腹腔镜袖状胃切除术治疗不同肥胖程度单纯性肥胖症的疗效分析

目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗不同肥胖程度单纯性肥胖患者的疗效.方法 回顾性收集2016年10月至2018年10月期间在徐州医科大学附属医院接受LSG的患者的临床资料,比较LSG对不同肥胖程度患者术后的减重效果.结果 ①本研究共纳入符合条件的单纯性肥胖患者161例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度及超级肥胖患者分别为40、...     

基于光谱CT和影像组学特征的机器学习模型和列线图预测甲状腺结节良恶性

目的：构建光谱CT参数和影像组学机器学习模型预测甲状腺结节良恶性。方法：回顾性分析行光谱CT增强扫描的118例甲状腺结节患者（143个结节,其中包括46例良性结节和97例恶性结节）影像及临床资料,7∶3随机分为训练集 （n=100）和验证集（n=43）。采用差异性检验、组间一致性评估以及最小绝对收缩和选择算子算法（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）筛选特征并计算影像组学评分。运用决策树（decision tree,DT）、随机森林（random forest,RF）、极端梯度提升树（extreme gradient boosting,XGBoost）、支持向量机（support vector machine,SVM）、K 最近邻（K-nearest neighbor, KNN）和逻辑回归（logistic regression,LR）6种机器学习算法进行建模,筛选最佳的模型并构建列线图。结果：XGBoost模型在验证集中性能最好（曲线下面积：0.938;准确度：86.05%;灵敏度：89.29%;特异度：80.00%）,标准化碘值、影像组学评分与年龄是重要且有效的预测因素,构建的列线图具有良好的性能。结论：结合光谱CT和影像组学的机器学习模型及列线图能够为甲状腺结节良恶性的非侵入性预测提供高准确性的参考。     

机械通气治疗肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的探讨机械通气在治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的价值。方法14例肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者,在早期抗病毒治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上,全部给予机械通气治疗,观察其疗效。结果14例患者中9例有效,有效率为64.2%,5例死亡,死亡率为35.8%。14例患者治疗后2小时、12小时、24小时、48小时及72小时的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善(均为P<0.01)。结论机械通气可在短时间内纠正缺氧保证氧合,为治疗原发病赢得时间,在治疗肾移植后CMV合并ARDS患者的治疗中具有重要的意义。     

云南白药对大鼠的胚胎-胎仔发育毒性的影响

目的:评价口服给予云南白药对妊娠SD大鼠的母体毒性、胚胎-胎仔发育毒性和致畸性。方法:将交配成功后的雌性SD大鼠于孕期第6-15天连续10天经口给予云南白药,剂量为4、1.4和0.5 g/(kg·d),阴性对照组给予超纯水。实验过程中观察大鼠的一般反应、定期记录体质量及摄食量;于妊娠第20天解剖孕鼠,记录黄体数、活胎数、死胎数、吸收胎数、着床数及子宫连胎重、胎盘的质量;观察胎仔的外观形态,记录体质量、身长、尾长,并检查骨骼和内脏。结果:云南白药对孕鼠有一定的母体毒性,主要表现为高剂量组大鼠给药后出现流涎、活动减少,部分打嗝、打喷嚏、挠嘴巴、呼吸音加粗等可逆性的异常反应;各剂量组大鼠体重增长减缓;高、中剂量组摄食量偏少;高、中剂量组胎鼠体质量明显小于阴性对照组,但胚胎形成、胎鼠外观形态、内脏发育和骨骼发育均无明显生物学影响。结论:在本试验条件下,云南白药对SD大鼠有一定的母体毒性但未见其他明显胚胎-胎仔发育毒性,无明显致畸作用。云南白药大鼠的胚胎及胎仔的发育无毒性反应剂量(NOAEL)为0.5 g/kg。     

多层次学员“一体化”临床思维培训与评价

随着“5+3”医学人才培养模式的推行,临床教学中更需注重对医学生临床思维的培养,然而现有的培训模式存在不足;如教学模式不完善,教师带教意识不够,学生难以适应角色转变,形成固有思维定势,依赖辅助检查等。通过梳理临床思维的内涵,并根据多层次学员不同的培训目标,从专业整体思维框架的建立、专题讲座、启发式查房、多点思路扩展实操训练、“传-帮-带”小组的自主互动学习、病例讨论等方面,探索并构建了多层次学员“一体化”临床思维培训及评价模式;且经过小范围应用后,得到了师生的广泛认可。     

重复给予恒河猴rhKGF后其免疫原性及抗体中和性质的检测

目的测定恒河猴经静脉重复给予重组人角质细胞生长因子(rhKGF)后血清中特异性抗体的水平及抗体中和性质。方法采用间接ELISA法检测猴血清中的抗体水平,同时采用32D-KGFR细胞检测抗体的中和活性。结果确定了抗原包被浓度为10μg·mL-1,抗体从1.6×103开始稀释,二抗稀释倍数为1∶5×103的间接ELISA法实验体系;14～56 d均可检测到抗体的存在;生物学活性测定的结果显示其为非中和性抗体。结论重复给予恒河猴rhKGF的毒性试验中,部分猴的血清中检测到抗体,但不是中和抗体。     

医药公司参与市场竞争之对策

蓬勃发展的市场经济给医药公司注入了生机和活力,使医药商业的服务质量、服务态度有了明显改观。随着经济体制的深化改革,医药商业进一步开拓国内外市场产生了良好的机遇。 然而,长期以来,人们习惯于实行计划销售和直接行政控制的经济运行机制。改革开放以后,经济体制的模式发生了变化,医疗保险制度改革的出台,独家经营模式已不复存在。医药商业面临市场经济激烈竞争的严峻形势。如何勇于接受挑战,使之在公平竞争中立于不败之地?我们认为关键在于医药商业销售药品质量和开拓市场水平。因此,应着重抓两方面的工作。 全面强化质量意识是医药公司生存的必要条件。 药品是特殊商品。其特殊性,首先表现在质量要求高,药品必须符合各级法定的质量标准。药品质量也是经济效益的基础,离开质量去谈经济效益则是空谈。     

临床医学本科生口腔实习教学

口腔临床医学是一门实践性很强的学科,在临床教学中注重学生的临床实践是非常重要的,然而临床医学系学生通常只有一周时间进行口腔科学临床实习。因此,合理安排学时、有的放矢地搞好非口腔专业学生在口腔科的实习教学,是一个值得探讨的问题。     

牙齿健康部位与龋损部位菌斑pH变化的比较研究

目的研究进食糖后患龋情况不同者健康牙面或龋洞内菌斑pH的变化规律,为进一步探明龋病的发病机制提供依据.方法采用接触法直接在原位测定菌斑pH在漱糖后1 h内的变化.实验分3组,分别为无龋组(CF)、普通龋组(CIA)和龋活跃组(CA),三组均测定健康牙面菌斑pH的变化,龋活跃组另外测定龋洞内菌斑pH的变化,绘制pH随时间变化的曲线,对菌斑基线pH(pHrest)、pH下降的最低值(pHmin)、pH的下降幅度(△pH)及30 min内的曲线下面积(AUC30)进行方差分析.结果各组菌斑pH在漱糖后均下降,约5～10 min后达到最低值,随后缓慢上升,1 h左右可恢复至用糖前的水平;三组健康牙面菌斑pH的变化相似,pHrest、pH min、△pH、AUC30均无显著差异(P＞0.05);龋活跃组龋洞内菌斑pH在漱糖后的变化趋势与三组健康牙面相似,但龋洞内菌斑的pHrest明显较健康牙面低(P＜0.01),用糖后pH的下降更为明显,pHmin和AUC30均较健康牙面小(P＜0.01或P＜0.05),且恢复到用糖前基线水平所需时间亦较长.结论龋洞内的菌斑产酸力较健康牙面高,进一步验证了龋病的发生是局部菌斑产酸力增强所致.     

激光联用洁治改善固定正畸患者牙周状况的临床研究

目的:评价Nd:YAG激光辅助改善固定正畸患者牙周状况的效果.方法:选择60例接受固定正畸治疗的男性患者,以右下颌第一磨牙为实验牙,左下颌第一磨牙为对照牙,分别比较它们在正畸治疗开始前、激光、超声洁牙和两者联用治疗前以及3种治疗1周和6个月后的龈沟液(GCF)量、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与碱性磷酸酶(ALP)水平的变化.结果:激光治疗、超声洁治术以及两者联用均能在短期内降低GCF量、ALP及AST水平(P＜0.05),但激光治疗和两者联用后局部GCF量、AST及AL P水平较超声洁牙后降幅更大(P＜0.05);3组6个月后GCF量、ALP及AST水平均有所提高(P＜0.05),但联用组提高较少(P＜0.05).结论:Nd:YAG激光可应用于固定正畸患者以改善其牙周状况,若能配合超声洁治,效果更理想.