2003—2008年成都市14个区县医院病床利用效率变动情况的RSR分析

目的了解成都市各区县医院病床利用效率变动趋势。方法采用秩和比法对成都市14个区县医院2003—2008年病床利用效率指标进行综合评价。结果（1）2003—2008年各区县医院病床利用效率得到明显提升（P〈0．05）。（2）平均病床使用率和平均病床周转次提高,但出院者平均住院日有所延长（P值均〈0．05）。结论成都市县级医院的配置以及建设规模与当地农村医疗卫生服务的需求相适应,其绩效得到明显提高。     

高效液相色谱串联质谱法鉴定山银花水提取液的化学成分

目的建立快速、准确分析山银花水提取液的化学成分的高效液相色谱串联质谱方法。方法采用水为溶剂加热回流提取法提取山银花药材,提取液采用高效液相色谱串联质谱法对其主要的化学成分进行分离和鉴定。结果在负离子模式下,21个主要的化学成分得到了较好的分离,其中16个通过串联质谱进行了结构鉴定,10个通过对照品得到了确证。结论高效液相色谱串联质谱法可有效用于山银花药材的化学成分的分析鉴定。     

80岁以上高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治手术的围手术期安全性观察

目的:通过比较高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治性手术与传统开腹根治性手术的围手术期情况,了解腹腔镜辅助结直肠癌根治手术对高龄结直肠癌患者的治疗安全性。方法:2006年1月至2008年6月,69例大于等于80岁的结直肠癌患者接受限期性根治手术,其中26例接受腹腔镜辅助结直肠癌根治术(腹腔镜组),男13例,女13例,平均(83.91±3.02)岁(80～90岁);43例接受传统开腹结直肠癌根治术(开腹组),男29例,女14例,平均(83.70±3.43)岁(80～91岁)。回顾性分析比较两组患者的术前评估(ASA评分)、术前合并症情况、手术病理分级(Dukes分期)、术中及术后血气分析变化、术后胃肠道功能恢复时间、住院天数及并发症等围手术期情况。结果:手术前,两组间的ASA评分无显著差异(Ⅰ级5:8,Ⅱ级19:32,Ⅲ级2:3,P>0.05),伴随的合并症发生率无显著差异(19/26,73.1%vs.26/43,60.5%,P>0.05)。腹腔镜组术中未出现高碳酸血症。术后24h与72h出现血气分析异常,分别为5人及2人,与开腹组的18人和7人相比,有显著性差异(P<0.05);腹腔镜组恢复排气时间显著短于开腹组[(2.27±0.46)dvs.(3.68±0.58)d](P<0.05);术后住院天数显著低于开腹组[(14.55±7.21)dvs.(22.16±18.99)d](P<0.05);术后并发症发生率显著低于开腹组(6/26,23.1%vs.18/43,41.9%,P<0.05);两组手术死亡率方面无显著差异,其中腹腔镜组死亡率3.85%,开腹组手术死亡率4.65%(P>0.05)。结论:80岁以上高龄结直肠癌患者选择腹腔镜辅助根治术比传统开腹手术具有术后康复快、并发症少等优势,同时腹腔镜手术不会增加术后死亡率。因此,腹腔镜辅助结直肠癌根治术对于高龄结直肠癌患者具有良好的手术安全性。     

彩超引导行上臂PICC穿刺的护理研究

目的：探讨PICC置管的穿刺点在上臂与在前臂及肘关节优势比较。方法：观察组在彩超引导下行PICC穿刺患者,穿刺点在肘关节以上;对照组为直视下PICC置管患者,穿刺点在肘关节或以下,对两组进行效果比较。结果：观察组静脉炎发生率、穿刺点皮肤状况、患者舒适度均优于对照组,导管植入深度短于对照组,局部感染发生及流速无明显差异。结论：在上臂行PICC穿刺可降低静脉炎的发生,减轻穿刺点增生,提高患者生存质量。     

代谢综合征患者牙周状况的调查

目的：代谢综合征患者的牙周状况及相关因素分析。方法：按要求选取糖尿病及代谢综合征流行病学调查普查出的代谢综合征患者120例,进行问卷调查,并检查六颗指数牙的牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI）、简化口腔卫生指数（0HI—S）、松动度（M）的情况。结果：120例代谢综合征患者的牙周炎患病率为95．0％,其中轻度牙周炎11例,占9．2％;中度牙周炎35例,占29．2％,重度牙周炎68例,占56．7％。共检测4320个位点,平均PD值为（2．92±0．67）mm、平均CAL值为（2．87±1．31）mm。57．1％的患者至少有1颗牙脱落。年龄、性别、吸烟、城乡差异、空腹血糖水平、糖耐量实验2小时血糖水平及总胆固醇水平是影响代谢综合征患者牙周状况的重要因素,受教育程度与牙周病严重程度无关。120名受检者中103人从未接受过牙周治疗,占85．8％,有17人曾接受过洁牙,占14．2％,无1例接受过正规的牙周系统治疗。结论：代谢综合征患者牙周破坏严重,口腔卫生教育及防病、治病意识急待加强。     

成都市某三级甲等综合医院1953～2008年中医门诊诊次变动趋势分析

目的了解综合医院中医门诊诊疗人次的变动趋势。方法对成都市某三级甲等综合医院1953-2008年中医门诊诊次变动趋势进行描述性分析。结果该院中医诊次的绝对数和占总诊次的构成比均呈明显下降趋势（P〈0．05）。结论综合医院中的中医药资源是我国中医药事业的重要组成部分,在继续推进中医机构管理体制、运行机制和服务模式改革的同时。如何有效利用和发挥综合医院中的中医药资源的特色和优势,是各级卫生行政部门和医院管理者应当着重考虑的问题。     

基于RSR的医院绩效指标环比增幅综合评价

目的 探讨用秩和比法动态评价医院绩效指标的环比增长幅度. 方法 采用秩和比法(RSR)对成都市9所市属综合医院2007年、2008年门急诊诊次、住院人数、实际占用总床日数、固定资产和医疗业务收入5项绩效指标环比增幅进行动态加权综合评价. 结果 成都市9所市属综合医院绩效的发展是不平衡的.D医院2年环比动态综合增幅均居各院之首.2008年I医院以及A医院的绩效环比增幅综合评价值较2007年明显上升.2008年H医院和G医院绩效指标增幅较2007年明显减缓,其中G医院指标呈负增长. 结论 采用秩和比法对医疗机构绩效指标的动态发展趋势进行综合评价,可动态描述各院绩效的变动情况.该方法简便,表达直观,在医院管理实践中有应用价值.     

B超、CT、MRI对宫颈癌的诊断价值对比分析

目的:探讨B超、CT、MRI 3种检查方法对女性子宫颈癌的诊断价值,以期找到子宫颈癌早期诊断的最佳方法.方法:对120例已行B超、CT、MRI检查并经病理证实的子宫颈癌进行分析,以病理检查为金标准,对比这3种方法的检出正确率.结果:3种检测方法的检出正确率依次为:B超77.5%、CT 82.5%、MRI 94.2%.结论:MRI检出准确率最高;CT对Ⅰ、Ⅱ期病变的检出准确率低于MRI,对Ⅲ、Ⅳ期病变的检出准确率与MRI对比无明显差异.     

岩尖斜坡区脑膜瘤的显片外科手术入路探讨

岩尖斜坡区脑膜瘤通常指位于上２／３斜坡和内听道以内岩骨嵴的脑膜瘤 ,由于位置深 ,周围神经和血管结构复杂 ,一直是神经外科的难题 ;七十年代手术死亡率高达５０% ,手术全切除率极低 ,手术并发症发生率大于８０% ［１］。随着神经放射和颅底显微外科的发展 ,肿瘤全切除率提高到４３%～８６．７% ,手术死亡率下降到０～９% ,术后并发症发生率仍在３９%～５７% ［２ ,３］。笔者１９９６年１２月～１９９８年５月采用显微外科手术切除岩尖斜坡脑膜瘤８例 ,报道如下。１．一般资料 :男５例 ,女３例 ;年龄４８～６１岁 ,平均５３岁。病程最短…     

腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌的体会

<正>腹腔镜技术的应用范围越来越广泛,腹腔镜结肠直肠癌根治术已在国内外广泛开展。然而对于低位直肠癌的保肛手术(前切除术),开腹完成已属较高难度。腹腔镜下能否完成此类手术、术后疗效如何,目前国内研究报道较少。本