青霉素皮试致过敏性休克死亡一例

患者女性,63岁.以胆囊结石收入院.入院前10天在外院静脉输青霉素6天,每次800万u,无过敏史.术前查心肺肾功能良好.常规做青霉素皮试,30秒后出现头晕、胸闷、恶心、呕吐、大汗,即予肌注非那刚25mg,上述症状依然,并表现意识模糊、呼吸急促,BP6/0kPa,脉搏触不到,即吸氧,肌注肾上腺素1mg,迅速建立静脉通道,输地塞米松20mg、多巴胺40mg,低分于右旋糖研液500ml,5%碳酸氢钠及维生素C.20分钟后病人意识恢复,BP升至12/8kPa,P120次/分,呼吸仍浅快.5分钟后突然出现叹息样呼吸,意识丧失,全身皮肤潮红,结膜水肿,BP0kPa,心音听不到,心电监测呈平段.急行心肺复苏,气管插管见喉水肿,痉挛,终因抢救无效死亡.     

急性胰腺炎的预后因素(综合报道)

本文介绍了评估急性胰腺炎预后的因素,包括评分系统,腹腔灌洗液检查、影像学检查以及生物学参数等。     

支气管动脉双重栓塞术在肺结核咯血中的应用

肺结核咯血在肺结核病人中常见，约占1／3～1／2。中小量咯血经保守治疗即可控制．但对大量咯血却难以奏效。我院自1999～2001年，采用支气管动脉双重栓塞术治疗肺结核咯血104例，取得了良好的效果，提高了止血成功率。     

临时心脏起博治疗严重高钾血症所致心律失常1例

解放军第474医院肾内科近期用临时心脏起博抢救尿毒症引起高钾血症所致心脏窦室传导异常1例,效果理想,现报告如下。1病例和资料患者男性,64岁,因发现高血压、血糖高5年余,胸闷、四肢乏力2h入院。既往确诊为“高血压病、2型糖尿病、慢性肾功能不全、氮质血症期”,入院查体:脉搏3     

彩色多普勒超声在移植肾术后急性肾功能失常的临床应用

目的 比较移植肾术后急性切除的超声表现，探讨彩色多普勒超声在移植肾术后切除的临床应用价值。方法 应用彩色多普勒观察7例移植肾术后急性切除。二维图像及彩色血流的特点，与手术及病理对照。结果 因急性排异切除者5例。肾静脉栓塞2例。二维超声在急性排异者表现为肾体积增大，皮质回声增强，多普勒体现在RI值的明显增高；肾内的各级血管显示为灌注不足呈持续低速血流为排异的另一表现；肾静脉栓塞表现为特征性的多普勒舒张期反血流液及彩色显像中静脉血流信号的消失。结论 急性排异是引起移植肾术后急性功能失常的主要因素；肾静脉栓塞虽少见，但临床后果严重。彩超中二维结合彩色多普勒血流显像诊断准确性高，可为临床及时判断提供重要依据。     

铜尘对工人肺部影响的初步调查

本文调查了铜尘接触工人的肺部影响,并对劳动条件做了卫生学调查。观察结果发现接触铜尘的工人工作于车间空气粉尘浓度为4mg/m~3和其时间加权浓度为1.04mg/m~3以上时,有些工人的胸部X线即发生了明显异常的改变,工人的肺通气功能轻度降低,血清铜兰蛋白与血溶菌酶增高。     

成人间活体肝脏移植的围手术期处理(附30例报告)

目的总结成人间活体肝移植围手术期处理的经验。方法回顾性分析2006年6月-2007年12月30例成人间活体肝脏移植的围手术期处理情况,其中包含肝中静脉(MHV)右半肝供肝26例,不包含MHV右半肝2例,辅助性肝移植(包含MHV左半肝)1例,包含MHV右半肝加左外叶双供体1例。受体原发病包括慢性重症肝炎8例,原发性肝癌9例,暴发性肝衰5例,终末期肝硬化5例,肝脏紫癜病1例,肝脏血管肉瘤1例,肝豆状核变性1例。Child-Pugh分级A级5例,B级9例,C级16例,终末期肝病模型(MELD)评分6.8~45.6分,平均27.7分。供体常规行三维CT计算全肝体积及右半肝体积,对供、受体进行完备的术前评估。结果供体平均住院时间11(9~15)d,平均手术失血量341(160~1200)ml,仅1例术中出血1200ml,输注浓缩红细胞600ml。供体未出现任何严重的并发症,均痊愈出院。受体并发症发生率为16.7%(5/30),其中胆漏2例,肺部感染2例,弥漫性曲霉菌感染1例。受体存活率为90%(27/30),死亡3例,死亡原因包括严重肺部感染2例、弥漫性曲霉菌感染1例。结论充分的术前供、受体评估和精湛的肝移植技术是成人间活体肝脏移植成功的关键,而完善的围手术期处理技术是手术成功的必要条件。     

肝移植患者术后腹泻的相关因素分析

目的研究肝移植患者术后腹泻的相关因素。方法回顾性分析2003年1月-2006年12月218例肝移植受体术后发生腹泻的病因、临床表现、实验室检查及治疗情况。结果218例肝移植受体中68例(31.2%)术后出现腹泻。68例腹泻患者中35例(51.4%)为服用免疫抑制剂所致,12例(17.6%)为抗生素相关腹泻,5例(7.4%)为腹腔感染,3例(4.4%)为真菌感染,3例(4.4%)由巨细胞病毒(CMV)感染引起,8例(11.8%)是采用胆总管空肠Roux-en-Y吻合术式的患者,2例(2.9%)原因不明。45例(66.2%)患者腹泻发生于移植后2个月内,其余发生于移植后6个月内,症状出现于移植后5~180d。所有患者经保守治疗后缓解。结论肝移植患者术后腹泻与使用免疫抑制剂、抗生素、真菌感染和CMV感染等因素有关。区别病因对症治疗效果良好。     

胸腔积液腺苷脱氨酶、结核分枝杆菌-DNA联合血清脂阿拉伯甘露糖-免疫球蛋白G检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌(TB)-DNA联合血清阿拉伯甘露糖(LAM)-免疫球蛋白(Ig)G检测对结核性胸膜炎(TP)的诊断价值。方法 回顾性纳入2019年8月～2022年8月因不明原因胸腔积液于本院就诊的患者200例，根据其是否为TP将其分为TP组(93例)和非TP组(non-TP组，107例)。比较两组患者一般临床资料及胸腔积液ADA、TB-DNA、血清LAM-IgG阳性率，分析胸腔积液ADA、TB-DNA及血清LAM-IgG单独以及联合检测对TP的诊断效能。结果 TP组患者胸腔积液ADA、TB-DNA及血清LAM-IgG阳性率均显著高于non-TP组(P<0.001)。胸腔积液ADA诊断TP的敏感度及特异度分别为87.09%、82.24%(Kappa=0.690),TB-DNA诊断TP的敏感度及特异度分别为84.94%、80.37%(Kappa=0.650);血清LAM-IgG诊断TP的敏感度及特异度分别为82.79%、78.50%(Kappa=0.610);胸腔积液ADA、TB-DNA联合血清LAM-IgG诊断TP的敏感度及特异度分别为92.4...     

结核性心包炎合并心包结核瘤一例

<正>结核性心包炎是发展中国家心包疾病的主要病因，也是重症结核病之一，占心包疾病的40%～66%[1],在欧洲和北美占所有心包疾病的比例低于5%[2]。高达30%的患者可进展为缩窄性心包炎，且多见于青年男性[3],但国内外罕见有伴发巨大心包结核瘤的报道。青岛市胸科医院收治了1例结核性心包炎患儿，诊疗过程中出现前纵隔占位曾疑诊为胸腺瘤，最终术后确诊为结核性心包炎伴发心包结核瘤。现将诊治过程报道如下，以供临床参考。