自体煮沸骨再植的实验研究

目的：探讨自体煮沸骨再植后的愈合机制及其临床应用价值。方法：利用９９ｍＴｃＭＤＰ扫描、Ｘ线照像和组织学观察的方法，对３０只健康成年家兔自体煮沸下颌骨即刻再植的愈合过程进行动态监测。结果：自体煮沸骨再植后经历了＂爬行替代＂的过程，发生机制是骨传导、发生基础是血管的长入。结论：自体煮沸骨作为移植材料简单、可行、实用。     

膨体聚四氟乙烯充填修复单侧唇腭裂面中份凹陷畸形

目的:探讨膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)充填修复单侧唇腭裂患者面中份凹陷畸形的可行性和治疗效果。方法:2002年6月至2005年6月,收治了15例无法接受正颌正畸治疗的单侧唇腭裂术后畸形患者,均伴有牙槽突裂,临床表现为严重的面中份凹陷并伴鼻畸形。所有患者首先接受唇裂二期修复术,然后应用膨体聚四氟乙烯充填矫正面中份凹陷畸形,同时行患侧鼻翼软骨悬吊。所有患者随访6～24个月,拍摄术前、术后面部照片并进行比较。结果:术后患者面中份凹陷畸形得以矫正,患侧鼻翼基底抬高,面形对称,鼻外形有了明显改观,面容改善显著。结论:无条件接受正颌正畸治疗的唇腭裂患者,可从美容角度应用膨体聚四氟乙烯充填整复面中份凹陷畸形,方法简单可靠。     

腭裂患儿听力障碍的病因和治疗

语言功能和智力发育必须以良好的听力作基础,轻度听力障碍即可引起一半以上语音信息的丢失。研究表明,90%以上的腭裂患儿伴有听力障碍,近一半患者听力丧失程度严重,如此高的发病率和听力损害的严重程度引起国内外学者的关注。1　病因　　腭裂患儿渗出性中耳炎的发病率在50%以上,远远高于一般人群,由中耳炎引起的传音性耳聋是其听力丧失的主要原因。渗出性中耳炎的产生与咽鼓管结构功能密切相关,持续的咽鼓管阻塞,中耳空气被粘膜吸收而形成中耳负压,导致粘膜渗出、积液,形成中耳炎。实验证明,中耳腔每0.1ml积液可损失听力3.9dB。1.1　咽鼓管…     

应用Rigidfix固定体系进行膝关节前交叉韧带重建术的临床疗效

目的 研究关节镜配合股骨Rigidfix法固定进行膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建的术后临床疗效.方法 根据纳入和排除标准,选择2013年9月- 2014年8月共60例曾在我院取自体腘绳肌腱作为肌腱移植物,行前交叉韧带重建手术的患者.在关节镜技术配合下,应用股骨Rigidfix法固定+胫骨端界面螺钉固定法行ACL单束重建.进行术后临床疗效随访观察.记录患者术前及末次随访时的患侧膝关节功能和疼痛情况,膝关节功能随访包括前抽屉试验(anterior drawer test,ADT)、Lachman试验和轴移试验,以及患侧膝关节功能评分包括Lysholm评分、Tegner评分和国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)2000主观膝关节评分及膝关节动度仪KT1000测量.膝关节疼痛的随访采用主观疼痛评分.结果 60例均获得随访,Lysholm评分由术前(31.38±5.10)分提高到3个月随访时的(60.37±5.35)分、10个月随访时的(74.7±3.51)分(P<0.001);IKDC2000评分由术前(30.85±4.19)分提高到3个月随访时的(90.08±4.24)分、10个月随访时的(93.45±2.86)分(P<0.001);Tegner评分由术前(1.38±0.56)分提高到3个月随访时的(7.30±0.62)分、10个月随访时的(7.80±0.57)分(P<0.001);膝关节动度仪KT1000测量由术前的(6.98±0.56) mm降低至3个月随访的(2.95±0.52) mm、10个月随访时的(2.92±0.50) mm(P<0.001).患者主观膝关节疼痛有明显缓解,评分由术前(6.1±1.003)分降低到术后3个月的(0.45±0.594)分、术后10个月的(0.200±0.400)分(P<0.001).结论 关节镜配合使用Rigidfix法固定自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带近期临床疗效满意,移植物固定可靠,手术操作安全简单,病人术后恢复快,效果满意.     

气压弹道式放散性冲击波和超声引导下类固醇激素介入治疗足底筋膜炎的预后分析

目的比较气压弹道式放散性冲击波和超声引导下类固醇激素治疗足底筋膜炎的中长期疗效。方法选择2015年9月~ 2017年2月就诊于解放军总医院疼痛门诊的足底筋膜炎患者,采用随机数字法分为冲击波组（A组）和超声组（B组）。比较两组 治疗前（T0）与治疗后1周（T1）、1月（T2）、3月（T3）、6月（T4）晨起第1步数字量表疼痛评分（NRS）、美国足踝外科协会（AOFAS）踝- 后足功能评分、超声下足底筋膜的厚度,末次随访时记录2组患者的疗效、复发率和满意度。结果最终A组纳入39人,B组纳入 38人。治疗前两组患者NRS评分相近,治疗后早晨第1步NRS评分均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后1周（T1）、1月（T2）B组晨 起第1步NRS评分均低于A组（P<0.01）,治疗后3月（T3）、6月（T4）B组晨起第1步NRS评分高于A组（P<0.05）;两组患者末次随 访AOFAS功能评分均较治疗前升高（P<0.05）,且A组高于B组（90.44±13.27 vs 75.76±21.40,P<0.05）;A组、B组有效率分别为 92.31%、76.32%,A组高于B组（P<0.05）;A组复发1例（2.56%）,B组复发8例（21.05%）,B组复发率高（P<0.05）;A组、B组满意 度评分分别为8.13±2.67、6.63±3.75,两组间差异有统计学意义（P=0.048）。结论气压弹道式放散性冲击波中长期疗效和患者 满意度优于超声引导下激素注射组,在疼痛医学、运动医学和康复医学治疗上具有较好的应用价值。     

焦虑产妇第一产程活跃期安定的应用

目的:了解安定对焦虑产妇的作用。方法:将100例产妇随机分为两组,每组50例。用药组以安定10mg缓慢静脉注射,对照组不使用安定。按汉密顿焦虑量表的标准进行评分,分别观察宫颈口扩张速率,产程时间,新生儿窒息率及产后出血情况。结果:观察组与对照组其活跃期宫颈扩张率分别为2.76±0.23cm/h和2.32±0.18cm/h,差异有统计学意义(P<0.05)。第二产程时间分别为47.14±19.32min和51.82±22.57min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分、新生儿体重及产妇产后出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:安定可有效缓解产妇的焦虑情绪,改善产妇分娩不良结局,降低无指征的剖宫产率,提高产科质量。     

一次性双吸引器头牙种植骨收集器的制作和应用

目的:介绍自行研制的一次性双吸引器头牙种植骨收集器的制作并检测收集物的体积和含量。方法:用输血器和三通制作一次性双吸引器头牙种植骨收集器,用其收集了12例患者15个BLB种植窝制备时钻出的骨质,测量收集物的体积,并与文献中国外收集器所收集体积进行比较。光镜下观察收集物的形态和结构,计算骨面积所占比例。结果:收集物平均体积为0.102ml,与国外收集器相比无显著性差异。组织学观察收集物以骨组织为主,约占89.2%。结论:该收集器简单实用,更适宜在国内普通种植门诊应用。     

Ad-BMP-2基因转移诱导兔下颌骨骨膜成骨的实验研究

目的 探讨腺病毒介导的骨形态发生蛋白2(Ad-BMP-2)部基因转移对兔下颌升支外侧骨膜处异位成骨的诱导作用.方法 选用18只成年新西兰大白兔作为实验动物,在一侧下颌升支外侧骨膜处注射0.2mL Ad-BMP-2(共含病毒滴度2×10~9 pfu)为实验组,对侧注射等量的PBS为对照组,术后2、5、10周分别处死6只动物,行大体观察、影像学和组织学检查,观察新骨形成的时间和空间变化特点.结果 Ad-BMP-2局部注射引起一定程度的炎症反应,随时间延长逐渐减弱;第2周,注射区域的细胞开始增生和分化,有较多成纤维细胞样细胞聚集;第5周,类骨基质开始形成,部分区域开始矿化;第10周,有编织骨和髓腔样结构形成.骨化程度在不同个体间存在差异.对照组始终没有新骨形成.结论 一定浓度的Ad-BMP-2可以诱导下颌升支外侧骨膜处的异位骨形成,增加皮质骨的厚度.     

胎膜早破的危险因素及其与母婴并发症的关系

目的 探讨胎膜早破的危险因素及其对母儿的影响.方法 对150例无妊娠合并症的胎膜早破产妇资料进行回顾性分析,并以150例健康孕妇作为对照.结果 多次妊娠、阴道炎、头盆不称、胎位异常是胎膜早破主要病因.胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息、新生儿肺炎及宫内感染发病率均较对照组显著升高(P<0.01).破膜时间超过24h者其新生儿窒息、新生儿肺炎及宫内感染的发生率均显著高于破膜时间小于24h者(P<0.01).结论 胎膜早破对母儿危害严重,加强孕前保健、及时干预是预防胎膜早破、减少母婴并发症的有效措施.     

腭裂修复时间对鼠上颌骨生长发育影响的研究

５０只２周龄纯种雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机等量分为５组，即空白对照组及第２、４、６、８周两大瓣腭裂修复手术组。应用定位Ｘ线投影测量技术，每隔２周测量１次实验动物上颌骨长、宽、高３个方向的生长发育状况并作比较。结果表明：（１）Ｗｉｓｔａｒ大鼠第２～８周有上颌长度的发育高峰，以第２～４周的生长最为迅速；第６～１０周有宽度的发育高峰；（２）第２、４、６周的手术严重影响长度发育，且随着手术时间的提前发育障碍加重；（３）各手术组的动物上颌宽度发育亦受到明显影响，但各组间差异无显著性。提示腭裂修复时间是影响上颌发育的重要因素，发育高峰期及在此前的手术会严重影响上颌骨的生长。