振动排痰机与常规排痰法对脑卒中并发肺内感染患者排痰效果的比较

背景:脑卒中患者极易并发肺内感染,出现咳嗽无力,痰液不能咳出而发生呼吸衰竭。常规用药及传统排痰方法临床效果不是很理想。目的:采用多功能振动排痰机治疗脑卒中并发肺内感染,观察其疗效并总结治疗经验。设计:病例分析。单位:吉林医药学院附属医院神经内科。对象:选择2002-10/2005-05于吉林医药学院附属医院神经内科接受治疗的脑卒中并发肺内感染患者86例,随机分为常规治疗组43例,男23例,女20例,平均年龄(74.2±3.9)岁,联合治疗组43例,男22例,女21例,平均年龄(73.2±4.1)岁。其中脑梗死52例,脑出血29例,蛛网膜下腔出血5例,伴有意识障碍23例,既往伴有高血压患者31例,冠状动脉硬化性心脏病患者24例,糖尿病患者14例,高黏血症患者9例,脑出血颅内血肿微创清除术术后2例。脑卒中的诊断符合第四届全国脑血管病会议修订的标准。两组在性别、年龄、神经系统症状和体征上无显著性差异。排除标准:皮下感染、肺部肿瘤、肺结核、气胸及胸部疾病、肺出血及不能耐受振动的患者。并发肺炎的诊断标准:患者意识障碍加深,高热,体温在39℃以上,咳嗽、咯痰,体检时可闻及肺部湿罗音,外周血白细胞增多,以中性粒细胞为主,胸部X射线检查可见肺部感染征象。方法:两组均采用治疗脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血常规方案及传统排痰方法:给氧、抗生素应用、化痰平喘药物、超声雾化吸入等治疗。联合治疗组在此基础上加用沈阳北泰电子有限公司生产的BT-2008多功能振动排痰机,根据年龄及能否耐受叩击,分别选用普通叩击头、重症叩击头及护肋,选择成人固定模式1或2,患者取侧卧位,经受过专门培训的护师一手持排痰机把柄,缓慢将叩击头在胸部身体表面移动。叩击的顺序为右侧→左侧→背部→脊柱→胸骨。叩击时间10～20min/次,每天一两次。疗效判断标准:①显效为:排痰效果好,咳嗽、咳痰或气喘等症状消失,听诊呼吸音正常,肺部罗音明显减少或消失。②有效为:痰液较易咯出,咳嗽、咳痰或气喘等症状消失,肺部罗音减少或消失。③无效为:咳嗽、咳痰或气喘症状无改善,听诊呼吸音弱且有湿罗音。主要观察指标:两组患者治疗结果。结果:纳入患者86例,均进入结果分析。①常规治疗组:显效18例(41.9%)、有效12例(27.9%),总有效率为69.8%;②联合治疗组:显效28例(65.1%),有效11例(25.6%),总有效率为90.7%。样本数据经χ2检验,P<0.01,差异有非常显著性意义。结论:常规治疗的同时加用振动排痰机治疗脑卒中并发肺内感染疗效明显优于单纯常规治疗法。而且该机操作简单、使用方便,在临床中更适用于年老体弱、无力咳嗽、体位改变受限等排痰困难的患者。     

中药黄芩中金属元素与总黄酮含量测定

背景：中药疗效确切而副作用小．其原因除了，自身的药理作用，也与中药中的微量元素有关。目的：测定中药中药黄芩中金属元素和总黄酮含量。设计：重复测量实验。单位：吉林医药学院．吉林医药学院附属医院。材料：黄芩，市售。芦丁标准品（F20050930，国药集团化学试剂有限公司）。方法：实验于2006—04／07在吉林医药学院中药微量元素研究室进行。选取黄芩粉碎、干燥至恒重．采用硝酸-高氯酸湿法消化，具体方法为：用分析天平准确称量1．0000g．每种平行取3份，置于25mL锥形瓶中，加浓硝酸10mL．封口过夜；次日分别加入浓硝酸10mL、高氯酸5mL，于电热板上缓慢加热，当剩下1mL左右时再加浓硝酸20mL、高氯酸5mL，继续消化，至溶液呈无色透明近干为止。用3％硝酸稀释溶解．转移至50mL容量瓶中．定容至刻度，混匀待测。用原子吸收分光光度计测定其宏量元素钠、钙、镁、钾和微量元素铁、锰、铜、锌等无机元素的含量．并采用醇提法．提取黄芩中总黄酮．用紫外分光光度法测定药物中总黄酮的含量。主要观察指标：观察黄芩中金属元素的含量及总黄酮含量。结果：中药黄芩中8种金属元素K、Ca、Na、Mg、Zn、Cu、Mn、Fe及总黄酮含量的测定结果如下：钾元素含量为（1098．5168&;#177;2．7319）μg／g；钙元素含量（6561．5526&;#177;78．7167）μg／g，；钠元素含量为（9530．4912&;#177;44．1766）μg／g；镁元素含量为（6555．4428&;#177;36．8603）μg／g；铁元素含量为（512．0750&;#177;5．1359）μg／g；铜元素含量为（2．9050&;#177;0．1342）μg／g；锌元素含量为（30．0810&;#177;0．7400）μg／g；锰元素含量为（12．4092&;#177;0．2477）μg／g；总黄酮含量为（17．4962&;#177;2．134）mg／g。结论：测定结果显示．黄苓中含有丰富的会属元素和黄酮类化合物.     

腹腔结节病致十二指肠不全梗阻一例

患者男,36岁,因上腹疼痛、间断黑便2年入院。患者2年前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,偶有反酸,1个月后出现大量柏油样便伴心慌、头晕及出汗。当地医院以“上消化道出血”予对症治疗后好转。但此后多次反复出现腹痛及黑便,口服“雷尼替丁”及“丽珠得乐”等药物,病情时轻时重,经多家医院胃镜检查诊断为为十二指肠溃疡,萎缩性胃炎。入院前半月出现呕吐,5～6次/d,呕吐物为胃内容物,     

胃镜下医用生物蛋白胶治疗食管气管瘘32例

晚期食管癌及食管手术后常合并食管气管瘘,容易引起肺部感染及肺脓肿,其病情危重,患者生存质量差,病死率高。常见的治疗方法有手术、覆膜支架置入及留置胃管等,我院于2003年4月至2008年10月经胃镜医用生物蛋白胶粘堵食管气管瘘共32例,取得了较好的效果,现报道如下。     

口周色素沉着-肠道息肉综合征STK11基因突变检测研究

[目的]研究1例口周色素沉着-肠道息肉综合征( PJS)患者STK11基因的突变.[方法]收集1例PJS患者血样,采取聚合酶链反应(PCR)结合DNA直接测序的方法,检测了该患者及其父母和50例无亲缘关系健康个体的STK11基因突变情况.[结果]检测到该患者存在STK11基因(I)VS1+1G＞A突变,而在其父母及正常对照者中均未发现该突变.[结论]本研究中PJS患者STK11基因1号外显子存在的剪切位点突变,这可能是导致STK11发病的分子机制之一.     

颅脑结构性病变伴发癫痫的外科治疗(附41例报告)

颅脑结构性病变伴发癫痫临床并不少见。本院1998年10月至2002年10月对41例颅脑结构性病变伴发癫痫患者施行了外科治疗，效果满意，现报告如下。     

基层医院手术操作技能现状与阶梯性拓展方法

为适应未来作战卫勤保障要求,部队基层医院外科救治技术水平须进一步提高。根据目前基层医院的发展现状,我们认为,应以外科技能阶梯性训练为内容,以交流任职为手段,逐步促进其手术技能水平的提高。     

咽异感症中医证治体会

咽异感症是指咽部除疼痛外的各种异常感觉。该症可引发咽部异常感觉的疾病很多,临床中女性患者居多,其病情随情绪波动而起伏。中医学对该症有较早记载,如《金匮要略》描述为"咽中如有炙脔",《古今医鉴》称之为"梅核气"。中医传统习用半夏厚朴汤治疗该病,或有效,或乏效;西医目前尚     

颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中

人们对颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CA）与脑卒中之间联系的认识始于本世纪初,1905年Chiarl在尸检中发现7例在其CA斑场块表面附有血栓,而其中4例生前有脑栓塞病史,从而首次提出栓子物质可在颈动脉内形成并影响大脑。     

海洛因依赖者生育一脑瘫儿报告

海洛因依赖者生育一脑瘫儿报告祝如清胡红霞王军民（南京市戒毒所，南京，２１００３２）１２５本文报告一例女性海洛因依赖者药物滥用期间怀孕并产下一对男性双胞胎，其中一男为脑瘫患儿。患者２４ａ，汉族，南京市人，从事个体，１９９１年５月开始口吸海洛因并很快成瘾...