4种方案治疗幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的成本-效果分析

目的：观察4种用药方案治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效,并进行成本一效果分析。方法：111例Hp感染的消化性溃疡患者随机分为4N,分别服用雷贝拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林（A组）、泮托拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林（B组）、雷贝拉唑＋左氧氟沙星＋甲硝唑（C组）和泮托拉唑＋左氧氟沙星＋甲硝唑（D组）,各组疗程均为1周,观察疗效并进行成本一效果分析。结果：A、B、C、D组成本分别为223．27、253．71、111．98、142．42元,Hp根除率分别为93．55％、92．59％、70．83％、72．41％,A、B组优于C、D组;成本-效果比分别为2．39、2．74、1．58、1．97;4组临床缓解率分别为90．32％、92．59％、95．83％、93．10％。结论：A方案治疗Hp感染较为经济、合理。     

哌甲酯控释片对注意力缺陷多动障碍患儿身高和体质量的影响

目的 观察哌甲酯控释片对注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿身高和体质量的影响,旨在为哌甲酯的临床应用提供参考.方法 回顾性分析2007-01-12郑州市儿童医院收治的资料完整的94例ADHD患儿病例资料,男65例(69.1%),女29例(30.9%);混合型80例(85.1%),注意缺陷为主型14例(14.9%).记录每例患儿性别、年龄、临床亚型、哌甲酯控释片剂量.测量诊断时和随访6、12、18、24、30、36、42、48个月时身高和体质量.采用SPSS 17.0统计学软件进行处理.结果 随着随访时间的延长,患儿哌甲酯剂量逐渐增加,体质量指数(BMI,z值)从随访6个月开始逐渐降低,直到随访36个月才逐渐恢复.体质量(z值)从开始治疗逐渐下降,至随访18个月达到最低点,此后逐步回升.身高(z值)也从开始治疗逐渐下降,至随访30个月达到最低点,此后逐步回升.从绝对值来看,随着随访时间得延长患儿平均体质量和身高逐渐增加.诊断时患儿平均体质量低于预期体质量0.697 kg,随访30个月时与预期体质量差距扩大到4.274 kg,此后差距逐渐缩小,直到随访48个月时差距缩小到1.588 kg.诊断时患儿平均身高低于预期身高0.42 cm,随访30个月时与预期身高差距扩大到2.69 cm,此后差距逐渐缩小,直到随访48个月时差距缩小到0.83 cm.结论 短期观察证实哌甲酯对ADHD患儿体质量和身高存在负面影响,长期临床观察发现ADHD患儿存在增长反弹趋势,哌甲酯对ADHD患儿生长曲线的影响可能随时间推移呈逐步衰减过程.     

血浆置换联合连续性血浆透析滤过治疗慢加急性肝衰竭患者临床疗效及其对血浆细胞因子水平的影响

目的 研究使用连续性血浆透析滤过（CPDF）和血浆置换（PE）治疗慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的临床疗效及其对血浆细胞因子水平的影响。方法 2012年3月~2017年4月西京医院收治的ACLF患者92例,其中46例接受常规护肝和支持治疗,另46例观察组在常规治疗的基础上联合使用CPDF和PE治疗。采用ELISA法检测血清细胞因子水平,采用脂多糖法测定血清内毒素水平,使用L-8800氨基酸自动检测仪测定血清芳香族和支链氨基酸水平。结果 在治疗后,观察组血清凝血酶原时间国际标准化比值（INR）和总胆红素（TBIL）水平显著低于,而血清白蛋白（ALB）水平显著高于对照组（P<0.05）;观察组血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素（IL）-6和IL-8水平显著低于对照组[分别为（68.9±43.3） pg/ml对（89.7±39.5） pg/ml、（53.3±39.7） pg/ml 对（69.4±41.2） pg/ml和（271.7±135.4） pg/ml 对 （307.6±147.2） pg/ml,P<0.05];观察组血清内毒素水平为0.2（0.2,0.4） EU/ml,显著低于对照组【1.1（0.8,1.7） EU/mL,P<0.05】,血氨水平为（64.8±19.4） μg/L,显著低于对照组【（80.3±31.1） μg/L,P<0.05】,芳香氨基酸水平为2.1（1.5,2.7） mg/dL,显著低于对照组【（2.3（1.8,2.5） mg/dL,P<0.05】,而支链氨基酸水平为（2.6±0.5）mg/dL,显著高于对照组【（2.1±0.1） mg/dL,P<0.05】;在治疗6个月末,观察组死亡15例（32.6%）,而对照组死亡20例（43.5%,P>0.05）。结论 使用PE联合CPDF治疗ACLF患者能降低血清毒素和细胞因子水平,短期改善肝功能指标,但是否能提高患者生存率,还需要继续研究。     

腹腔镜联合胆管镜取石术治疗肾输尿管多发结石（附30例报告）

目的观察腹腔镜联合胆管镜取石术治疗肾输尿管多发结石的疗效。方法采用腹腔镜联合胆管镜取石术治疗肾输尿管多发结石30例。其中输尿管上段多发结石及输尿管上段结石伴肾盂结石采用后腹膜腔入路,输尿管中下段多发结石及输尿管下端结石伴肾盂结石采用经腹腔入路。结果除1例输尿管下端结石合并肾盂结石一次性取石失败外,其余29例患者的结石均一次性取净。手术时间120~210 min,术中出血量25~100 ml。术后1个月经膀胱镜拔除双J管。术后3个月复查静脉尿路造影,结果显示输尿管无狭窄。结论腹腔镜联合胆管镜取石术治疗肾输尿管多发结石安全有效。     

体检人群脂肪肝患病率及危险因素

目的 调查分析西安市某体检人群脂肪肝患病率及相关危险因素,为今后采取针对性地预防和治疗提供依据。方法 选取2017年6月至2019年6月在西安市第三医院具有完整体检资料的健康体检者9 096例,确定脂肪肝患病者,同时收集人体测量学、生化免疫指标、疾病史,通过年龄、性别分层研究其患病情况。资料分析采用卡方检验、t检验和多因素Logistic回归。结果 9 096例调查对象中,共检出脂肪肝2 290例,患病率25.18%。男性患病率显著高于女性(P<0.01);女性60~69岁患病率最高(22.67%),男性30~39岁患病率最高(41.29%)。脂肪肝组体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸、收缩压、舒张压的均值水平显著高于非脂肪肝组,高密度脂蛋白显著低于非脂肪肝组(P<0.01);多元回归分析显示,年龄、体质量指数、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、血尿酸、胆囊疾病是脂肪肝的危险因素。 结论 西安市体检人群脂肪肝患病率男性高于女性,超质量及肥胖、血脂异常、高血压、高血糖、高尿酸血症及胆囊疾病是其主要危险因素。     

针药结合治疗失眠145例临床观察

目的:观察针刺与口服中药方法治疗失眠的临床疗效.方法:选择失眠患者145例,取镇静安神组穴(四神聪,神门(双),三阴交(双))针刺,并口服镇静安神口服液,观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的改善情况.结果:针药并用治疗后患者的睡眠时间、睡眠质量、睡眠潜伏期、PSQI因子分数均有明显改善.结论:镇静安神针法与镇静安神口服液并用治疗失眠效果显著,值得临床推广应用.     

病毒性心肌炎的临床诊治体会

心肌炎是心肌中局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。我科临床诊治32例,报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料临床诊断为病毒性心肌炎的患者32例,其1中男14例,女18例;年龄16～42岁,平均29岁。参     

医学专业英语教学方式和手段的探讨

医学英语教学因其本身的特点和结构,一直是英语教学中的难点.作者通过在医学英语教学中的实践,探讨和总结了医学英语教学中一些行之有效的方法和手段.     

微创穿刺碎吸术联合活血利水法治疗高血压脑出血的临床研究

目的观察微创穿刺碎吸术联合活血利水法治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法选取2014年7月—2016年7月本院收治的高血压脑出血患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者予以微创穿刺碎吸术治疗,观察组患者在对照组治疗基础上予以活血利水法治疗。连续治疗14 d后,比较2组患者治疗前后血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6的水平变化;比较2组患者治疗前后NIHSS及Barthel评分、血肿量变化;比较2组患者临床疗效。结果治疗后,2组患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较治疗前明显下降,且观察组显著低于对照组(P0.05);2组患者NIHSS评分、血肿量均较治疗前明显下降,Barthel评分均较治疗前明显升高,且观察组改善程度显著优于对照组(P0.05);观察组患者临床治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的86.67%(P0.05)。结论应用微创穿刺碎吸术联合活血利水法治疗高血压脑出血患者临床疗效显著,可显著下调血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平,减少颅内血肿量,改善神经功能,促进个人生活能力恢复,值得推广应用。     

咽喉部异物133例诊治分析

目的探讨咽喉部异物诊断治疗方法.方法回顾性分析因咽喉部异物来我院耳鼻喉科就诊的133例患者的临床资料.结果133例异物第1次就诊即检出并取出异物者119例,第2次就诊异物才检出并取出者14例.术中、术后均未发生大出血等严重并发症.结论结合咽喉部异物属性,规范咽喉部异物诊疗方法,可以提高治疗成功率,减轻患者痛苦及并发症发生.