娩率（82．75％）,高于对照组（51．72％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组产后出血率、宫内感染率、胎儿宫内窘迫率差异均无统计学意义（P〉0．05）。研究组的主要不良反应是宫缩过频及子宫过度刺激,取药后好转。结论：欣普贝生用于足月胎膜早破计划分娩是安全有效的。     

三维成形环治疗老年风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的疗效

目的 比较三尖瓣人工瓣环成形术与缝线成形术对老年风湿性心脏瓣膜病三尖瓣关闭不全患者的成形效果.方法 选择分析2008年1月至2010年7月收治的69例老年风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全患者的临床资料.69例患者分为缝线成形组及人工瓣环组.两组间在术前三尖瓣反流程度、心功能分级(NYHA分级)、肺动脉压力等方面均无明显差异.观察和分析两组患者术前及术后的右心房内径(RAD)、右心室前后径(RVD)、三尖瓣反流面积、心排出量(C0).结果 两组病例均无手术死亡及住院死亡.两组患者组内术后1 w、术后6个月右心房内径、右心室前后径、三尖瓣反流面积较术前有统计学意义(P＜0.05);两组内心排出量术后6个月有统计学意义(P＜0.05);组间三尖瓣反流面积差别有统计学意义(P＜0.05);组间心排出量术后6个月有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,缝线成形组出现4例(4/36)三尖瓣重度反流;人工瓣环组未出现三尖瓣重度反流.结论 缝线成形术和人工瓣环成形术均是治疗风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的有效方法;三尖瓣人工瓣环成形术成形效果优于缝线成形术;左心瓣膜手术同期行三尖瓣成形术可明显增加术后中期心排出量,改善心功能.