自体煮沸骨再植修复下颌骨缺损的实验研究

选用３０只健康成年家兔,应用＾９９ｍＴｃ－ＭＤＰ扫描、Ｘ线照像和组织学检查,对自体煮沸骨再植后的愈合过程进行了动态观察。结果显示,自体煮沸骨再植后经历了植骨块吸收,血管及其周围组织长入,植骨块逐渐被新生骨替代的过程,从而表现为典型的“爬行替代”;此过程的发生机理是骨传导,发生基础是血管长入。研究表明：自体煮沸骨再植后组织相容性好,未发生排异反应,是修复下颌骨缺损的理想材料。     

hBMP-2基因修饰的组织工程化骨修复兔下颌骨正中缝的实验研究

目的:评价腺病毒介导的人骨形成蛋白-2(Ad-hBMP-2)基因转染的组织工程化人工骨对兔下颌骨正中缝的修复效果。方法:健康成年新西兰大白兔45只,随机分为5组,去除下颌骨正中缝的软组织,分别植入如下人工骨:Ⅰ组,Ad-hBMP-2转染的成骨细胞复合倍骼生(Bioglass)(10只);Ⅱ组,腺病毒介导的增强型绿色荧光蛋白(Ad-EGFP)基因转染的成骨细胞复合倍骼生(10只);Ⅲ组,未转染的成骨细胞复合倍骼生(10只);Ⅳ组,单纯倍骼生(10只);Ⅴ组,空白对照(5只)。于术后第2、4、8、12周末行大体观察、X线检查、组织学检查、新生骨量分析和生物力学测定。应用单因素方差分析和多样本均数两两比较的q(Newman-Keuls)检验对实验结果进行统计学分析。结果:大体观察见,4周时,Ⅰ组的兔下颌骨正中缝被新生骨组织代替,表面有皮质骨生成。X线检查,第4、8周,Ⅰ组的下颌骨正中缝内有明显骨痂形成。新生骨量分析显示,与其他组相比,Ⅰ组的新生骨量最多(P<0.01)。Ⅰ组移植骨的最大抗弯曲负荷、弯曲刚度值显著大于其他各组(P<0.01)。结论:hBMP-2基因修饰的组织工程化人工骨可以较好地修复兔下颌骨正中缝,有可能用于牙槽突裂的骨性修复。     

收集骨修复种植体周围骨缺损的效果评价

目的:测量aspeo12000骨收集器在牙种植术中收集的骨量,观察收集骨的组织学特点、成骨活性及即刻移植修复种植体周围骨缺损的临床效果。方法:分2组进行。第1组,15例健康牙种植患者,应用aspeo12000骨收集器收集18颗ITI种植窝制备时钻出的骨屑,测量收集骨的体积,并用t检验比较不同性别、不同部位之间是否存在差别;每一样本脱钙后常规包埋、HE染色,光镜下观察其形态结构,计算骨组织面积所占的比例。第2组:11例患者,植入16颗种植体时发生12处骨缺损,所有缺损应用收集骨即刻移植或收集骨与Bio-oss混合移植。结果:健康牙种植患者收集骨量在不同性别、不同部位之间无显著差异,制备1个种植体窝平均可获得0.93倍体积的“湿骨”。光镜下收集骨以骨组织为主,其面积约占94.2%。牙种植术后3～6个月,原缺损处局部形态饱满,二期手术时见缺损处已覆盖成熟骨质,移植骨成活良好。结论:应用骨收集器获得的收集骨即刻移植修复种植体周围小的骨缺损,是一种简单实用的方法。     

骨形成蛋白-2基因转染对辐射后成骨细胞增殖活性的影响

目的：探讨经过不同剂量X线照射成骨细胞后,感染复数（multiply of infection,MOI）值为100的腺病毒载体介导的骨形成蛋白-2（Ad—hBMP-2）基因转染对成骨细胞增殖能力的影响。方法：通过酶消化法,从Wistar大鼠乳鼠颅骨中获取成骨细胞并传代培养,分别进行0、100、300、500、700、900cGy的X线辐射。更换培养液后,加入Ad—hBMP-2进行转染。常规培养6d后,首先在倒置显微镜下观察不同辐射剂量条件下转染组与未转染组细胞的形态区别,采用MTr法检测各组细胞的增殖活力,并应用SPSS13．0统计软件包对数据进行t检验。结果：X射线剂量为100cGy时,细胞的增殖活性无明显变化;剂量增至300cGy时,细胞的增殖活性下降;转染Ad—hBMP_2后．增殖活性提高（P〈0．05）,经转染后细胞的增殖活性可提高至接近未接受放射线组细胞的水平;放射线剂量增至500cGy时。Ad—hBMP-2可以在一定程度上提高细胞的增殖活性（P〈0．05）;当剂量增至700cGy以上时,Ad—hBMP-2对细胞的增殖活性无显著影响（P〉0．05）。结论：转染Ad-hBMP-2可以提高低剂量放射线照射后成骨样细胞的增殖能力,但在高剂量放射线条件下,细胞受到损伤,Ad—hBMP-2对细胞生长无影响,增殖能力无法恢复至正常水平。     

腭咽环扎术后并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征6例报道

目的:探讨腭咽环扎术(VRLP)后阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAH S)的发生情况及特征。方法:1997～2003年间行腭咽环扎术708例,术后9例出现疑似OSAH S症状。将9例中确诊为OSAH S的6例患者和另外6例术后未发生OSAH S症状的患者行睡眠呼吸检测,进行对照分析,应用χ2检验和t检验进行组间比较。结果:6例12岁以下患儿诊断为OSAH S,且程度严重。12岁以下VRLP后OSAH S发生率为1.8%。与对照组相比,VRLP后OSAH S患者睡眠醒觉频率增加、时间延长,NREM3、4期睡眠和REM期睡眠明显减少。经统计学分析,两组睡眠结构有极显著性差异(P<0.01)。结论:VRLP后OSAH S主要发生在12岁以下儿童,其临床表现和睡眠检测结果与通常的儿童OSAH S有很大差异,呼吸障碍表现为大量的呼吸暂停发作伴有较少量的低通气,出现明显的阶段性低氧血症,睡眠结构也发生紊乱。     

腭咽环扎术后并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的:探讨环扎线取出术联合腺样体切除术对腭咽环扎术(VRLP)后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法:应用鼻咽纤维喉镜检查6例VRLP后经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS患者的上气道形态和腭咽闭合情况,并对患者实施了环扎线取出术和腺样体切除术。术后随访3个月,并进行多导睡眠监测和鼻咽纤维喉镜检查。应用配对t检验和χ2检验对手术前后PSG各检测指标进行了比较。结果:VRLP后上气道在软腭平面形成一环形嵴,OSAHS患者均有腺样体增生肥大,上气道鼻咽部明显狭窄变形。环扎线取出和腺样体切除后,无1例出现腭咽闭合不全,患者上气道形态平滑,睡眠呼吸障碍得到治愈,临床症状消失,睡眠结构恢复正常。PSG各参数在手术前后有极显著性差异(P<0.01)。结论:环扎线取出术联合腺样体切除术,是治疗VRLP后OSAHS的有效方法。     

牙种植外科骨收集器内骨碎屑成骨活性的研究

目的:通过组织学、体外细胞培养和自体移植研究收集骨的成骨活性并探讨其作为骨组织工程中种子细胞来源的可能性。方法:2003年10月至2005年10月,应用收集器收集种植窝制备时钻出的骨碎屑10例,取样本部分骨屑脱钙后行组织学观察;样本剩余部分应用组织贴块法行体外培养,观察细胞的游出、增殖和传代情况,应用碱性磷酸酶染色和连续培养矿化结节染色进行鉴定,并行扫描电镜观察。选择种植体颈部骨缺损7处,应用收集骨即刻移植修复,二期手术时观察移植物成活情况并刮取少许行组织学检查。结果:光镜下观察收集物以骨组织为主,10例样本中8例成功培养出成骨样细胞,碱性磷酸酶阳性染色率超过70%,体外连续培养茜素红染色可见桔红色结节,扫描电镜可见细胞贴附于纳米羟基磷灰石并活跃生长。牙种植二期手术时原缺损处已覆盖成熟骨质,组织学显示为密质骨。结论:收集骨具有良好的成骨活性,可用于修复种植体周围小的骨缺损,也可作为骨组织工程中种子细胞的来源。     

异位妊娠药物保守治疗62例临床分析

目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤、宫外孕2号方对异位妊娠保守治疗的临床效果。方法：将62例异位妊娠患者随机分为观察组（32例）和对照组（30例）,观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤、宫外孕2号方进行治疗,对照组单独应用甲氨蝶呤治疗,对两组疗效进行比较。结果：两组治疗成功率分别为84.4%与56.7%,观察组明显高于对照组（P〈0.05）;且观察组血β-HCG转阴、盆腔包块消失时间（17.6±5.2）d与（28.7±6.5）d明显短于对照组（21.7±4.5）d与（36.8±7.3）d（P〈0.05）。结论：非司酮联合甲氨蝶呤、宫外孕2号方治疗异位妊娠安全有效。     

卵巢肿瘤端粒酶活性的研究

目的；研究探讨端粒酶活性与卵巢肿瘤的相关性。以及端粒酶与其临床病理特征的关系，探讨端粒酶在卵巢癌诊断中的价值，并为临床早期诊断卵巢癌提供理论依据。方法（PCR）-酶联免疫吸附测定（ELISA）法，联合聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）-银染色法进行检测。共检测34例卵巢癌组织．30例良性卵巢肿瘤组织。20例因其他岛性病变而切除的正常卵巢组织端粒酶活性，分析端粒酶活性与卵巢癌不同病理特征间的关系。结果：34例病理诊断证实的卵巢癌组织端粒酶活性阳性率85.29％。30例良性卵巢肿瘤组织端粒酶酶活性阳性率为16．67％；20例正常卵巢组织端粒酶活性阳性率为10％。卵巢癌组织端粒酶活性较正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤组织端粒酶活性显著增高（分别P〈0．001。P〈0．001），良性卵巢肿瘤组织与正常卵巢组织间端粒酶活性无显著差异（P〉0．05）。端粒酶表达在组织学类型、怨性程度上无显著差异（P〉0．05）,端粒酶表达在卵巢癌临床分期中有显著差异，Ⅲ、Ⅳ期端粒酶阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0.05）；卵巢癌术中发现有淋巴结转移者，其端粒酶活性较无转移考明显增高（P〈0．05）。结论：检测卵巢肿瘤的端粒酶活性有助于良；且有助于早期诊断井为恶性程度判断提供熏要的理论依据。     

戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用

目的：探讨戊酸雌二醇（补佳乐）联合米索前列醇在绝经妇女取环中的作用。方法：将绝经后要求取环的60例患者随机分为观察组30例,术前7 d每天服用补佳乐3 mg,术前2 h服用米索前列醇400μg;对照组30例,仅术前2 h服用米索前列醇400μg。比较2组在取环成功率、扩宫率、手术时间等方面的差异。结果：观察组3O例（100.0%）取环成功,3例（10.0%）需要扩宫颈;对照组25例（83.3%）取环成功,10例（33.3%）需要扩宫颈。2组在取出成功率、宫颈软化程度、手术时间方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：补佳乐联合米索前列醇对绝经后取环能提高手术成功率,减轻患者痛苦,缩短手术时间,值得临床推广。