中医药政策实施前后中医类医院的资源配置变化

目的 比较中医药政策实施前后各地区中医类医院的资源变化,反映各地区中医药政策的执行效果.方法 以2项中医药政策的公布时间为节点,比较各地区中医类医院相对于所有医院的资源及其占比变化.结果 4个地区的资源占比水平优于资源配置水平,9个地区的资源占比水平不及资源配置水平,18个地区资源占比水平与资源配置水平一致.机构占比在...     

NOAC与VKA口服抗凝药在预防和治疗活动性癌症患者血栓性疾病中有效性和安全性的荟萃分析

目的比较非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)与传统维生素K拮抗剂(VKA)在活动性癌症患者中预防和治疗血栓性疾病的有效性和安全性。方法在PubMed、Web of Science和Clinical Trials数据库中检索2019年5月前关于活动性癌症患者使用NOAC与VKA的随机对照试验(RCT)或原始研究设计为RCT的二次研究,语种限制为中、英文。由2名研究者依据筛选策略独立进行文献筛选与资料提取,评价文献质量,评估跨研究间数据汇总分析的适宜性,并检测主要结局事件异质性。比较NOAC与VKA在活动性癌症合并静脉血栓栓塞(VTE),或合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者中,发生大出血、非大出血性临床相关出血、VTE、卒中和全因死亡的相对风险(RR)和95%置信区间(CI)。结果共纳入9篇文献,4篇为原始研究,5篇为二次研究。其中活动性癌症伴VTE 5篇(5/9),伴NVAF 4篇(4/9)。共包含4 049例(68.86%)例活动性癌症患者,其中2 278例(56.26%)接受NOAC治疗,1 771例(43.74%)接受VKA治疗。纳入文献质量均较高(得分均≥5分),各纳入文献数...     

妊娠合并主动脉窦瘤破裂1例

患者 ,2 9岁 ,因妊娠 9月 ,阴道流水 2ｈ ,于 2 0 0 1- 0 6 - 12以“1/ 0妊 37± 3ｗ、ｑＲＯＡ、胎膜早破”收入院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0 - 0 9- 2 3,预产期 :2 0 0 1- 0 6 - 30。孕 7月出现活动后心悸、胸闷、气短 ,精神、睡眠欠佳 ,近 2周症状加重 ,夜间不能平卧位 ,间断吸氧后缓解 ,未在意。孕期饮食一直欠佳 ,无头晕、眼花症状 ,大小便正常。既往体健 ,无心脏病、肝炎、肾炎、结核等病史。入院查体 :体温 36 .8℃ ,脉膊12 0·ｍｉｎ-1,血压 16 / 19ｋＰａ ,呼吸 2 0·ｍｉｎ-1,贫血貌 ,全身水肿 ,心前区可触及收缩期震…     

卵巢上皮性囊腺性肿瘤组织中C—erbB—2、PCNA和p53蛋白的表达及临床病理学意义

目的：探讨原癌基因C—erbB—2、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen，PCNA)、抑癌基因p53在卵巢上皮性囊腺性肿瘤组织中的表达及其临床病理学意义。方法：应用抗生蛋白链菌素标记法(LSAB)和图象分析系统方法检测卵巢上皮性囊腺性肿瘤组织中(其中61例良性肿瘤、19例交界性肿瘤、44例恶性肿瘤)C—erbB—2、PCNA及p53蛋白的表达。结果：1)C—erbB—2、PCNA、p53三指标在囊腺瘤、交界性囊腺瘤、囊腺癌中阳性表达率均呈梯度升高，差异有极显著性(P＜O．O01)。其中PCNA与p53在浆液性囊腺癌组织中的表达显著高于交界性肿瘤及黏液囊腺癌组织(P＜O．05)。2)C—erbB—2、PCNA和p53在囊腺瘤组织中的阳性细胞平均积分光密度值(染色强度)均显著低于交界性瘤和恶性肿瘤，且差异有极显著性(P＜O．O01)。3)p53蛋白表达与囊腺癌临床分期、组织学分级有相关性(P＜O．05)。4)p53 PNCA和C—erbB—2 PCNA十p53联合表达率在交界性囊腺瘤与囊腺癌之间差异有显著性(P＜O．01)。结论：C—erbB—2、PCNA和p53蛋白的高表达与囊腺癌的发生有密切关系，可作为卵巢上皮性囊腺性肿瘤恶性化的分子标志。PCNA和p53蛋白的免疫组化检测可成为卵巢上皮性囊腺性肿瘤鉴别诊断的客观辅助指标，并为其诊断、疗效评价及预后判定提供重要的科学参数。     

维拉帕米和超氧化物歧化酶对体外冲击波肾损伤的保护作用

目的：探讨钙离子拮抗剂维拉帕米和自由基清除剂对体外冲击波（ESW）肾损伤的保护作用。方法：120只SD大鼠单肾模型随机分为6组，在单用维拉帕米和（或）联用不同剂量超氧化物歧化酶（SOD）后以JDPN-V型碎石机14kV对鼠肾冲击1000次，观察大鼠肾组织内皮素（ET）和尿ET、N-乙酰-葡萄糖苷酶（NAG）、丙二醛（MDA）水平和Ccr变化及肾脏组织学和超微结构改变。结果：治疗组尿NAG、MDA的升高幅度和Ccr降低幅度均明显小于对照组，组织损伤程度较轻，恢复较快；SOD2万U/kg和4万U/kg组生化指标和病理改变差别无显著性意义；维拉帕米组肾组织和尿ET升高幅度下降，联用组效果好。结论：钙离子拮抗剂可减轻脂质过氧化作用，减少ET释放，对ESW肾损伤有显著的保护作用，与SOD合用效果更佳。     

下颈椎全脊椎切除术后两种内固定重建方法的有限元分析

研究下颈椎C5椎体全脊椎切除术(TS)之后,前后路不同联合内固定重建方法对颈椎稳定性的影响。基于CT图像建立下颈椎C3-C7节段完整无损模型,在无损模型基础上,建立C5全脊椎切除术后两种内固定重建模型：一为钛网重建+前路钢板+后路单节段椎弓根螺钉模型(TM+AP+SPS);二为钛网重建+前路钢板+后路双节段椎弓根螺钉模型(TM+AP+DPS)。对模型分别施加0.5、1.0、1.5、2.0 N·m的扭矩,分析两种模型在前屈、后伸、左右侧弯和左右扭转等工况下的关节活动度（ROM）以及钛网、钢板、椎弓根螺钉的应力分布情况。结果表明,重建节段ROM随着扭矩的增大而增加,呈现出非线性的趋势,TM+AP+SPS模型的增加幅度较大。1.0 N·m工况下,两种模型重建节段ROM均减少83%以上;TM+AP+SPS模型在后伸、侧弯和扭转时,邻近节段的ROM均增加11%以上,C6-C7节段的ROM在扭转时增加41.79%,TM+AP+DPS模型的邻近节段ROM则显著降低。TM+AP+SPS模型和TM+AP+DPS模型中钛网应力分别集中于受压侧和后方。TM+AP+SPS模型的邻近节段有较大的代偿活动,TM+AP+DPS模型各节段ROM均大幅度减小,TM+AP+DPS模型的稳定性更好。     

异位妊娠保守治疗中二次使用天花粉蛋白的临床研究

目的探讨在异位妊娠保守治疗中二次使用天花粉蛋白的临床意义。方法 40例异位妊娠者,首次选用天花粉蛋白保守治疗后7 d出现血中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)反弹,需继续巩固治疗。根据患者知情选择分为3组:A组16例,选择米非司酮巩固治疗;B组12例,选择氨甲喋呤(MTX)巩固治疗;C组12例,选择二次使用天花粉蛋白巩固治疗。观察每组血βHCG下降至100 U/L的情况及所需时间,分析不良反应情况。结果 A、B、C组巩固治疗的有效率分别75.0%、83.3%、100%,C组住院所需时间明显低于A、B组(P<0.05),且与入院时血β-HCG水平呈正相关。结论二次使用天花粉蛋白巩固治疗异位妊娠临床效果显著,但需严格把握适应证及预防过敏性反应。     

中医五位一体健康管理对提升台州农村空巢老人中医药服务利用效果探讨

目的 探讨基于签约家庭医生实施的中医五位一体健康管理对促进农村空巢老人利用中医药服务的效果。方法 选取已签约家庭医生的农村空巢老人810例为研究对象,随机分为对照组和观察组两组(n=405名)进行研究。结果 两组老人在适宜饮食知识、适宜茶饮知识、按压体穴知识以及适宜药膳知识等方面的知晓率差异有统计学意义(χ²=15.410,χ²=10.671,χ²=17.503,χ²=12.855,P<0.05);管理后半年内,两组老人在选择中医治疗挂号、中药饮片治疗、中医非药物治疗、中医适宜技术服务的利用率以及对中医药服务满意度等方面,差异有统计学意义(χ²=43.708,χ²=29.858,χ²=23.053,χ²=37.539,χ²=16.257,P<0.05)。结论 基于签约家庭医生实施的中医五位一体健康管理可以提高农村空巢老人的中医特色健康知识知晓率,利用中医药服务人数显著增加,值得推...