无机填料含量对流动树脂挠曲强度和压缩强度影响体外研究

目的 研究无机填料含量对流动树脂的挠曲强度和压缩强度的影响。方法 于2012年4月在北京大学口腔医学院口腔材料研究室测定Clearfil Flow、Filtek Flow、DenFil Flow、Filtek Z250复合树脂无机填料的质量分数、挠曲强度和压缩强度。结果 流动树脂中无机填料的质量分数与其挠曲强度的变化顺序相一致,由小到大依次为DenFil Flow、Filtek Flow、Clearfil Flow、Filtek Z250。DenFil Flow与其余3组间挠曲强度差异均有统计学意义（P < 0.05）,Filtek Flow与Clearfil Flow、Filtek Z250间挠曲强度差异亦均有统计学意义（P＜0.05）,但Clearfil Flow与Filtek Z250间挠曲强度差异无统计学意义（P＞0.05）。4种材料压缩强度差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 高填料型流动树脂的挠曲强度远高于普通流动树脂,并且可达到我国医药行业标准规定牙合面修复材料的要求;压缩强度与前后牙通用树脂相近,可以满足临床应用的需要。     

大鼠磨牙矿物三氧化物凝聚体直接盖髓术后牙髓组织中转化生长因子-β1表达变化研究

目的 观察大鼠磨牙应用矿物三氧化物凝聚体（MTA）直接盖髓术后牙髓组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达变化及其在牙髓损伤修复中的作用。方法 本研究于2012年10月至2013年3月在中国医科大学口腔医学院中心实验室进行。28只雌性Wistar大鼠第一磨牙机械穿髓后用MTA直接盖髓,并以对侧第一磨牙为对照,分别于术后1、3、5、7、14、21、28 d处死动物并取材（每次处死4只）,进行免疫组化染色,观察TGF-β1在牙髓组织的动态表达和定位情况,用图像分析软件测定各组标本中TGF-β1阳性染色的光密度值。结果 在正常牙髓组织中TGF-β1基本无表达,MTA直接盖髓后TGF-β1表达强度呈先升高后降低的基本变化,其中盖髓后5 d 的TGF-β1表达最强,21 d时接近正常水平。表达主要位于盖髓剂下方中性粒细胞、成牙本质细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞。结论 MTA直接盖髓后,TGF-β1可能参与牙髓的损伤修复过程。     

近红外自体荧光显像技术在甲状腺癌根治性手术中辅助甲状旁腺识别应用1例报告并文献复习

甲状腺癌(thyroid carcinoma)是一种起于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,女性高发,发病率居女性恶性肿瘤的第4位[1],我国的发病人群以每年20%的速度持续增长,而根治性手术是治疗甲状腺癌疾病的主要手段。甲状旁腺体积小,位置较深,而且数目和位置常存在解剖学变异,给甲状腺和甲状旁腺手术术中探查并保护甲状旁腺造成了一定困难。尤其是在甲状腺癌根治术中,往往在中央区淋巴结的清扫容易误损伤甲状旁腺,致使术后暂时性或永久性低钙血症,极大地降低了病人的生活质量。因此,如何在甲状腺癌根治术中快速准确的识别甲状旁腺并予以保护,已经成外甲状腺外科医生重点关心的问题。     

孤立性髂动脉瘤介入治疗39例临床分析

目的 探讨孤立性髂动脉瘤介入治疗的临床经验。方法 回顾性分析2010年1月至2018年9月昆明医科大学附属延安医院血管介入科采用覆膜支架介入治疗孤立性髂动脉瘤39例,术后3个月、6个月及之后的每年对病人进行随访,探讨相关治疗方法。结果 39例病人分型有1A：Ⅰ型1例,1B：Ⅱ型8例,1D：Ⅳ型17例,2B：Ⅱ型2例,2D：Ⅳ型1例,2E：V型10例。平均瘤体最大直径为（42.4±11.2）mm（23.0～77.0 mm）。39例病人均顺利完成介入手术治疗,技术成功率100%,术中保留双侧髂内动脉1例,保留一侧髂内动脉29例,双侧髂内动脉均封闭9例,术中行一侧髂内动脉栓塞9例,行双侧髂内动脉均栓塞1例,手术时间为（49.0±17.0）min（35.0～87.0 min）,术后随访（31.9±17.7）个月（5～69个月）,术后除1例左髂动脉瘤破裂且合并肾衰竭的病人死亡,其余病人均好转出院,复查CTA示髂动脉瘤被完全封闭,支架形态位置良好,无内漏及其他并发症。结论 孤立性髂动脉瘤起病隐匿,早期多无症状,CT等检查能够早期诊断。介入治疗是安全有效的方法。应注意在术前根据髂动脉瘤的累及范围,近远端有无足够的锚定区进行分型,并对不同分型进行有差别的个体化治疗。     

腹腔镜辅助保留幽门胃切除术改善早期胃癌术后胆汁反流性胃炎前瞻性随机对照研究

目的比较腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LAPPG)与腹腔镜辅助远端胃大部切除术(LADG)(BillrothⅠ式吻合)对胃体中部早期胃癌病人术后继发性胆汁反流性胃炎(BRG)的影响。方法自2018年2月至2018年12月,对上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的69例早期胃体中部癌(cT1N0M0)病人进行1∶1前瞻性随机化入组,其中LAPPG组(行LAPPG)34例,LADG组(行LADG,BillrothⅠ式吻合)35例,进行6个月随访,比较两组术前、术中、术后及随访结果。结果两组病人在年龄、性别、BMI、术前合并症及术后病理诊断的基线水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、胃管拔除时间、Ⅱ级以上并发症差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访结果显示,BRG临床表现无特异性,在两组中差异无统计学意义(P>0.05);但内镜下诊断BRG比例LAPPG组显著低于LADG组,差异有统计学意义[3例(8.8%)vs.16例(45.7%),χ^2=11.763,P=0.001];LAPPG组中Kellosalofen分级Ⅱ度以上BRG的比例显著低于LADG组,差异有统计学意义[2例(5.7%)vs.9例(25.7%),χ^2=5.062,P=0.024];组织学活检发现LADG组胃小凹增生1例、腺体萎缩伴肠化3例,LAPPG组未观察到上述病理组织学异常,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论LAPPG治疗早期胃体中部癌安全可行,该术式较LADG可改善术后BRG的发生率及严重程度。其对病人术后长期疗效及残胃癌发生率的影响仍有待大样本RCT研究的长期随访证实。     

应用皮下负压引流器预防下消化道开放手术切口愈合不良回顾性队列研究

目的 探讨应用皮下负压引流器预防下消化道开腹手术切口愈合不良的价值。方法 回顾性分析2018年10月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的113例下消化道开放手术病人的临床资料。根据腹壁缝合时是否放置皮下引流器,分为皮下引流组（78例）和对照组（35例）。比较两组病人切口愈合情况,分析切口愈合不良与临床特征的关系以及开放手术切口愈合不良的影响因素。结果 113例病人中,切口愈合不良发生率为14.2%（16/113）,其中皮下引流组切口愈合不良发生率为5.1%（4/78）,对照组为34.3%（12/35）,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素分析提示,影响切口愈合不良发生的独立危险因素为未放置皮下引流器（OR=14.510,95%CI 3.411~61.735,P=0.001）、糖尿病（OR=7.064,95%CI 1.286~38.789,P=0.024）及吻合口漏/残端漏（OR=15.004,95%CI 1.876~119.996,P=0.011）。结论 下消化道开放手术切口愈合不良发生率较高,应用皮下负压引流器能有效减少其发生,且操作方便、价格低廉。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺全切除术治疗cN0甲状腺乳头状癌临床研究

目的 探讨经口腔前庭入路腔镜全甲状腺切除术（TOETVA）的有效性及安全性。方法 回顾性分析2017年7月至2019年7月浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科收治的行全甲状腺切除术且病理学检查确诊为甲状腺乳头状癌（PTC）的110例病人的临床资料,术前影像学检查提示无淋巴结转移（cN0）。其中51例行TOETVA（经口组）,59例行开放甲状腺手术（开放组）,对比两组临床病理学指标、手术效果以及随访情况。结果 两组病人术中喉返神经信号减弱比例、中央区淋巴结清扫数目、单双侧甲状腺清扫比例、淋巴结转移阳性率、阳性淋巴结数目及术后并发症（声音嘶哑、饮水呛咳、暂时性甲状旁腺功能减退及感染）差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后随访6个月,经口组与开放组病人的Tg和PTH水平差异无统计学意义（P=0.560、0.206）,且均未发现两组有甲状腺残留及甲状腺癌复发转移征象。结论 TOETVA在有效性及安全性方面不劣于开放手术,且体表无手术瘢痕,尤其适合有美容要求的临床低危PTC病人。     

Stabilisation of periprosthetic fractures with angular stable internal fixation: a report of 13 cases

Introduction: Periprosthetic fractures of the femur present a challenging surgical problem. The aim of this study was to retrospectively evaluate the outcome of periprosthetic fractures stabilised with an angular stable, less invasive stabilisation system (LISS). Patients and methods: Thirteen patients (ten total hip-, two total knee-, one total hip- and knee-arthroplasty) with periprosthetic fractures were treated with the LISS internal fixator (in ten cases minimal invasive). Six patients had previous operations due to periprosthetic fractures. The average follow-up period was 20 months, follow-up rate 85%. Results: All fractures showed radiographic fracture healing without implant loosening. Except one patient, all patients had returned to their pre-operative activity level. No early post-operative complications were seen. There was one implant failure after 4 months and two cases of malunion. Conclusion: The cases showed the internal fixator to be effective for the stabilisation of periprosthetic fractures, even in cases of poor bone quality with good functional outcomes. The internal fixator, with the option of minimal invasive application, is the preferred method of osteosynthesis in periprosthetic fractures.     

动态人工智能超声辅助诊断系统对甲状腺结节诊断价值研究

目的 探讨动态人工智能（AI）超声辅助诊断系统（以下简称动态AI）对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值及对治疗策略的指导意义。方法 选取2021年11月1日至2021年12月31日于中国人民解放军总医院第一医学中心甲状腺（疝）外科接受手术治疗的193例（共346枚结节）甲状腺结节病人,应用动态AI对结节进行良恶性鉴别,对比不同性别、年龄的病人其不同大小、性质的结节的动态AI检查结果、术前细针穿刺细胞学检查结果及术后病理学检查结果,评价动态AI诊断效能。结果 动态AI诊断甲状腺结节的灵敏度为88.5%,特异度为 76.5%,准确率为 85.0%,与术后病理学检查结果有较高一致性（Kappa＝0.643,P＜0.01）。对比动态AI检查和术前穿刺活检的灵敏度（χ2=0.210,P=0.647）和准确率（χ2=1.699,P=0.192）差异无统计学意义,特异度差异有统计学意义（χ2=7.238,P=0.007）。动态AI检查在不同性别（χ2=0.002,P=0.968）及年龄（χ2=3.913,P=0.41）人群中准确率差异无统计学意义,稳定性较好。良性结节的准确率（76.5%）较恶性结节的准确率（88.5%）低（χ2=8.184,P=0.004）。动态AI检查准确率随着结节大小增加有上升趋势（χ2=7.357,P=0.007）,直径＞1 cm结节准确率可达94.4%。结论 动态AI检查对甲状腺结节的良恶性有较高的诊断价值,且无创可重复、高效便捷、安全可靠,可减少不必要的穿刺,节约医疗资源及社会成本,可有效辅助外科医师为病人制定科学合理的个体化诊治策略。