翼状胬肉组织中ATP结合盒转运蛋白B5的表达变化及意义

背景 角膜缘干细胞(LSCs)缺乏可引起多种眼表疾病,如翼状胬肉等.ATP结合盒转运蛋白B5(ABCB5)是新发现的特异性LSCs标志物,研究ABCB5在翼状胬肉组织中的表达变化对于翼状胬肉的防治具有重要的临床意义. 目的 研究ABCB5在翼状胬肉组织中的表达变化,探讨其在翼状胬肉发生和发展中的作用.方法 收集2015年1-11月在解放军474医院行原发性翼状胬肉切除术的手术标本37例,同期收集年龄匹配的行斜视矫正术和视网膜脱离复位术患者的正常结膜组织22例.采用免疫组织化学法检测ABCB5在翼状胬肉组织标本中的表达和定位,分别采用Western blot和实时荧光定量PCR法检测翼状胬肉标本中ABCB5蛋白及其mRNA的相对表达量,并与正常结膜标本进行比较. 结果 ABCB5蛋白表达于所有22例正常结膜复层扁平细胞的细胞质和细胞核中,以基底层细胞中表达更为明显,呈现明显极性.在37例翼状胬肉标本中,可见ABCB5阳性表达者34例,占91.89％,ABCB5表达阴性者3例,占8.11％.正常结膜组和翼状胬肉组ABCB5蛋白相对表达量分别为0.90±0.31和0.59±0.41,ABCB5 mRNA表达量分别为1.01±0.26和0.65±0.32,翼状胬肉组ABCB5蛋白和mRNA的相对表达量均明显低于正常结膜组,差异均有统计学意义(t=-0.266,P=0.011;t=-4.560,P=0.000). 结论 LSCs标志物ABCB5的表达下调提示LSCs的减少和缺失与翼状胬肉的发生和发展有关,提示ABCB5检测可能作为翼状胬肉发生和发展、术后复发及疗效评估的观察指标之一,也可能成为翼状胬肉的治疗靶点.     

无黏弹剂微切口ICL V4c植入术后拱高对角膜内皮细胞的影响

目的：评估无黏弹剂微切口中心孔型植入式透镜(ICL)V4c植入术后拱高对角膜内皮细胞的影响。

方法：前瞻性非随机对照研究。选取2017-11/2018-02于我院行无黏弹剂微切口ICL V4c植入术的近视患者70例137眼,按照术后拱高的大小分为低拱高组(100μm<拱高≤250μm,37眼)、中拱高组(250μm<拱高≤750μm,69眼)、高拱高组(750μm<拱高≤900μm,31眼)。术后随访1a,观察角膜内皮细胞计数及前房参数的变化。

结果：术后1wk,三组患者前房深度、前房容积、前房角角度均较术前减小(P<0.05)。三组患者手术前后不同时间的角膜内皮细胞计数无明显差异,术后1wk, 3mo, 1a低拱高组角膜内皮细胞丢失率分别约为1.2%、1.5%、1.7%,中拱高组分别约为0.5%、0.7%、1.0%,高拱高组分别约为1.1%、1.3%、1.4%。

结论：无黏弹剂微切口ICL V4c植入术后早期拱高对角膜内皮细胞无明显影响。     

浅谈帕金森病的综合护理

总结44名帕金森患者实行综合护理的经验。综合护理措施包括药物护理、饮食护理、心理护理及康复训练,认为综合护理对于改善帕金森患者的病情有重大意义,可调节患者负面情绪,并促进患者养成良好的生活习惯,减轻不良因素对病情的影响,从而进一步延缓患者病情,改善患者生活质量。     

肾上腺素在全麻诱导期对双瓣置换术患者血流动力学的影响

目的:观察全麻诱导期两种肾上腺素给药方式对双瓣置换术患者血流动力学的影响.方法:ASA Ⅲ级双瓣置换术患者40例,随机分为两组(n=20):肾上腺素持续泵注组(P组)与肾上腺素间断静脉推注组(Ⅰ组).P组全麻诱导前30 min开始持续泵注肾上腺素,诱导期根据血流动力学变化调整泵注速度;Ⅰ组仅在诱导期根据循环波动情况间断静脉推注肾上腺素.观察两组患者全麻诱导期的麻醉药物用量、血压、心率及脑电双频指数(BIS).结果:全麻诱导期P组血流动力学更稳定,且可耐受更大剂量的麻醉药物,保证患者更理想的BIS值.结论:全麻诱导前提前泵注肾上腺素,更有利于双瓣置换术患者诱导期的安全.     

主动脉瓣置换术全麻诱导期肾上腺素持续泵注的作用研究

目的 观察全麻诱导期肾上腺素持续泵注对主动脉瓣置换术患者血流动力学的影响。方法 ASA III级主动脉瓣置换术患者30例,随机分为：肾上腺素持续泵注组（P）与肾上腺素间断静脉推注组（I）（n=15）。P组全麻诱导前30分钟开始泵注肾上腺素,I组仅在诱导期根据血压变化间断静脉推注肾上腺素。记录桡动脉置管后（T0）、诱导后2 min（T1）、4 min（T2）、气管插管前（T3）、插管后即刻（T4）、插管后3 min（T5）时两组患者的心率( HR) 、收缩压( SBP) 、舒张压(DBP) 、脑电双频指数（BIS）,及诱导期麻醉药物与肾上腺素用量。结果 T2、T3、T5时间点,P组SBP、DBP均高于I组（P < 0.05）。T2、T3、T4、T5时间点P组的BIS值显著低于I组（P < 0.05）。两组芬太尼用量无差别（P > 0.05）,P组咪达唑仑用量明显高于I组,而肾上腺素用量小于I组（P < 0.05）。结论 全麻诱导期持续泵注肾上腺素,更有利于主动脉瓣置换术患者血流动力学稳定。     

牙髓炎误诊浅析

牙髓炎为口腔科常见病,不难诊断,但误诊仍有发生。其主要原因为医生检查疏忽及医生受病人心理定势影响,此为牙髓炎牙位诊断错误的常见原因。而在牙髓炎的误诊当中,牙位诊断错误占首位,本人收集了14例牙髓炎误诊病例,其中牙位诊断错误占9例,占误诊率64.3％。同一侧的牙齿均为同一三叉神经所支配,因此上颌牙的牙髓炎可以反应为下颌牙疼痛,后牙的牙髓炎也可表现为其邻牙或前牙疼痛。病人自己不能明确定位,但往往有时病人为疼痛所困扰,又自以为是某牙病变,而要求医生对某牙进行治疗或拔除。医生必须详细询问病史,仔细检查,尤其注意(?)的近中、远中、颊面、颈部;(?)的远中、颈部;相邻     

量化食物稠度的吞糊试验预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的价值研究

目的 将量化食物稠度的吞糊试验应用在脑卒中吞咽障碍患者误吸中,分析其应用价值.方法 选取本院脑外科收治的112例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象.以患者入院的先后顺序将其分为对照组和观察组,每组各56例.对照组实施常规饮食干预,观察组实施根据量化食物稠度的吞糊试验制定的饮食干预,对比两组患者的误吸发生率.结果 观察组发生刺...     

主动脉瓣关闭不全患者全麻诱导期持续应用肾上腺素的作用研究

目的观察全麻诱导期肾上腺素持续静脉注射对主动脉瓣关闭不全患者血流动力学、麻醉药物使用剂量的影响。方法选择按美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)诊断为Ⅲ级主动脉瓣关闭不全拟行主动脉瓣置换术患者30例,随机分为肾上腺素持续静脉注射组(P组,15例)与肾上腺素间断静脉注射组(Ⅰ组,15例)。P组全麻诱导前30min开始静脉注射肾上腺素,Ⅰ组仅在诱导期根据血压变化间断静脉注射肾上腺素。记录桡动脉置管后(T0)、诱导后2min(T1)、4min(T2)、气管插管前(T3)、插管后即刻(T4)、插管后3min(T5)时两组患者的心率、收缩压、舒张压、脑电双频指数(BIS),及诱导期麻醉药物与肾上腺素用量。结果 T2、T3、T5时间点,P组收缩压、舒张压均高于I组(P0.05)。T2、T3、T4、T5时间点P组的脑电双频指数值显著低于I组(P0.05)。两组芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P0.05);P组咪达唑仑用量明显高于I组[(0.17±0.01)mg/kgvs.(0.13±0.02)mg/kg,P0.05],而肾上腺素用量小于I组[(46.1±3.8)μgvs.(50.0±5.3)μg,P0.05]。结论全麻诱导期持续静脉注射肾上腺素,增强了主动脉瓣关闭不全患者对麻醉药物耐受性,更有利于其血流动力学稳定。