曲美他嗪治疗心脏X综合征的疗效观察

目的:评价曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)与传统常规药物相结合治疗心脏X综合征的疗效.方法:将120例心脏X综合征患者随机分为两组:治疗组60例,在传统常规药物治疗的基础上加用TMZ20mg,每日3次,口服12周;对照组60例,只接受传统常规药物治疗.观察两组患者在治疗前后每周心绞痛发作次数,每周硝酸甘油用量,运动试验结果及安全性.结果:治疗组患者每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量明显下降(P＜0.01),而对心率与收缩压的乘积的影响无显著统计学意义(P＞0.05),运动持续时间和总工作量显著提高(P＜0.01),至心绞痛发作时间及ST段下降1mm的时间均明显延长(P＜0.01),不良反应较少.结论:在传统常规药物的基础上加用TMZ,可使心脏X综合征患者的症状减轻,运动耐量增强,且安全有效,患者易于耐受.     

辣椒辣素类似物膀胱灌注联合阿米替林治疗感觉敏感型膀胱过度活动症疗效分析

膀胱过度活动症（overactive Bladder,OAB）是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿增多症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为膀胱感觉过敏而无逼尿肌不稳定。近年来,我科采用辣椒辣素类似物（RTX）膀胱灌注联合阿米替林治疗顽固性感觉敏感型膀胱过度活动症患者,效果满意,现报道如下。     

口服及胸腔注射糖皮质激素对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液中γ干扰素、肿瘤坏死因子-α表达水平的影响

目的 对比研究口服和胸腔注射糖皮质激素对结核性胸膜炎患者的血清和胸腔积液中γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响,及两种用药方式的疗效.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测口服用药组和胸腔注射组各30例患者用药前及用药后第3、6、9天外周血和胸腔积液中IFN-γ和TNF-α水平.并在用药前及用药后1个月行胸部CT扫描,检测胸膜肥厚和胸腔积液吸收情况.结果 胸腔注射组注射后第3、6、9天胸腔积液中IFN-γ、TNF-α表达水平明显下降并低于口服用药组,差异有统计学意义(P＜0.001).口服用药组用药后第3、6、9天血清中IFN-γ、TNF-α表达水平明显降低并低于胸腔注射组,差异有统计学意义(P＜0.001).用药1个月后,口服用药组胸腔积液完全吸收率为43.3%,胸膜肥厚率为40.0%,胸腔注射组分别为83.3%和16.7%,两组患者胸腔积液完全吸收率、胸膜肥厚率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔内注射糖皮质激素比口服用药具有更强的疗效和更少的副作用,可显著降低胸腔局部的免疫因子IFN-γ和TNF-α的表达,而对整个机体的免疫功能的抑制显著减弱.     

急性创伤病人空中抢救实践

目前国内许多地区相继开展了直升机立体急救项目，探讨空中抢救技术的应用，对提高直升机立体急救成功率确有实用价值。直升机飞行中实施医疗技术操作完全可行。提高急性创伤病人抢救成功率的关键是及时，实施医疗干预时间越早，对挽救病人生命，减少致残率越有保证。现将我们实施抢救的8例报告如下。     

不同程度的非气性腹腔内加压对大鼠血流动力学及代谢的影响

目的 评价不同压力梯度的非气性腹腔内压对大鼠血流动力学及代谢的影响,明确麻醉状态下大鼠的安全腹腔内压力范围.方法 Wistar大鼠24只,随机分配进入0、5、10、15mmHg 4个不同程度的腹腔加压组,分别以IAP0、IAP5、IAP10、IAP15表示,每组6只.腹腔内加压采用非扩张性气囊,依据分组不同进行不同程度的腹腔加压,时间30mmin.分别于基础状态(S1)、腹腔内加压末期(S2)、去除腹压后20min(S3)、去除腹压后40min(S4)4个时间点,自大鼠股动脉抽取动脉血气标本,测定血pH、PaO2、PaCO2、HCO3-、碱剩余(BE)及乳酸(LAC)水平.实验结束前,留取血液用于测定血清谷丙转氨酶(ALT)及血肌酐(Cr)水平.整个实验过程中通过右侧颈动脉插管,监测动物平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化.结果 实验期间各组动物均无死亡.S2期IAP15组大鼠MAP较IAP0组下降42％(P＜0.01),而IAP5、IAP10组MAP未见明显下降(P＞0.05).各组动物在S1、S2、S3、S4期HR变化均不明显(P＞0.05).动脉血气方面,IAp15组动物于S2、S3期时pH值较其他各组明显下降(p＜0.01),S4期时PH仍末完全恢复正常(P=0.045).各组间不同时点PaO2、PaCO2均未发生明显改变(P＞0.05).S2、S3、S4期,IAP15组大鼠LAC值均明显高于IAP0、IAP5、IAP 10组(P＜0.01),而HCO3-、BE值明显低于其他3组(P＜0.01).与其他3组比较,IAP15 ALT值明显升高(P＜0.01),各组之间血Cr未见明显变化(p＞0.05).结论 麻醉状态下大鼠可耐受10mmHg下的安全非气性腹腔内压,应避免采用15mmHg的腹腔内加压.     

非传染性标志物阳性引起血液报废的原因分析及预防措施

目的：通过对2010年（1～6）月份、2011年（1—6）月份所采集的血液,在检验科检测结果合格的情况下只因“非传染性标志物阳性”导致血液报废的原因和时间趋向进行分析,并将采取有效措施加强控制。方法：对2010年（1-6）月份、2011年（1-6）月份所采集血液因非检验结果引起血液报废的原因（脂血、破袋、凝块、采血不足量、溶血、过期等）列表进行数据统计、报废率比对。结果：脂血引起血浆报废率增大比较明显,而且脂血和溶血两种原因引起血液报废都有季节关系和时间趋向;破袋、凝块、采量不足等原因可以通过采取有效措施加以控制。结论：血液是宝贵而特殊的资源,在临床救治中的作用在现阶段任何物质都无法替代。所以,必须加大无偿献血知识宣传力度,建立巩固的无偿献血队伍,加强各环节的关键质控点,从各方面确保血液质量,降低血液报废。     

先天性神经母细胞瘤一例

患儿男 ,15天。因发现双下肢活动不利 ,伴排尿、排便困难 15天 ,前来我院就诊。查体 :神志清 ,精神差 ,营养发育不良 ,心肺 (- )。锁骨上可触及肿大淋巴结 ,直径约 1ｃｍ× 1.5ｃｍ ,可活动。腹胀 ,左腹部隆起转明显 ,肝、脾未触及肿大。神经系统检查 :双下肢肌肉无明显萎缩 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,双侧膝反射减弱 ,Ｔ12髓节以下感觉障碍 ,腹壁反射消失。ＣＴ示 :Ｔ8～Ｔ10 椎体左前方可见一 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的肿块影 ,形态不规则 ,边界显示不清 ,内部密度不均匀 ,可见大量不规则形的钙化或骨化影 ,中心层面可见肿块呈哑铃状扩…     

高血压视网膜病变与冠心病的相关性分析

目的观察高血压视网膜病变(HRP)与冠心病的相关性,探讨高血压视网膜病变程度与冠心病发病风险之间的关系。方法从拟诊冠心病病人中入选原发性高血压病人207例为研究对象,全部符合高血压诊断标准,即血压≥140/90 mm Hg。207例高血压病人均先接受眼底检查,其中HRP者189例(Ⅰ级72例、Ⅱ级106例、Ⅲ级8例、Ⅳ级3例)为试验组,正常眼底18例为对照组。详细采集两组一般资料,包括性别、年龄、体重指数、吸烟情况、血脂、血糖等。向病人告知该研究的相关内容,病人表示了解,并签署知情同意书,遂采用Judkins法常规动脉穿刺,用Judkins5F造影导管经动脉行冠状动脉造影。根据冠状动脉斑块狭窄程度分冠心病组(狭窄≥50%)、斑块轻度狭窄组(狭窄50%)、正常组(未见斑块狭窄)。结果与正常眼底组比较,HRPⅠ级+Ⅱ级组,Ⅲ级+Ⅳ级组冠状脉斑块狭窄程度显著增加,Ⅲ级+Ⅳ级组的冠状动脉斑块狭窄程度较Ⅰ级+Ⅱ级组显著增加(P0.01)。结论高血压视网膜病变严重程度与冠心病发病风险密切相关。     

新疆骆驼乳功能特性及产品发展研究进展

【目的】新疆骆驼乳资源较为丰富,具有广泛应用价值,其乳用性能具有重要的经济意义。骆驼乳与其它乳类相比,是一种营养价值较高的乳品,对维持人体健康、预防及治疗疾病具有重要作用。【方法】本文主要介绍了骆驼乳的营养组成、营养价值及生物学功效,对骆驼乳在疾病预防中的应用进行了分析,揭示了骆驼乳产品在发展中存在的问题。【结果】针对问题,提出了制定优良品种选育标准、深化骆驼乳医疗保健功能研究、规范驼乳企业生产等解决对策。【结论】旨在为骆驼乳功能食品的开发和利用提供参考。     

微炎症状态与维持性血液透析患者顽固性中重度心功能衰竭关系的研究

[目的] 探讨微炎症状态与维持性血液透析(MHD)患者顽固性中重度心功能衰竭的关系及治疗方法。[方法] 伴顽固性中重度心功能衰竭MHD患者40例, 随机分为观察组(26例)及对照组(14例),观察组使用血必净注射液改善微炎症状态+常规治疗, 对照组仅予常规治疗, 观察两组间治疗后C-反应蛋白(CRP)及左心功能[射血分数(EF)、短缩分数(FS)、每搏量(SV)]情况;观察组血必净总剂量与CRP变化量(△CRP)的关系;两组间治疗后3月时CRP及左心功能情况;观察组治疗后与治疗后3月时CRP及左心功能情况;观察组治疗后3月间△CRP与EF变化量(△EF)的关系。[结果] 观察组治疗后CRP及左心功能优于对照组;观察组血必净总剂量与△CRP呈负相关, 接近统计学意义(r=-0.382,P=0.054);治疗后3个月时观察组与对照组CRP无统计学差异, 左心功能优于对照组;观察组治疗后与治疗后3个月时相比CRP无统计学差异, 左心功能中SV治疗后优于治疗后3个月时, EF及FS相比无统计学差异;观察组治疗后3个月间△CRP与△EF无相关关系。[结论] 通过改善微炎症状态可有效纠正MHD患者顽固性中重度心功能衰竭;血必净总剂量与微炎症状态的改善量呈剂量疗效依赖关系;由于MHD患者病情的特殊性, 微炎症状态改善后会再次加重, 但纠正的心功能短期内可相对维持稳定。