右美托咪定对脓毒症小鼠脑损伤的保护作用

目的评价右美托咪定对脓毒症小鼠脑损伤的影响,并初步探讨其可能机制。方法雄性ICR(institute of cancer research)小鼠180只,6-8周龄,重20-25 g,采用随机数字表法分为4组:假手术组(S组)、假手术组+右美托咪定组(S+D组)脓毒症组(CLP组)、脓毒症+右美托咪定组(CLP+D组)。S+D组和CLP+D组于术后0,3,6 h腹腔注射右美托咪定20μg/kg。于CLP或假手术后6,12,24 h时,取脑组织采用伊文氏蓝染色和检测脑组织含水量来观察各组小鼠血脑屏障的破坏情况,并检测脑组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)的水平。于CLP或假手术后24 h时,取脑组织,采用Western blot法检测各组小鼠脑组织紧密连接蛋白ZO-1和Claudin-5表达的改变,并行HE染色观察脑组织病理学改变。结果 S组和S+D组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。与S组比较,CLP组于CLP后6,12和24 h时EB含量和脑组织含水量升高,脑组织中TNF-α和HMGB1的水平升高(P<0.05);于CLP后24 h时,脑组织紧密连接蛋白ZO-1和Claudin-5表达下调(P<0.05),海马CA1区神经元排列紊乱、胞质深染,核固缩,结构不清晰。与CLP组相比,CLP+D组于CLP后6,12,24 h EB含量和脑组织含水量降低,脑组织中TNF-α和HMGB1的水平降低(P<0.05);于CLP后24 h时,脑组织紧密连接蛋白ZO-1和Claudin-5表达上调(P<0.05),海马CA1区神经元排列尚规整,受损神经元减少。结论右美托咪定可通过减轻脓毒症小鼠血脑屏障的破坏来改善脑损伤,其机制与抑制炎症反应有关。     

植入前免黏弹剂单切口中心孔型植入式透镜（ICL）植入术以及不同拱高对患者术后早期高眼压的影响

目的　探讨植入前免黏弹剂单切口中心孔型植入式透镜（implantable collamer lens，ICL）植入术以及不同术后拱高对患者术后早期高眼压的影响。方法　收集2017年2月至2018年7月在我院就诊，接受植入前免黏弹剂单切口中心孔型ICL植入术的近视患者74例145眼的临床资料。按照术后拱高大小分为低拱高组24例47眼［拱高为100~250（186.2±35.7）μm］，中拱高组31例60眼［拱高为>250~750（483.3±109.1）μm］和高拱高组19例38眼［拱高为>750~900（816.9±36.7）μm］。所有患者均于术前进行常规眼科检查，术后随访1 a，记录患者前房参数、眼压及术后并发症情况，并对结果进行分析。结果　所有患者随访期间均未出现房角狭窄（术后前房角均>20°）、瞳孔阻滞、前房炎症反应、色素播散、ICL偏位、前囊膜混浊及白内障等严重并发症。术后1周，3组患者前房深度、前房容积以及前房角均小于术前，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；术前高拱高组、中拱高组患者前房深度比低拱高组更深，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。低拱高组术前眼压为14~21（18.2±1.4）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg)、中拱高组为13~21（17.5±1.8）mmHg、高拱高组为13~21（17.9±2.0）mmHg，三组术前眼压差异无统计学意义（F= 1.421，P>0.05）。数据不服从球形假设（P<0.05），各个时间点的眼压差异无统计学意义（P>0.05），时间和分组无交互作用（P>0.05），即不同时间的眼压与拱高无协同作用。组间效应检验，3组不同拱高组间眼压变化差异无统计学意义（F=0.332，P>0.05）。结论　植入前免黏弹剂单切口ICL植入术不会对患者眼压造成影响，可避免术后早期高眼压，术后>750~900 μm高拱高不会造成患者术后高眼压。     

人牙周膜干细胞、脐带间充质干细胞对体外培养角膜缘干细胞的影响

目的　比较人牙周膜干细胞（ｈｕｍａｎｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｌｉｇａｍｅｎｔｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＨＰＤＬＳＣｓ）、人脐带间充质干细胞（ｈｕｍａｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＨＵＣＭＳＣｓ）作为饲养层培养角膜缘干细胞（ｌｉｍｂａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＬＳＣｓ）的优越性,从而筛选出扩增ＬＳＣｓ的最佳饲养层。方法　体外分离培养ＨＰＤＬＳＣｓ、ＨＵＣＭＳＣｓ,诱导细胞成脂、成骨分化,并检测细胞表面标志物的表达;将兔ＬＳＣｓ与ＨＰＤＬＳＣｓ、ＨＵＣＭＳＣｓ、ＮＩＨ-３Ｔ３共培养和无饲养层单独培养,比较各组克隆形成率,免疫荧光比较各组ＬＳＣｓ克隆团ＡＢＣＢ５、ＩＰＯ１３、ＣＫ３／１２的表达情况。结果　体外培养ＨＰＤＬＳＣｓ、ＨＵＣＭＳＣｓ均可向脂肪、成骨细胞分化,两种细胞均高表达间充质来源的表面标志ＣＤ９０,不表达ＣＤ４５;三组饲养层与兔ＬＳＣｓ共培养均可形成小克隆团, ＨＰＤＬＳＣｓ组、ＨＵＣＭＳＣｓ组、ＮＩＨ-３Ｔ３组、无饲养层组克隆形成率分别为（４．９０±０．９６）％、（４．１０±０．５６）％、（４．６７±０．７６）％、（０．８３±０．３５）％,四组间总体比较差异有统计学意义（Ｆ＝２２．０４７,Ｐ＝０．００）;ＨＰＤＬＳＣｓ组、ＨＵＣＭＳＣｓ组与ＮＩＨ-３Ｔ３组的克隆形成率差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;ＨＰＤＬＳＣｓ组、ＨＵＣＭＳＣｓ组、ＮＩＨ-３Ｔ３组与无饲养层组间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。免疫荧光化学检测三种饲养层ＬＳＣｓ标志物ＡＢＣＢ５、ＩＰＯ１３呈高表达,ＣＫ３／１２呈低表达。结论　ＨＰＤＬＳＣｓ、ＨＵＣＭＳＣｓ均可作为替代饲养层用以培养ＬＳＣｓ。     

李建武教授治疗复发性口腔溃疡经验

复发性口腔溃疡为临床的常见病、多发病,病程长,易反复。李建武教授精于辨证,擅于应用温药治疗寒热错杂、脾胃虚寒、脾肾阳虚及阴虚火旺等证型的口疮,注重寒温并用、阴阳并补、顾护中焦,灵活运用潜阳之法,临床疗效显著。现将李建武教授治疗复发性口腔溃疡的经验进行归纳总结。     

舍格伦综合征的免疫学研究

舍格伦综合征的免疫学研究王慧娴高文信黄凤霞舍格伦综合征（Ｓｊｏｇｒｅｎ＇ｓｓｙｎｄｒｏｍ，ＳＳ）是以涎腺、泪腺为主的外分泌腺炎性病变，常合并结缔组织病。本病病因不明，学者们多认为与机体免疫异常有关。我们采用单克隆与多克隆双抗体夹心法，检测了ＳＳ患者血...     

角膜上皮重塑影响因素的研究进展

角膜上皮重塑及其影响因素在临床实践中受到越来越多的关注。角膜上皮细胞具有独特的重塑能力, 能够对角膜基质和曲率的变化作出反应, 通过局部性的增厚或变薄来适应不同状态, 以维持眼表的稳定性和清晰的视觉。值得注意的是, 这种重塑能力是非均匀的, 且受多种内外因素影响。因此, 标准化评估角膜上皮厚度变化对于深入理解角膜上皮重塑过程至关重要。现笔者探讨不同眼表疾病、屈光手术方式和药物对角膜上皮重塑的影响, 以期能协助临床医师进行相关疾病的早期诊疗, 提高屈光手术的精确性。     

小剂量罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果及对产程时间、不良反应发生情况的影响

目的 探讨小剂量罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果.方法 选取2019年1月至2020年12月收治的180例无痛分娩产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各90例.对照组实施常规硬膜外麻醉,试验组实施小剂量罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合麻醉.比较两组镇痛前及镇痛后5、30 min的疼痛...     

下肢功能训练对急性脊髓炎患者下肢肌力的影响

目的：探讨下肢功能训练对急性脊髓炎患者下肢肌力的影响效果。方法：将118例急性脊髓炎患者随机分为实验组和对照组各59例,对照组采用常规康复护理,实验组在对照组基础上实施下肢功能训练。比较两组下肢肌力、干预前后生活活动能力[采用日常生活活动能力量表(ADL)]及生活质量评分。结果：实验组下肢肌力分级优于对照组(P<0.01),干预后实验组ADL评分高于对照组(P<0.05),实验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论：急性脊髓炎患者治疗期间合理实施下肢功能训练,可显著恢复下肢肌力,提高患者生活活动能力,改善生活质量。     

咪唑安定复合芬太尼用于臂丛神经阻滞的临床研究

目的探讨咪唑安定复合芬太尼镇静镇痛下进行臂丛神经阻滞的可行性。方法将100例行单侧上肢手术的患者随机分为观察组和对照组,每组50例。在神经刺激器引导下进行臂丛神经阻滞,观察组静脉注射芬太尼(1μg/kg)后间断给予咪唑安定(1 mg/3 min)至患者达到Ramsay 3级镇静,对照组穿刺前不接受任何药物。比较两组患者穿刺前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化、镇静程度、麻醉效果以及患者的满意度。结果对照组患者对臂丛神经穿刺的VAS显著高于观察组(3.6±0.5 vs.0.4±0.2,P<0.05),穿刺时、穿刺后5 min时HR较穿刺前显著增快(P<0.05),SBP也有明显上升趋势。观察组可使患者维持Ramsay 3~5级的镇静(58.2±8.6)min,穿刺前后的BP、HR平稳,术中加用其他镇静镇痛药物少,术后随访患者对穿刺和手术不良刺激的遗忘率高,满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论咪唑安定复合芬太尼用于外周神经阻滞可产生有效的镇静镇痛作用,提高外周神经阻滞的麻醉质量。