增龄是雄性大鼠碘对比剂急性肾损伤的促进因素

目的研究年龄对雄性大鼠碘对比剂急性肾损伤（CI．AKI）的影响。方法36只雄性SD大鼠根据月龄分为4月龄组、12月龄组和24月龄组,每组12只,各年龄组大鼠再随机分为正常对照组和对比剂组6个亚组,每组6只。禁水24h后,不同年龄鼠对比剂组大鼠尾静脉注射碘对比剂76％泛影葡胺（10ml／kg）,相应对照组大鼠尾静脉注射等量生理盐水。检测尿肌酐（UCr）、尿N-乙酰-B．D．氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（Ccr）、肾组织匀浆脂质过氧化物丙二醛（MDA）含量及血管紧张素转换酶（ACE）活性水平。48h后处死动物,观察肾脏的病理改变并检测。肾组织Sp1蛋白表达。结果注射对比剂后48h,24月龄鼠对比剂组SCr水平显著升高（P〈0．01）,且升高幅度超过对照组的25％,Ccr明显下降（P〈0．05）,肾组织匀浆ACE活性和MDA含量和肾小管损伤分数均明显增加（P〈0．01）,肾组织Sp1蛋白的表达明显上调（P〈0．05）;注射对比剂后24h尿NAG酶活性明显较注射前24h增高（P〈0．001）。12月龄鼠注射对比剂组与相应对照组比较,Scr明显上升（P〈0．05）,但升高幅度小于对照组的25％,肾组织匀浆MDA和ACE、肾小管损伤分数以及肾组织Sp1蛋白表达有上升趋势,但均无统计学意义（P〉0．05）。4月龄鼠注射对比剂组与相应对照组相比,上述各项指标比较均无统计学意义（P〉0．05）。结论增龄是雄性大鼠碘CI—AKI的促进因素,氧化性应激、ACE和核转录因子Sp1在老龄雄性大鼠碘CI-AKI发病机制中起一定作用。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压血清标志物研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清中C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、N端-前脑钠肽(NT-PROBNP)和血管内皮生长因子(VEGF)水平与肺动脉收缩压(PASP)之间的关系。方法研究对象来源于南京医科大学附属淮安一院呼吸内科2012年1月-2015年6月收治的286例慢阻肺急性加重期患者。按肺动脉收缩压升高程度分为轻度、中度和重度。采用ELISA试剂盒检测各血清学CRP、ET-1、NT-PROBNP和VEGF的水平。结果 CRP和ET-1在慢阻肺并发肺动脉高压(PAH)组患者均较单纯慢阻肺组升高(P0.05),慢阻肺并发轻、中度PAH时,CRP和ET-1水平升高与肺动脉压力呈显著正相关性(P0.05);慢阻肺并发轻、中和重度PAH时,NT-PROBNP水平较单纯慢阻肺组升高,并且与肺动脉压力呈显著正相关性(P0.05);慢阻肺并发肺动脉轻度和中度升高时,VEGF水平均较单纯慢阻肺组升高(P0.05),慢阻肺合并肺动脉重度升高时,VEGF水平反而较轻度和中度升高组明显降低(P0.05)。结论联合监测CRP、ET-1、NT-PROBNP和VEGF,对于预判慢阻肺患者肺动脉压力的升高及其程度,慢阻肺继发性PAH的早期诊断和预后判断有着重要的临床意义。     

肝细胞癌癌组织CBX7和PERK表达及其对手术治疗后患者预后的影响*

目的 研究肝细胞癌癌组织色素框同源蛋白7(CBX7)和磷酸化胞外信号调节激酶(PERK)表达及其对术后预后的影响。方法 2016年1月～2017年1月在我院接受治疗的肝细胞癌患者68例,所有患者接受肝癌切除术,并随访3年。术后,取癌组织和癌旁肝组织,采用RT-PCR法检测癌组织和癌旁组织CBX7 mRNA和PERK mRNA水平,采用免疫组化法检测癌组织CBX7和PERK蛋白表达。结果 癌组织CBX7 mRNA水平为(0.51±0.10),显著低于癌旁组织【(4.11±0.91),P<0.05】,而癌组织PERK mRNA水平为(4.87±0.99),显著高于癌旁组织【(0.58±0.15,P<0.05】;38例肿瘤直径>3 cm患者癌组织CBX7蛋白呈高表达阳性率为33.3%,显著低于30例肿瘤直径≤3 cm组的66.7%,而PERK高表达阳性率为73.3%,显著高于肿瘤直径≤3 cm组的26.7%,28例AJCC Ⅲ/Ⅳ期患者癌组织CBX7蛋白呈高表达阳性率为8.3%,显著低于40例AJCC Ⅰ/Ⅱ期患者的91.7%,而PERK高表达阳性率为70.0%,显著高于对照组的30.0%(P<0.05);32例癌组织CBX7高表达患者1 a、2 a和3 a生存率分别为78.1%、65.6%和53.1%,显著高于36例呈低表达患者【分别为52.7%、38.9%和30.6%,P<0.05】,38例癌组织PERK高表达患者1 a、2 a和3 a生存率分别为55.3%、44.7%和31.6%,显著低于30例呈低表达患者【分别为80.0%、63.6%和53.3%,P<0.05】。结论 癌组织CBX7表达下调,而PERK表达增强的HCC患者预后差,需要给予特别的关注。     

心电监护阿托品激发试验及其临床评价

阿托品激发试验是临床上较常用的心脏窦房结功能检查项目之一。临床习用的方法[1] 多采用普通心电图机 ,静脉注射阿托品 0 0 2～ 0 0 4ｍｇ/ｋｇ ,记录受检者用药前、1、3、5、10、15、2 0、2 5、3 0ｍｉｎ心电图各 1份。鉴于该试验用药后心率变化来进行窦房结功能评估 ,因此我们采用了具有心电图实时显示、随机记录和心率自动测算和显示的心电监护仪进行该试验 ,收到良好的使用效果 ,报告分析如下。1　资料与方法受检者均为近年来我院心内科就诊的门诊、病房可疑窦房结功能低下的心率缓慢者 ,共 172例 ,男 10 9例、女 63例 ,年龄 16～ 73…     

ESUR和KDIGO标准评价碘造影剂急性肾损伤危险因素及预后的比较

目的：应用ESUR和KDIGO标准评价血管造影患者碘造影剂急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的发生率、危险因素及预后。方法：选择2011年4月至2012年1月在中南大学湘雅二医院行血管造影或(和)介入治疗的患者260例,所有患者均使用低渗对比剂碘佛醇。造影前及造影后48,72 h抽血检测SCr水平。多因素logistic回归分析影响CI-AKI发生的危险因素。追踪随访造影剂使用后1年内的主要不良事件。结果：260例患者中,符合ESUR标准的CI-AKI患者23例,CI-AKI的发生率为8.8%;符合KDIGO标准的CI-AKI患者12例,CI-AKI的发生率为4.6%。多因素logistic回归分析显示：应用 ESUR标准,糖尿病和脱水是CI-AKI发生的独立危险因素;应用KDIGO标准,慢性肾脏病、高胆固醇血症、糖尿病是CI-AKI发生的独立危险因素。预后研究表明：CI-AKI患者的死亡率明显高于非CI-AKI患者(P<0.05)。结论：CI-AKI的发生率与诊断标准的选择有关;糖尿病、慢性肾脏病、脱水、高胆固醇血症是介入诊疗患者CI-AKI发生的独立危险因素。CI-AKI是介入诊疗患者造影后1年内死亡相关的原因之一。     

提升内分泌研究生的糖尿病患教工作自信心的方法研究

目的探讨研究生接受糖尿病患者教育培训对临床患教工作的积极意义。方法选取25名一年级的内分泌硕士研究生作为研究对象,将其随机分成两组。其中,实验组16人接受专门的糖尿病患教培训,对照组9人不接受该项培训。比较两组学生参与患教工作的情况,并采用调查问卷方式调查学生在患教工作中的自信程度。结果实验组学生参与了更多的患教活动(P=0.032)。问卷调查显示实验组学生在糖尿病饮食(P=0.030)、胰岛素注射(P=0.039)和糖尿病足(P=0.029)这几个问题上与患者进行沟通时自信评分与对照组学生自信评分对比,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对内分泌专业研究生进行专门的患教培训的方法能够增强学生在面对患者时患教的自信心,提高学生参与患教工作的积极性。     

玉疮的发病机制与防治进展

压疮（Pressure Ulcer,PU）是由于患者的身体局部组织受压,导致受压部位长期血液循环障碍,致使受压的组织破溃、坏死。目前,压疮对人体引起损害的病症,尚无特效疗法。我国卫生部将压疮的发生率和防治作为三甲医院护理质量的重要考核指标。如何有效地预防压疮的发生,减少压疮并发症,成为临床护理工作的一个重要环节。本文就压疮的病因学和防治研究现状进行综述。 1压疮发病的病因学研究     

曲伏前列素滴眼液抗青光眼治疗中对眼表影响的观察

目的：探讨局部应用抗青光眼药物曲伏前列素滴眼液对患者泪膜功能的影响。方法：选取原发性开角型青光眼或高眼压患者18例32眼。患者均局部用曲伏前列素滴眼液,每晚滴1次。用药前及用药后1,2,3mo行症状评分及基础泪液分泌量测定（Schirmer Ⅰ test ,SⅠt）、角膜荧光素染色（corneal fluorescein staining,FL）、泪膜破裂时间（tear break-up time, BUT）。结果：全部患者用药前患者症状评分、FL的平均值为1.34±1.56,0.44±0.73,用药后1,2,3mo分别为2.75±1.63,1.08±0.84; 5.10±1.68,1.53±0.67; 6.33±1.40,1.98±0.50。用药后1,2,3mo患者症状评分、FL均显著高于用药前（P=0.00）,且逐渐增加。全部患者用药前患者症状BUT,SⅠt的平均值为（7.76±0.92s）,（8.47±2.73mm/5min）,用药后1,2,3mo分别（7.08±1.15s）,（7.73±3.44mm/5min）;（5.59±1.33s）,（6.82±3.05mm/5min）;（4.29±1.87s）,（6.04±3.15mm/5min）。用药后1,2,3mo患者BUT 值和SⅠt值均显著低于用药前水平（P=0.00）,且逐渐减低。结论：短期使用曲伏前列素滴眼液即加重患者角膜刺激症状,泪膜稳定性下降, 泪液分泌减少。     

种植体周围炎的非手术治疗方法

随着口腔材料和相关技术的不断发展,种植已成为缺失牙的修复方案之一。种植体周围炎作为种植修复后的常见并发症之一,发生因素较为复杂,治疗手段也较为多样化。常用治疗方法主要包括机械治疗、激光治疗、抗生素的应用、化学药物治疗及手术治疗。该文主要利用文献检索并描述种植体周围炎的非手术治疗方法。     

X线、CT和MRI的奇妙世界

<正>当我们谈到医学诊断,不得不提及一种神奇的技术——医学影像技术。在现代医学中,X线、CT和磁共振检查（MRI）是最常见且广泛应用的三种医学影像技术。它们的到来极大地促进了医学的发展,它们为医生提供了非常宝贵的信息,帮助他们更好地了解人体内部的情况,从而作出准确的诊断。本文将带您进入这三种技术的奇妙世界,揭开它们的神秘面纱。