卵巢恶性肿瘤的CT诊断

目的：提高卵巢恶性肿瘤ＣＴ诊断的准确性。方法：回顾性分析本院经手术病理证实的４５例７０个卵巢恶性肿瘤的ＣＴ表现。结果：本组资料显示卵巢肿块在盆腔或下腹部的位置不固定，其中５４．３％位于附件区。７０个卵巢恶性肿瘤中，表现为囊性肿块的有７个，囊实性肿块３３个，实质性肿块３０个，均有一定特点。本组卵巢癌腹腔转移最常见的三个部位依次为大网膜、子宫直肠窝和右膈下间隙。结论：卵巢肿块的下列三种ＣＴ表现均可被视为恶性证据：①囊性肿块的囊壁或间隔上出现结节状突起。②囊实性肿块。③分叶状实质性肿块。此外如发现伴有转移灶，亦可明确诊断。     

喉部非上皮性良性肿瘤的CT诊断

目的研究分析喉部非上皮性良性肿瘤的CT表现，并探讨其在临床诊断和治疗中的价值。方法对39例经手术、病理或临床综合诊断证实（主要为喉镜）的喉部非上皮性良性肿瘤均行CT检查。平扫10例、增强扫描31例，其中平扫＋增强2例。结果血管瘤22例，伴有静脉石9例，与周围肌肉密度相比，8例平扫呈等密度，14例增强扫描显示中度至明显强化9例，无明显强化5例。神经源性肿瘤6例，其中神经鞘瘤5例，平扫时呈低或中等密度，增强后均匀或不均匀强化，另1例神经纤维瘤平扫显示均匀低密度。软骨瘤3例，增强扫描显示不均匀强化。多形性腺瘤3例，中度至明显强化，其中1例明显囊性变。脂肪瘤2例，均为不强化的低密度。淋巴管瘤、平滑肌瘤和纤维瘤各1例，其中淋巴管瘤增强后无强化；平滑肌瘤增强扫描后中等至明显强化，密度均匀；纤维瘤不均匀强化伴有囊性变。结论CT可清楚显示喉部非上皮性良性肿瘤的形态、范围大小和密度特征，为诊断定性和临床治疗提供重要依据。     

超长重复时间三维真实重建反转恢复序列静脉增强在梅尼埃病内淋巴积水成像中的初步应用

目的与重T2加权三维液体衰减反转恢复(hT2-3D-FLAIR)序列对比, 探讨超长重复时间三维真实重建反转恢复(3D-real IR)序列在梅尼埃病(MD)静脉增强内淋巴积水成像中的价值。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月于复旦大学附属中山医院诊断为确定MD的52例患者(58耳)的内耳增强MRI图像, 包含超长重复时间(16 000 ms)3D-real IR和hT2-3D-FLAIR序列, 均为静脉注射单倍剂量钆对比剂4 h后扫描。对2个序列的图像质量进行评分, 计算图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR), 对患耳耳蜗和前庭内淋巴积水进行分级, 计算耳蜗、前庭内耳内淋巴积水的检出率。2个序列图像间图像质量评分的比较采用配对Wilcoxon秩和检验, SNR和CNR的比较采用配对t检验, 内淋巴积水检出率的比较采用McNemar检验。结果 3D-real IR序列的图像质量评分[3(3, 4)分]高于hT2-3D-FLAIR序列[2.5(2, 3)分], 差异有统计学意义(Z=-6.06, P<0.001)。3D-real IR与hT2-3D-FLAIR序列图像...     

内耳化脓坏死性迷路炎的影像学表现

目的：探讨内耳化脓坏死性迷路炎影像学诊断价值。方法：回顾性分析6例经手术病理和临床诊断的化脓坏死性迷路炎的CT和MRI表现,总结分析其影像学特点。结果：6例行颞骨高分辨力CT扫描（HRCT）,轴面和冠状面CT均显示有不同程度内耳骨迷路的破坏,并伴软组织增生,其中4例有高密度死骨形成;MRI检查6例,显示膜迷路部分或全部为软组织病变充填,增强后不均质明显强化,死骨在T1WI、T2WI均显示为小片低信号或无信号,增强后无强化。结论：HRCT可显示骨迷路结构的破坏范围及死骨的存在,有诊断价值;MRI显示颅内并发症明显优于CT,两者结合可诊断内耳化脓坏死性迷路炎。     

原始永存玻璃体增生症(PHPV)的影像学

目的:探讨CT和MRI在原始永存玻璃体增生症(PHPV)诊断中的价值。方法:回顾性分析9例PHPV的影像学表现,4例行CT检查,1例行MRI检查,4例同时行CT和MRI检查。结果:影像学表现为患侧小眼球,玻璃体密度或信号增高,晶体后或眼球后极视乳头前软组织肿块增生,有条索影位于晶体后缘至视乳头前;增生软组织肿块和条索影在T1WI和T2WI均呈中等信号,增强后软组织肿块和条索影可强化。结论:小眼球、晶体后或视乳头前玻璃体内软组织肿块增生和玻璃体动脉显示为PHPV的影像学表现,CT和MRI可显示玻璃体内增生组织的形态,对PHPV的诊断和儿童眼内病变的鉴别诊断有重要参考价值。     

上半规管裂综合征的诊断

目的探讨上半规管裂综合征的临床诊断学特点，提高对该病的认识。方法回顾性分析近期诊断的6例上半规管裂综合征患者，总结其临床症状、体征、听力学和影像学特点。结果6例患者中4例患耳表现为低频听力下降，声反射均能引出；1例合并有中耳炎表现为极重度感音神经性听力下降；另1例听力正常。2例次患者有明显的自声增强，不能耐受自己说话的声音。5例次患者有不同程度的眩晕，眩晕持续时间数小时不等，程度不一。2例次患者主诉不能耐受外界噪声。4例次患者利用强声能诱导眩晕。所有患者在强声刺激或增加中耳压力、捏鼻鼓气时能观察到慢相向健侧的垂直旋转性眼球运动，其中1例患者强声刺激能诱发头部运动。所有患者均行颞骨CT检查，并行上半规管重建显示上半规管表面不同程度的骨质缺损。2例患者全身麻醉下行上半规管裂填塞修补术，术后症状明显改善。结论上半规管裂隙综合征的诊断主要依据颞骨高分辨率CT提示上半规管表面覆盖的骨质缺损，同时患者具有相关的前庭耳蜗症状。     

外中耳畸形伴咽鼓管全程扩大畸形的CT表现

目的探讨外中耳畸形伴咽鼓管全程扩大畸形患者的CT特征。方法该研究为横断面研究, 回顾性分析2017年1月至2021年12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院19例(20耳)外中耳畸形伴咽鼓管全程扩大畸形患者的临床特征和CT影像学资料, 其中男15例、女4例, 年龄5～16岁, 平均9.5岁。选取50例外中耳畸形但咽鼓管无扩大患者(男32例、女18例, 年龄5～16岁, 平均9.2岁)作为外中耳畸形对照组, 另外选取20例(40耳)因耳鸣、耳痛等就诊、耳部CT正常的患者(男12例、女8例, 年龄5～16岁, 平均12.5岁)作为耳部CT正常对照组。测量患者及正常对照组CT影像上咽鼓管骨性段横径、长度、咽鼓管总长度、软骨段与骨性段夹角、软骨段与水平面夹角, 并应用SPSS 27.0软件进行统计分析和比较。结果根据扩大咽鼓管与鼓室的关系将外中耳畸形伴咽鼓管全程扩大患者分为相通组和不通组, 二组均显示男性好发、左侧好发, 半面短小畸形发生率高等特点。CT表现为咽鼓管呈长管状含气管腔, 11耳(相通组4耳, 不通组7耳)咽鼓管在颅底区分叉, 上部骨管向前上延伸至蝶骨体, 下部向下延续为咽鼓管软骨段, 沟...     

多平面重组技术评价上半规管裂综合征

上明确显示骨壁缺损的分别只有7个和8个,敏感度依次为77.8%和88.9%.另外9个健侧的上半规管在MPR图像上均显示骨壁连续完整,但在横断位和冠状位图像上均有2个显示为骨壁缺损,其特异性均为77.8%.结论 高分辨率CT扫描后行MPR技术的图像在上半规管裂综合征的诊断中较常规的横断位和冠状位图像具有更大的价值.     

鼻腔鼻窦平滑肌肉瘤的影像表现

回顾性分析2016年1月至2021年4月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理证实的6例原发性鼻腔鼻窦平滑肌肉瘤(LMS)的临床资料及CT、MRI图像特征。女4例、男2例, 年龄范围8～74岁。3例鼻腔LMS均位于鼻腔中后部或后鼻孔区, 病灶边缘光滑, 膨胀性生长, 向后突入鼻咽腔并堵塞对侧后鼻孔区。3例鼻窦LMS病灶中位于上颌窦1例、筛窦1例、后组鼻窦1例, 均伴鼻外结构的侵犯。CT示鼻窦LMS骨质吸收破坏更显著。MRI T2WI示鼻腔LMS呈稍高或高信号, 鼻窦LMS呈等信号, 增强后鼻腔LMS较明显强化, 鼻窦LMS显著强化。5例患者行扩散加权成像, 表观扩散系数为(0.91±0.25)×10-3 mm2/s。1例动态增强时间-信号强度曲线呈平台型。鼻腔LMS影像学表现具有一定特征性, 而鼻窦LMS易与其他恶性肿瘤混淆, 确诊需依靠病理。     

儿童睡眠呼吸暂停综合征外科治疗

目的探讨扁桃体和腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy,T＆A）在改善睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndromes,SAS）儿童生活质量中的作用,以及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表（disease specific quality of life for children with obstructive sleepapnea 18 items suwey,OSA-18）是否可以作为一种较好的评价手段对儿童SAS患者生活质量及T＆A手术疗效进行评价。方法采用OSA-18对168例SAS患儿分别进行术前4周和术后6～12个月的生活质量评价;对52例同时进行多导睡眠监测（polysomnography,PSG）,分析呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、最低血氧饱和度（10west saturation,LSaO2）与OSA-18评分的相关性;分析扁桃体和腺样体大小与OSA-18评分的关系。结果SAS对30．36％患儿生活质量造成严重影响：手术前OSA-18评分与AHI、LSaO2腺样体与鼻咽腔比值（adenoid—nasopharynx ratio,A／N）存在明显相关性;T＆A手术后约73．81％的患儿生活质量得到明显改善。结论T＆A在改善儿童SAS患者生活质量方面发挥重要作用：OSA-18评分与PSG客观监测指标之间存在明显的相关关系;OSA-18有助于儿童SAS的临床诊断和对干预治疗措施进行量化评价。