剂量-反应Meta分析系列之非随机误差导致的偏倚的处理方法

作为一种有效的系统评价方法,剂量-反应Meta分析被广泛用于探讨自变量与因变量之间的因果关系,并且多基于观察性研究。观察性研究样本量大,进行Meta分析时可提供较为充分的统计效能。但由于自身设计问题,观察性研究容易混入多种偏倚,而这些偏倚可能会影响最终结果,导致其偏离真实值。因方法学上的盲区,当前并无特定针对剂量-反应Meta分析的偏倚校正方法,本文借鉴观察性研究Meta分析中的偏倚校正方法,通过调整后将其应用于剂量-反应Meta分析模型中,并对各类校正方法的优缺点进行归纳比较。     

OSCC组织特征性lncRNA表达谱及lncRNA CCAT2在口腔鳞状细胞癌发生发展中的作用

目的分析口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织特征性长链非编码RNA(lncRNA)表达谱及lncRNA结肠癌相关转录子2(CCAT2)在疾病发生发展中的作用。方法回顾性将十堰市太和医院收治的73例OSCC患者作为研究对象,取其癌组织与癌旁正常组织,通过高通量lncRNA芯片对其lncRNA表达情况进行测定,对OSCC组织特征性lncRNA表达谱进行分析,进而利用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-q PCR)法对其癌组织与癌旁正常组织CCAT2表达水平进行测定,进而分析CCAT2表达与OSCC临床病理特征的相关性。结果共检出lncRNA差异表达1 697个,在芯片lncRNA总数中占5.55%(1 697/30 586);其中,呈现表达下降754个,表达升高943个;共有21个lncRNA差异表达倍数至少为10倍,其中表达下降的lncRNA9个,表达升高的lncRNA12个。RT-q PCR检测结果发现,在OSCC癌组织中,ENST00000458468与UCAl表达较癌旁正常口腔黏膜组织显著升高(P0.01)。OSCC癌组织中CCAT2表达量较癌旁正常组织明显升高(P0.01)。不同肿瘤分化程度与TNM分期的OSCC患者CCAT2表达量的比较,均存在显著差异(P0.01);其中,低分化、Ⅲ~Ⅳ期的患者CCAT2表达量较中/高分化、Ⅰ~Ⅱ期者显著升高(P0.01)。而CCAT2表达量与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位及颈淋巴结转移均无显著相关性(P0.05)。结论在OSCC癌组织中,诸多lncRNA出现表达异常,其中CCAT2在OSCC肿瘤组织中的表达量增多,提示可能参与OSCC的病理过程。     

两种扁桃体切除术临床疗效对比的Meta分析

[目的]评价扁桃体切除术电刀凝切术和常规剥离术对病人临床效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,查找自建库以来至2019年2月1日关于电刀凝切术与常规剥离术的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入32个RCT,共3203例病人。Meta分析结果显示:电刀凝切组病人扁桃体手术切除时间[SMD=-2.88,95%CI(-3.28,-2.48),P<0.00001]、术中出血量[SMD=-3.82,95%CI(-4.43,-3.21),P<0.00001]、术后平均疼痛时间[MD=-0.73,95%CI(-1.30,-0.17),P=0.01]、术后6 h疼痛[SMD=-2.17,95%CI(-3.06,-1.28),P<0.00001]、24 h疼痛[SMD=-1.49,95%CI(-2.13,-0.85),P<0.00001]、48 h疼痛[SMD=-1.60,95%CI(-1.85,-1.34),P<0.00001]和72 h疼痛[SMD=-1.72,95%CI(-2.30,-1.13),P<0.00001]均明显小于常规剥离组;而术后恢复正常饮食时间[MD=2.06,95%CI(0.90,3.23),P=0.0005]和术后白膜脱落时间[MD=1.51,95%CI(0.41,2.61),P=0.007]明显长于常规剥离组;两组病人术后原发性出血发生率[OR=0.35,95%CI(0.12,1.07),P=0.07]和继发性出血发生率[OR=1.74,95%CI(0.91,3.34),P=0.10]差异无统计学意义。[结论]当前证据显示,与常规剥离术相比,电刀凝切术可明显缩短病人手术时间,减少术中出血量,缩短术后平均疼痛时间,减轻术后6 h、24 h、48 h、72 h疼痛程度,但术后较晚恢复正常饮食,且白膜脱落时间延迟。鉴于受纳入文献限制,上述研究结果尚需更多高质量的RCT加以验证。     

细胞色素P4502E1基因RsaⅠ/PstⅠ位点多态性与中国人食管癌发病风险关系的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法 系统评价细胞色素P450 2E1(CYP2E1)基因RsaⅠ/PstⅠ位点多态性与中国人食管癌发病风险的相关性.方法 检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP和WANFANG数据库中1990年1月1日至2011年11月30日有关CYP2E1基因多态性与食管癌发病风险关系的文献,进行文献筛选、质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入18篇病例对照研究共19个试验,其中食管癌患者1663例,对照2603例.Meta分析结果 显示CYP2E1基因多态性与食管癌的关联有统计学意义[c2 vs.c1:OR=0.64,95% CI=0.50~0.81,P=0.0003;c2/c2 vs.c1/c1:OR=0.70,95% CI=0.56~0.89,P=0.003;c1/c2 vs.c1/c1:OR=0.54,95% CI=0.38~0.75,P=0.0003;c2/c2 vs.(c1/c1+c1/c2):OR=0.73,95% CI=0.58~0.92,P=0.008;(c1/c2+c2/c2)vs.c1/c1:OR=0.48,95% CI=0.34~0.70,P=0.0001];汉族的亚组分析结果 也显示CYP2E1基因多态性与食管癌的关联有统计学意义[c2 vs.c1:OR=0.71,95% CI=0.57~0.89,P=0.002;c2/c2 vs.c1/c1:OR=0.75,95% CI=0.59~0.95,P=0.02;c1/c2 vs.c1/c1:OR=0.62,95% CI=0.46~0.84,P=0.002;c2/c2 vs.(c1/c1+c1/c2):OR=0.78,95% CI=0.61~0.99,P=0.04;(c1/c2+c2/c2)vs.c1/c1:OR=0.56,95% CI=0.40~0.79,P=0.001].结论 对目前相关研究结果 的Meta分析显示CYP2E1基因多态性与中国人群食管癌发生风险具有相关性,其RsaⅠ/PstⅠ位点的c2等位基因可能是食管癌的保护或抑制因素.     

舌鳞状细胞癌T_2N_0M_0患者的循证治疗:颈淋巴结的处理

目的:运用循证医学方法,为1例舌鳞状细胞癌(TSCC)T2N0M0患者颈淋巴结的处理选择最佳治疗方案。方法:计算机检索Up to Date、Cochrane Library、PubMed和CNKI数据库,查找关于TSCC患者N0期颈淋巴结处理的证据概要、系统评价、Meta分析、临床随机对照试验等,并对所获证据采用GRADE系统进行评价,所有数据库检索时间为建库至2010年9月1日。再结合医师经验、患者情况及意愿制定治疗方案。结果:当前最佳证据显示选择性颈淋巴结清扫术(END)的癌症死亡例数和淋巴结复发/转移例数显著低于观察组,GRADE证据等级均为中级。结合医师经验和患者意愿及要求,经患者同意,采用肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术。随访至今,患者生活基本未受影响,无复发,对治疗满意。结论:对于非高龄TSCC T2N0M0患者,对其颈淋巴结行END可能优于观察。但对其长期效果及对于高龄患者是否利大于弊仍需进一步验证。     

CYP1B1 基因 Leu432Val 位点多态性与头颈癌易感性的 Meta 分析

目的：运用Meta分析方法研究CYPlBl基因Leu432Val位点多态性与头颈癌易感性的发生风险。方法：检索CNKI和PubMed数据库中有关CYPlBl基因Leu432Val位点多态性与头颈癌易感性关联研究的文献。对符合纳入标准的文献进行资料提取后,以OR值和95％可信区间为效应指标,应用STATA11．0软件进行Meta分析,并对发表偏倚进行检测。结果：纳入5个对照研究,共计1580例头颈癌患者和2076例正常对照人群。Meta分析结果显示,总人群中,CYPlBl基因Leu432Val位点多态性与头颈癌易感性之间有显著关联（ValVS．Leu：OR=1．13,95％CI=1．03—1．25,P=0．014;Val／ValV8．Leu／Leu：OR=1．30。95％CI=1．06—1．60,P=0．013;Val／ValVS．Leu／Leu＋Leu／Val：OR=1．23,95％CI：1．05—1．46,P=0．013）。在针对种族的亚组分析中,发现CYPlBl基因Leu432Val位点多态性可能会增加欧洲人群发生头颈癌的风险。结论：CYPlBl基因Leu432Val位点多态性可能是增加欧洲人群发生头颈癌易感性的危险因素。     

锥体束CT对上前牙区埋伏多生牙的定位价值

目的 研究上前牙区埋伏多生牙的特点,进一步探讨锥体束CT(CBCT)对其定位价值.方法 收集2014年6月至2016年6月在我院发现的上前牙区埋伏多生牙患者106例,通过CBCT扫描获得三维影像资料.结果 106例患者的男女比例1.97:1,发现多生牙119枚,其中腭侧96枚(80.67%)、唇侧5枚(4.20%)、牙列间18枚(15.13%),锥形37枚(31.09%)、结节形2枚(1.68%)、类切牙形77枚(64.71%)、不规则形根3枚(2.52%),倒置生长43枚(36.13%)、水平或斜向生长32枚(26.89%)、正位44枚(36.98%).结论 CBCT能够准确定位上前牙区埋伏多生牙,充分显示其数目、形态、朝向、发育钙化程度及与周围解剖结构的毗邻关系,其三维成像技术为上前牙区埋伏多生牙的外科手术拔除及后期的正畸修复治疗提供可靠依据.     

碱性成纤维细胞生长因子和地塞米松联合诱导骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化

目的:研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和地塞米松联合对骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖和成骨分化的影响。方法:以第三代BMSCs为实验材料,分别给予10%FBS的DMEM培养基,含80μg/LbFGF的10%FBS的DMEM培养基,含bFGF80μg/L+地塞米松10-8mol/L+β-甘油磷酸钠10mmol/L+维生素C50mg/L的10%FBS的DMEM培养基处理,通过计数BMSCs细胞数评价其增殖能力,同时行碱性磷酸酶(ALP)活性检测及茜红素染色评价其成骨分化的能力。结果:与对照组相比较,bFGF可以显著提高骨髓间充质干细胞的增殖能力,bF-GF和地塞米松联合不仅促进了骨髓间质干细胞的增殖,而且促进碱性磷酸酶的表达和钙结节的形成。结论:bFGF和地塞米松联合促进了骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化。     

MTHFR基因A1298C位点多态性与头颈癌易感性的Meta分析

目的:运用Meta分析研究MTHFR基因A1298C位点多态性与头颈癌易感性的关系。方法:检索CBM,CNKI和PubMed数据库中有关MTHFR基因A1298C位点多态性与头颈癌易感性关联研究的文献,对符合纳入标准的文献进行资料提取后,应用STATA 11.0软件进行Meta分析及检测发表偏倚。结果:纳入10个病例-对照研究,共计3 534例头颈癌患者和6 418例正常人群对照。Meta分析结果显示,总人群中,MTHFR基因A1298C多态性与头颈癌风险之间没有显著关联[CC vs AA:OR=1.07,95%CI=0.70~1.65,P=0.75,P heterogeneity<0.001;AC vs AA:OR=1.06,95%CI=0.88~1.27,P=0.57,P heterogeneity<0.001;(CC+AC)vs AA:OR=1.06,95%CI=0.86~1.30,P=0.57,P heterogeneity<0.001;CC vs(AA+AC):OR=1.02,95%CI=0.69~1.52,P=0.91,P heterogeneity<0.001)]。在针对种族和对照人群来源设计的亚组分析中,仍未发现MTHFR基因A1298C多态性和头颈癌的发生风险具有相关性。结论:MTHFR基因A1298C位点多态性可能与头颈癌的发生无关。     

CYP2E1RsaI/PstI位点多态性与口腔癌易感性的Meta分析

目的:运用Meta的分析方法研究CYP2E1 Rsa I/Pst I多态性与口腔癌易感性的相互关系。方法:检索VIP,CNKI和PubMed数据库中有关CYP2E1 Rsa I/Pst I多态性与口腔癌易感性关联研究的文献,以OR值和95%的可信区间为效应指标,应用Rev Man 4.2软件进行Meta分析,并使用STATA 11.0软件对发表偏倚进行检验。结果:纳入12个病例对照研究,共计1259例口腔癌患者和2262例正常对照,Meta分析结果显示,总人群中c1/c2 vs.c1/c1(OR=1.30,95%CI=1.04～1.62),c1/c2+c2/c2 vs.c1/c1(OR=1.32,95%CI=1.07～1.64)。结论:CYP2E1突变基因型c2可能会增加口腔癌发生的风险。