共同冗思问卷在中学生中应用的效度和信度

目的:在中学生群体中引入共同冗思问卷,探讨该问卷在中国文化背景下的因素结构,并检验其效度和信度。方法:选取哈尔滨中学生644名(样本1)用于条目分析和探索性因素分析,另选取中学生300名(样本2),用于验证性因素分析、聚合效度、区分效度、组合信度以及内部一致性信度检验。在样本1中选取260人施测流调中心抑郁量表(CES-D)、强迫冥想和反思分量表、亲密袒露与交流分量表、状态焦虑量表(S-AI)检验效标效度。间隔5周后,在样本2中随机选取100人进行重测。结果:探索性因素分析得到理解性、相互鼓励谈论、关注消极感受三个因子,累积解释问卷总变异量的53.75%。验证性因素分析显示因素模型拟合良好(χ~2/df=1.975,CFI=0.901,TLI=0.890,IFI=0.902,RMSEA=0.064,RMR=0.056)。效标效度检验显示,修订后的中文版CRQ与抑郁、强迫冥想、反思、亲密袒露与交流得分均呈显著正相关(r=0.18,0.18,0.17,0.25,均P0.01)。问卷总的内部一致性系数为0.93,重测信度为0.78,三个因子的内部一致性系数和组合信度分别为0.91,0.85,0.73和0.91,0.85,0.73。结论:修订后的共同冗思问卷中文版在中学生样本中具有良好的信效度,可以作为测量和评估中国中学生与同性朋友共同冗思的工具。     

柴胡桂枝干姜汤治疗惊恐障碍验案举隅

惊恐障碍为临床常见病,发病率呈逐年上升的趋势,且治疗研究无突破。其属于中医"情志病"范畴,唐明教授提出了"惊恐障碍由肝气虚致病"之说。文章介绍了唐明教授运用《伤寒论》中经典方剂:柴胡桂枝干姜汤治疗肝气虚型惊恐障碍的辨证及用药思路,阐述了肝虚生恐的病理机制,临床用药重证不重病,拓宽了柴胡桂枝干姜汤之临床应用。并附验案三则,三则案例虽然症状表现不同,但均有肝气虚、少阳太阴合病、土虚湿盛共同症候,故治疗大法趋一,兹与同道分享。     

自体骨－骨膜移植治疗Hepple V型距骨骨软骨损伤的近期疗效

 目的 探讨采用自体骨－骨膜移植治疗Hepple V型距骨骨软骨损伤的近期疗效。方法回顾性分析2007年10月至2011年9月治疗27例合并软骨下骨囊肿(平均直径 >8 mm)的距骨骨软骨损伤患者资料,男26例,女1例;年龄22~53岁,平均35.8岁。经踝关节镜探查明确发生距骨骨软骨损伤后,从自体髂骨取骨－骨膜移植物填充距骨骨软骨缺损区。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分、视觉模拟(visual analogue score,VAS)评分及软骨修复MR评分(MOCART)对手术疗效进行评估;分析术后距骨X线和MRI改变,以及术后二次关节镜探查结果。结果 26例患者获得随访,随访时间为12~59个月,平均22.4个月。术后AOFAS踝与后足评分［(93.0±6.5)分］显著高于术前［(73.9±3.1)分］;术后VAS评分［(0.8±0.8)分］显著低于术前［(5.4±1.0)分］;术后患者非常满意16例,满意8例,一般2例,满意率为92.3%(24/26)。术后患者X线片均示软骨下囊肿低密度区消失,未见关节间隙狭窄;MRI均示原病灶缺损区被移植物填充。MOCART评分平均为(57.2±9.1)分,其中3例软骨下骨内有直径＜ 5 mm的囊肿。18例行二次关节镜探查示原软骨缺损区被再生类软骨组织覆盖。结论 自体骨－骨膜移植可同时修复Hepple V型距骨骨软骨损伤及软骨下囊肿,近期疗效满意,是安全、有效的治疗方法。     

原花青素的提取方法与药理作用研究进展

对天然原花青素的提取方法与药理作用进行综述。原青花素的提取方法主要包括有机溶剂提取法、超声提取法、酶提取法、超临界流体法。原花青素的药理作用包括调节免疫、抗炎、护肝降脂、保护肠道损伤、保护大脑功能、防治动脉硬化、抗紫外线活性、保护神经系统、保护视神经等。     

杭州市医务人员工作资源与工作绩效的关系研究——以自主性动机为中介变量的分析

目的 探讨医务人员自主性动机现状及其与工作资源和工作绩效的关系,并检验自主性动机的中介作用,为提高医务人员的工作绩效提供对策建议。方法 采用问卷调查法对杭州市813名医务人员的工作绩效及其影响因素进行实证研究;采用结构方程模型分析医务人员的工作资源和自主性动机对工作绩效的直接和间接影响。结果 不同性别和执业岗位的医务人员的工作资源差异有统计学意义（P<0.05）;不同婚姻状况和职称的医务人员的自主性动机差异有统计学意义（P<0.05）;不同婚姻状况、工作年限和职称的医务人员的工作绩效差异有统计学意义（P<0.05）;工作资源、工作绩效和自主性动机两两之间具有相关性,r=0.361～0.670 (P<0.01);工作资源对医务人员工作绩效的直接效应值为0.355,间接效应值为0.330,间接效应百分比为48.18%。结论 医务人员的工作资源不仅可以直接影响工作绩效,还能通过自主性动机的部分中介作用对其产生间接影响。     

探讨临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果

目的探讨临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果,为临床提供重要参考。方法选取2018年3月至2019年3月本院接收的200例行尿液常规检验的住院患者,通过随机数字表法分为对照组和实验组,各100例。实验组患者给予分析前质量控制,对照组患者给予尿液检查常规控制。比较两组患者检验标本检验不合格情况、检验满意度、分析不合格的原因。结果实验组标本检验不合格率低于对照组,患者检验总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);标本不合格的原因主要包括:样本污染、样本量不足、容器使用不恰当、样本标记不清、送检超时等。结论临床尿液常规检验分析前质量控制可保证检验结果的准确性,提高合格率,为临床诊断及治疗提供可靠的参考依据。     

高泌乳素血症的病因及诊疗进展

高泌乳素血症(HPRL)为常见的内分泌紊乱性疾病,在临床症状上女性主要表现为闭经、溢乳、月经稀发、不孕等,该疾病影响了人们的健康及生活质量。目前治疗仍主要以溴隐亭为主,2011年HPRL诊疗指南中把卡麦角林作为首选用药,还有中药、手术、放射等治疗方法。现就HPRL的病因及诊疗进行综述,为高泌乳血症的治疗提供参考。     

光活化消毒技术清除小鼠舌部白色念珠菌的实验研究

目的 建立小鼠急性假膜型念珠菌性口炎模型,观察光活化消毒技术（photoactivated disinfection,PAD）在体内清除白色念珠菌的效果,初步探索该技术应用于急性假膜型念珠菌性口炎的可行性。方法 选取6周龄雄性ICR小鼠,向已产生免疫抑制的小鼠舌背接种浓度为1×107CFU/mL的白色念珠菌菌液,成功建立急性假膜型念珠菌性口炎模型30只,随机分为对照组、光活化组,每组15只。光活化组小鼠舌背部涂抹1 mg/mL甲苯胺蓝溶液,孵育1 min,750 mW LED红光照射1 min后即刻与对照组小鼠行舌背真菌载量测定,48 h后再次对两组小鼠行舌背真菌载量测定,并行舌部组织病理学检查。结果 PAD处理后48 h,光活化组舌背白色假膜明显少于对照组。PAD处理后即刻和48 h,光活化组舌背真菌载量均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。PAD处理后48 h,光活化组经HE染色显示较对照组上皮结构更加规则,未见微小脓肿;经PAS染色显示菌丝数量明显少于对照组,偶见菌丝侵入角化层,但未深入上皮层。结论 PAD能显著清除急性假膜型念珠菌性口炎小鼠舌部的白色念珠...     

审平汤临证治验2则

<正>审平汤出自宋·陈无择《三因极一病证方论》,方由远志、紫檀香、天门冬、山茱萸、白术、白芍、炙甘草、生姜组成,原书载:"治卯酉之岁,阳明司天,少阴在泉,病者中热,面浮鼻鼽,小便赤黄,甚则淋,或疠气行,善暴仆,振栗谵妄,寒疟痈肿,便血。"~([1])2017年为农历丁酉年,岁运为木运不及,《素问·气交变大论》记载:"岁木不及,燥乃大行。"而该年司天之气为阳明燥金,在泉之气为少阴君火。《素问·六元正纪大论》记载:"凡此阳明司天之政,气     

磷酸二酯酶5抑制剂研究进展

男性勃起功能障碍（ED），是临床上较为常见的一种性功能障碍疾病。磷酸二酯酶5（PDE5）是存在于平滑肌、血小板等组织中一种有特定结构和功能的磷酸二酯酶亚型。口服PED5抑制剂使环磷酸鸟苷酸水平升高，促使血管平滑肌扩张，能达到治疗男性ED的作用。目前除了西地那非以外，还有一些结构不同的化合物具有PED5抑制作用，他们有可能成为更具疗效及选择性的ED治疗药物。