肾移植术后Kaposi肉瘤一例

患者男,36岁,因肾移植术后6月余,低热伴淋巴结肿痛,牙龈增生1月余于2002年12月1日入院。患者于2002年5月16日在我院行同种异体肾移植术,术后常规服用环孢素（赛斯平）、咪唑立宾（布累迪宁）,泌尼松三联免疫抑制剂抗排异,监测环孢素浓度正常,于10月下旬出现低热,乏力,继而全身淋巴结肿痛,牙龈增生,并逐渐加重,复诊。     

天麻胶囊中天麻素含量测定方法的研究

目的测定天麻胶囊中天麻素的含量。方法采用高效液相色谱法。色谱柱为DiamonsilC18柱(250mm×4.6mm,5μm);乙腈-0.2%磷酸(3∶97)为流动相,流速:1.0ml/min;检测波长220nm。结果天麻素在0.25~2.5μg范围内具有良好线性关系,平均回收率为97.32%,RSD为1.54%。结论该法可用于天麻胶囊中天麻素的含量测定。     

围手术期使用糖皮质激素的临床意义

为了解围手术期使用糖皮质激素对患者的影响，作者从手术病例中随机分别选择100例使用糖皮质激素的病例和100例未使用糖皮质激素的病例，并进行对比分析。结果显示,尽管使用糖皮质激素组病例的手术创伤明显大于未使用糖皮质激素组，但两组患者术后的体温和脉搏无明显差异（P＞0．05），患者术后并发症的发生率也无明显差异（P＞0．05）。提示手术后使用糖皮质激素不仅可减轻患者手术后的创伤反应，而且不造成术后并发症的增加。     

丙泊酚用于无痛胃镜的临床体会

内镜检查是一种侵入性的操作检查,具有一定的痛苦和风险。在操作中,因患者难以忍受镜体刺激带来的痛苦,如咽部不适、躁动、呛咳、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,往往难以配合,给内镜检查带来很大的困难,甚至造成机械性损伤,有时也会因患者的不配合造成镜体的损坏。遂产生了无痛苦内镜,给患者带来了很大的方便。我科自开展无痛苦内镜以来     

肟类复能剂抢救急性有机磷农药中毒临床观察

根据WHO最近统计，每年全世界大约有300万人发生急性农药中毒，其中大多数为急性有机磷农药中毒（AOPP），且以口服为主。有机磷农药中毒也是我国农村常见中毒之一，在治疗方面，主要有用肟类复能剂为主要治疗的“治本”法和应用抗胆碱能药物的“治标”法。本文主要对肟类复能剂配合适量阿托品救治AOPP的疗效进行分析。     

SARS病毒S蛋白片段与细胞结合作用分析

目的研究SARS冠状病毒(SARSCoV)S蛋白片段与SARSCoV敏感细胞Vero的相互作用,明确S蛋白的受体结合位点。方法在E.coli中表达S蛋白第260～600位氨基酸(S260600)和397～796位氨基酸(S397796)片段,通过Westernblot对蛋白表达进行确认,用NiSepharose螯合层析对重组蛋白进行纯化。将纯化的S260600和S397796蛋白与Vero细胞4℃共同孵育1h后,先后与SARS患者血清及FITC标记的抗人IgG作用,通过流式细胞仪检测蛋白与细胞表面受体的结合情况。结果成功构建了原核表达质粒pET30a/S260600和pET30a/S397796,并表达、纯化出S260600和S397796重组蛋白。分别用SARS患者血清和抗6×His单克隆抗体进行Westernblot检测,证实重组蛋白得到正确表达。流式细胞仪分析显示S260600和S397796重组蛋白均可与Vero细胞发生结合,但S397796的结合力要弱于S260600。同时发现S260600重组蛋白与SARSCoV非敏感细胞NIH3T3细胞不能结合,进一步证明S260600重组蛋白与Vero细胞表面受体的结合是特异性的。结论重组蛋白S397796和S260600具有受体结合能力,尤其S260600包含了重要的受体结合位点,对进一步研究介导SARSCoV感染的细胞表面受体、开展疫苗和抗病毒药物的筛选均具有重要意义。     

四逆散加味治验4则

四逆散出自《伤寒论》“少阴病，四逆，其人或咳，或悸……。”丹波元简注云：“此方虽云治少阴，实为阳明少阳药也。”临床运用，凡肝郁证见四肢厥逆，肝胃不和以致痛厥，但可应用并不局限伤寒范围。余效其法而用之，治疗肝咳、心悸、胆怯、黄褐斑等，取得满意效果，现择举数例，以供参考。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)对慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)患者心功能的影响,并探讨其机制。方法选取60例CHF患者,随机分为对照组(n=30,常规抗心衰治疗)和TMZ组(n=30,在常规抗心衰治疗的基础上加用TMZ,20mg/d,3次/d)。观察期限为6个月。全部入选病人在用药前和用药6个月时行超声心动图检查,用左心室收缩末期内径(LVEDs)、舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)和心功能(NYHA分级)评价心功能转归。结果用药6个月后,TMZ组LVEF较治疗前明显增加[(42·6±3·9)%vs(32·3±1·7)%](P<0·001),也明显高于对照组治疗后水平[(42·6±3·9)%vs(35·9±2·8)%](P<0·001)。两组LVEDd、LVEDs治疗6个月后均较治疗前明显缩小(P<0·05)。但在治疗前和治疗后两组间LVEDd、LVEDs、心功能NYHA分级之间差异无显著性意义(P>0·05)。结论在常规抗心衰治疗的基础上加用TMZ可以明显改善CHF患者的心功能。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析2008年1月-2012年7月间56例本院胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,男性15例,女性41例,男女比例为1：2.73,其中浆液性囊腺瘤12例,黏液性囊腺瘤22例,黏液性囊腺瘤癌6例,导管内乳头状囊腺瘤3例和乳头状囊腺瘤癌1例,实性假乳头状瘤12例。结果所有患者均经手术治疗,胰十二指肠切除术13例,胰腺肿瘤节段切除术4例,1例因肿瘤侵及周围脏器及大血管行胃空肠及胆肠吻合术,1例行胰腺钩突部肿瘤切除、部分十二指肠空肠切除、十二指肠空肠吻合术,胰腺肿瘤局部切除术3例,胰体尾切除术18例,保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术8例,腹腔镜胰体尾加脾切除2例,腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术6例。本组无围手术期死亡,腹腔感染2例,胃排空障碍3例,胰瘘4例,胆漏2例,均经保守治疗痊愈。结论 B超、CT和MRI是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法,具体手术方式应根据肿瘤所在部位、病理类型、与主胰管的关系以及患者全身情况综合考虑。     

新疆地区回族人群KIR基因多态性及单倍型研究

目的分析新疆地区回族人群杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）基因多态性及基因型和单倍型特点,为研究KIRs与疾病的关系提供依据。方法采用序列特异性引物PCR方法（PCR-SSP）,对25例新疆回族志愿者DNA样本进行KIR基因检测和基因型及单倍型分析。结果（1）共检测已知的16个KIR基因,3DL3、2DLl、3DPI、2DL4、3DL2基因存在于所有25例个体,其基因频率均为100．00oA;2DPI、2DL3、3DLl基因较为常见,频率分别为96．OO％、96．O。％、92．00％;其次2DS4、2DSl、2DL5基因频率分别为88．0％、56．00％和56．OO％;2DS2、2DL2基因频率最低,均为24．。0％。（2）共检出9种基因型,其中以AF（1,2）最常见,频率为44．O。％;其次为AE（1,6）和AH（5,2）型较常见,频率为24．0％和8．OO％;而C（5,3）、I（5,8）、P（2,17）和Q（9,5）型较少见,频率均为4．00％;另有1例基因型（HNXJl）,根据现有相关文献不能对应分析基因型和单倍型,提示可能存在新的基因型。（3）共检出9种单倍型,最常见单倍型1（n=17）占35．4％和单倍型2（,z=14）占29．2％,其次为单倍型6（n=6）占12．5％和单倍型5（n一5）占10．4％。结论新疆地区回族人群KIR基因具有不同民族人群的共性,也有自身的基因型和单倍型分布特征。