超选择性栓塞术在口腔颌面部蔓状型血管瘤紧急止血中的应用

目的 评价数字减影血管造影(DSA)下超选择性栓塞术在口腔颌面部蔓状型血管瘤紧急止血中的治疗效果。方法 对16例口腔颌面部蔓状型血管瘤急症出血患者行DSA检查，并在其监视下超选择性永久栓塞病灶和供血动脉。结果 DSA可以清晰显示蔓状型血管瘤的供血动脉、病变区域及引流静脉，超选择性栓塞后原异常造影剂团状着色影消失，供血动脉大部分闭锁，达到影像治愈；出血立即停止，血管异常搏动和杂音消失；栓塞后患者仅有低热、局部疼痛肿胀感，无中枢神经系统损害、肺栓塞等严重并发症发生。结论 DSA下超选择性栓塞术对口腔颌面部蔓状型血管瘤急症出血患者的紧急止血治疗更有效、更安全。     

口腔癌根治术后组织缺损修复术的护理

报道了53例口腔癌根治术后组织缺损修复术围术期护理情况。认为术前心理护理、适应术后变化的训练和术后游离皮瓣监护、负压引流护理等对协助该项手术成功起重要作用,强调消除一切潜在的不利于皮瓣成活的因素是护理的中心工作。     

靶向人端粒酶反转录酶RNA干扰载体质粒的构建与筛选

目的:设计靶向人端粒酶反转录酶的RNAi序列,构建shRNA表达载体质粒和hTERT真核表达质粒,采用共转染工具细胞筛选出有效靶点.方法:首先以EASYMsiRNA软件针对hTERT设计5个靶点siRNA序列和1条通用阴性对照序列,合成shRNA oligo表达框架,将其分别连接至经酶切消化的载体质粒、pGCsi-U6/Neo/GFP、pGCL-GFP,重组质粒转化1)H5α,阳性克隆进行PCR与测序鉴定;然后从cDNA文库中利用PCR钓取hTERT基因片段,与表达载体pEGFP-C1分别进行双酶切、纯化及定向连接、重组、转化,阳性克隆行PCR与测序鉴定,荧光镜检GFP表达;最后上述2个质粒系统共转染293T细胞,Western印迹检测hTERT蛋白表达水平,筛选最有效序列.应用SPSS16.0软件包对所得数据进行单因素方差分析.结果:BLAST检索5条hTERT siRNA序列均能100%命中,且不与其他基因同源:PCR鉴定及阳性克隆测序验证shRNA oligo与载体质粒成功连接、重组.hTERT基因PCR钓取片段产物大小1.4 Kp,经酶切与质粒连接,形成pEGFP-C1-hTERT表达载体,阳性克隆PCR、测序鉴定确定成功重组;转染293T细胞48h时荧光镜F可观察到GFP标记的hTERT融合蛋白.hTERT表达质粒和shRNA载体质粒共转染293T细胞,48h时Western印迹榆测结果显示:实验各组hTERT蛋白量均有不同程度减少,而内参对照B-aetin和GAPDH尤明显变化.经β-actin校正,得到各组hTERT蛋向相对表达量:KD No.1-5实验组与NC组相比,hTERT基因表达均得到不同程度的敲减(54.61%～76.84%.P＜0.05),其中No.4敲减效能最高.结论:5条RNAi设计序列均可有效、特异性地沉默hTERT基因的转录和表达水平,其中以5'-GCAAGTTGCAAAGCArrGGAA-3'敲减效能最优;构建外源基因的过表达载体质粒转染工具细胞,可作为RNAi敲减效率筛选的验绩标靶.     

基质金属蛋白酶在口腔黏膜白斑及其癌变组织中的表达

目的 :观察基质金属蛋白酶 - 1,基质金属蛋白酶 - 2 ,基质金属蛋白酶 - 9(MMP - 1,MMP - 2 ,MMP - 9)在口腔黏膜白斑及其癌变组织中的表达 ,推断MMP在白斑癌变过程中的作用。方法 :通过免疫组织化学的方法检测 2 2例白斑 ,7例白斑癌变组织以及 14例正常黏膜组织中MMP - 1,MMP - 2 ,MMP - 9表达的情况。结果 :白斑癌变组的MMP - 1,MMP - 2 ,MMP - 9表达阳性率分别为 85 .7% ,85 .7% ,10 0 % ,均高于正常组 (P <0 .0 5 ) ;白斑组的MMP - 1和MMP - 2表达阳性率均为 5 0 .0 % ,与正常组无显著性差别 (P >0 .0 5 ) ,MMP - 9表达阳性率为 10 0 % ,高于正常组 (P <0 .0 5 )。结论 :在口腔黏膜的癌变过程中 ,MMP - 1,MMP - 2和MMP - 9的表达均随着癌变程度的发展而增加。     

基质金属蛋白酶与Ⅳ型胶原在成釉细胞瘤的表达

目的探讨基质金属蛋白酶和Ⅳ型胶原与成釉细胞瘤复发、侵袭的关系。方法采用免疫组织化学LABC方法检测28例成釉细胞瘤组织中MMP-2、TIMP-2和Ⅳ型胶原的表达,并用RT-PCR方法检测MMP-2、TIMP-2和MT1-MMP在20例成釉细胞瘤的表达。结果MMP-2、TIMP-2和Ⅳ型胶原蛋白在成釉细胞瘤的阳性表达率分别为92.9%、75.0%和42.9%,Ⅳ型胶原阳性着色部位均位于基底膜及部分肿瘤细胞的胞质,MMP-2和TIMP-2阳性着色部位均位于细胞质,分布于瘤组织各层;复发性成釉细胞瘤Ⅳ型胶原的阳性表达率明显低于原发性成釉细胞瘤(P<0.01)。MMP-2、MT1-MMP、TIMP-2的mRNA在成釉细胞瘤组织中均有表达,复发性成釉细胞瘤的TIMP-2、MT1-MMP相对含量均显著高于原发性成釉细胞瘤(P<0.01)。结论基质金属蛋白酶MT1-MMP表达增加和Ⅳ型胶原在基底膜表达缺失与成釉细胞瘤的复发密切相关,MMP-2活性增加和基底膜Ⅳ型胶原降解增多可能是成釉细胞瘤局部侵袭的机制之一。     

原发灶不明的颈部转移癌治疗和预后评价

原发病灶不明的颈部转移癌临床上并非少见，目前治疗措施有单纯局部切除、放射治疗、颈淋巴清扫和化疗等，但对其疗效较少作评估。我科1988年1月～1993年1月收治以颈部转移癌为首诊的患者77例。其中40例查到原发病灶，37例原发病灶不明。现对两组病例的治疗作比较分析，探讨原发病灶不明的颈部转移癌较有效的治疗手段。1资料与方法1．1研究对象：77例颈部转移癌病者中，男50例，女27例，最小年龄20岁，最大年龄79岁，中位年龄51岁，单侧73例（左34例，右39例），双侧4例，以往均无恶性肿瘤病史。1．2研究方法：全部病例作颈部肿块全切除，经…     

全舌癌根治术后岛状胸大肌肌皮瓣全舌再造

胸大肌肌皮瓣由Ariyan 1979年创用以来，已被广泛应用于头颈外科领域，特别是在颅颌面部恶性肿瘤根治术后大型缺损的即刻整复方面被公认为是理想的、可靠的材料，但在全舌再造方面的报道较少。作者在2000年6月～2003年7月间对中山大学附属第二医院颅颌外科就诊的11例全舌癌患者施行挽救性手术，同期采用岛状胸大肌肌皮瓣再造全舌，效果满意，报道如下。     

儿童期口腔颌面部血管瘤综合治疗

【目的】探讨儿童期口腔颌面部血管瘤的有效治疗手段。【方法】320例儿童期口腔颌面部血管瘤,其中婴儿期220例,幼儿期40例,学龄前期26例和学龄期34例,用包括类固醇类药物口服、硬化剂注射、液氮冷冻、激光和放射性核素敷贴等保守方法及整形外科手术切除等综合治疗。【结果】治疗后半年至4年随访,保守治疗组中,类固醇、硬化、激光、冷冻和核素,治疗治愈率分别为23.6%,22.2%,28.6%,25.0%和26.1%,整形外科手术组治愈率为77.8%,外科治疗组与保守治疗组间统计学上差异有显著性(P<0.01)。【结论】保守治疗能治愈小部分病例,大部分治疗有效,可作为综合治疗的第一步。整形外科手术切除是治疗口腔颌面部血管瘤的理想和有效手段。     

39例腮腺恶性肿瘤误诊分析

目的　分析腮腺恶性肿瘤误诊的原因 ,以提高诊断的准确性。方法　对 39例术前诊断为良性肿瘤而术后通过病理检查确诊为腮腺恶性肿瘤的病例进行回顾性分析。结果　在 39例病例中 ,术前第一诊断为腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤的分别为 2 7例、5例 ,术前诊断未明确考虑病理类型的 7例。结论　临床上缺乏典型恶性征的腮腺恶性肿瘤容易误诊 ,进行术中冰冻活检是避免误诊的关键 ,综合应用影像学手段、详细询问病史及先进诊断技术的应用是提高诊断准确性的重要方法。     

人内皮抑素基因导入对裸鼠舌鳞癌移植瘤的抑制影响

目的:探讨经体内注入人内皮抑素(humanendostatin,hES)基因治疗口腔鳞癌的可行性。方法:荷瘤人舌鳞癌Tca8113细胞裸鼠瘤体内和肌内分别注射含hES的基因质粒,观察转入hES基因对舌鳞癌移植瘤生长的影响,免疫组织化学检测肿瘤组织中hES及血管内皮细胞生长因子(vascularvesselendotheliacellgrowthfactor,VEGF)的表达,Weidern法行肿瘤微血管密度(microvesseldensity,MVD)计数,流式细胞仪检测肿瘤细胞凋亡率,采用精确概率法和单因素方差分析进行统计学处理。结果:荷瘤注射hES后第16天,瘤体注射组抑瘤率为75.0%,肌内注射组抑瘤率为66.1%(P<0.01)。免疫组织化学检测结果显示,hES在瘤体注射组和肌内注射组肿瘤中的表达率分别为90.0%和85.0%,均高于对照组的20.0%(P<0.01)。2实验组肿瘤MVD值分别为18.60±3.44和16.70±2.63,均低于对照组的22.40±3.41(P<0.01)。流式细胞仪检测发现,瘤体注射和肌内注射hES基因质粒后,肿瘤细胞凋亡率分别为11.36%±3.20%和8.08%±2.00%,均高于对照组的1.80%±0.50%(P<0.01)。结论:注射hES基因具有抑制舌鳞癌Tca8113细胞移植瘤生长的效应。