内听道先天性异常的影像学研究

内听道先天性异常在颞骨先天性畸形中占12％[1],临床上较为少见.但由于内听道内解剖细小、复杂,含面神经、前庭蜗神经等重要组织结构,蜗神经异常可致严重听力损失,极大地影响患者的健康和生活,因此,认识内听道的先天性异常有重要意义,特别是对于拟行人工耳蜗植入的患者,了解蜗神经等发育情况及预测手术时可能出现的意外是术前必须解决的问题.影像学检查是评价内听道解剖形态最直观的方法,CT和MRI对观察内听道骨性结构及神经发育情况各有优势.     

容积再现技术评价中耳炎病例听骨链的完整性

目的 探讨容积再现（volume rendering, VR）技术成像应用于CT检查对于判断鼓室内听骨链周围伴有软组织病灶中耳炎患者听骨链破坏情况的价值.方法 分析38例鼓室内听骨链周围伴有软组织病灶的中耳炎患者术前听骨链的VR三维图像,判断其破坏情况,并将结果和术中所见作对比研究.结果 VR技术诊断锤骨、砧骨、镫骨破坏的敏感性分别为77.8%、75%和87.5%;VR技术诊断锤骨、砧骨、镫骨完整的特异性分别为100%、85.7%和40%.结论 VR技术可以三维直观地显示鼓室内听骨链周围伴有软组织病灶的中耳炎患者的听骨链,在判断其完整性方面有一定的价值.     

中耳胆脂瘤扩散加权成像诊断研究进展

扩散加权成像（DWI）通过水分子的扩散在MRI图像中产生对比度,中耳胆脂瘤是一种角化性鳞状上皮异常生长的疾病,其在DWI上显示为特异性的高信号。已有多项研究支持将DWI作为中耳胆脂瘤的辅助检查手段应用于临床,认为其无论对于初发性中耳胆脂瘤还是复发性中耳胆脂瘤都具有很高的准确性,甚至可以一定程度上取代中耳胆脂瘤术后的二次探查手术。笔者就近年来中耳胆脂瘤诊断的扩散序列进展,以及扩散技术的定量分析与序列融合进行综述。     

自发性眶内出血的CT及MRI表现

目的：分析总结自发性眶内出血的CT及MRI表现。方法：回顾性分析13例经手术病理证实或临床影像随访诊断为自发性眶内出血病例的CT及MRI表现。结果：13例均为单侧,右眼5例,左眼8例。4例经手术证实,9通过临床随访诊断为自发性眶内出血。出血形成的血肿形态上呈前宽后窄的锥形,边界光滑清晰,均位于球后,与外直肌或下直肌关系密切,向后可达眶尖部。CT图像上出血表现为较高密度,MR信号特点符合出血信号,增强CT及MR均无强化。9例通过CT复查的病例中,4例出血完全吸收,4例遗留外直肌稍增厚,1例眶尖部内下方软组织影稍增多。结论：自发性眶内出血CT和MRI表现具有一定的特征性,大多数能够自行吸收,CT及MR可对其诊断、随访提供可靠依据。     

上半规管裂综合征的多层螺旋CT诊断

目的 探讨上半规管裂综合征的MSCT表现特点,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析8例经临床和手术诊断为上半规管裂综合征患者的临床和MSCT资料,分析总结其位置、大小等CT表现,尤其是MPR图像特点.结果 8例患者MPR重组的上半规管最大层面图像均显示了上半规管壁的部分骨质缺损,其顶壁均未见气化,其中有6例发生在顶壁的正中部(4例还涉及顶前部),2例发生在顶壁的后部;其缺损的最大径为0.8～4.2mm,中位数为2.4mm.结论 高分辨率MSCT扫描结合MPR技术在上半规管裂综合征患者的影像诊断中具有较大的价值.     

上半规管裂综合征一例

患者 女，55岁。反复眩晕，伴左耳鸣、听力下降5个月。患者诉有口噪音时头晕明显。体检双外耳道干燥，鼓膜完整，表面标志清楚。电测听示左侧混合性耳聋。患者无自发性眼震，视眼动试验、变位性眼震试验、冷热试验均正常，左外耳道加压可引起向左水平旋转型眼震。     

累及颈静脉孔区少见肿瘤的鉴别诊断

颈静脉孔位于颞骨岩部下内侧,通常由颞骨和枕骨共同构成.原发于颅底的肿瘤累及此区域较常见的有颈静脉球瘤,但还有部分原发于颅底的肿瘤也可累及此区域(罕见).笔者总结几种少见累及此区域的原发于颅底的肿瘤的临床及影像学表现,旨在提高对该病的诊断水平.     

快速梯度自旋回波刀锋技术弥散加权成像对中耳胆脂瘤的诊断价值

目的 初步探讨快速梯度自旋回波序列(TGSE)刀锋技术(BLADE trajectory technique)弥散加权成像(DWI)对中耳胆脂瘤的诊断价值。方法 收集2016年7月～2020年9月本院62例(66耳)经TGSE BLADE DWI诊断为中耳胆脂瘤的患者。对所有患者均行全耳内镜下鼓室成形术,并获得相应病灶的病理结果。与病理结果比较,评价TGSE BLADE DWI诊断中耳胆脂瘤的准确度。结果 根据术后病理结果,61耳相应病灶诊断为胆脂瘤,另5耳诊断为中耳炎性肉芽肿,未见胆脂瘤。TGSE BLADE DWI诊断中耳胆脂瘤的准确度高达92.4%(61/66)。此外,所有经病理证实的中耳胆脂瘤中,最小病灶直径仅为1.8 mm。结论 TGSE BLADE DWI对中耳胆脂瘤病变的诊断具有较高的准确度,对于部分微小胆脂瘤(直径<2 mm)的诊断也具有一定优势。     

转移性卵巢肿瘤的CT诊断

目的 评价转移性卵巢肿瘤的CT诊断价值。资料与方法对29例经手术病理证实的转移性卵巢肿瘤进行CT回顾性分析。结果29例转移性卵巢肿瘤CT发现45个肿瘤，18例为双侧病灶(62．1％)，9例为单侧病灶(31．0％)，2例未发现病灶；45个肿瘤中Ⅰ型3个，Ⅱa型14个，Ⅱb型10个，Ⅱc型11个，Ⅲ型7个；以囊性为主的病灶17个，占37．8％，混合性10个，占22．2％，实性为主的病灶18个，占40．0％；以囊性为主的病灶单房3个，多房14个；原发部位分别为胃10例，肠7例，原发部位不明5例，宫颈2例，乳房、胆囊、阑尾、肺及类癌各1例。结论转移性卵巢肿瘤病灶以双侧多见，实性为主，原发灶常见于胃肠道。     

Krukenberg瘤的CT诊断

目的：回顾性分析胃肠道来源的Krukenberg瘤的CT表现，并与病灶表现为Ⅱb、Ⅱc型的原发性卵巢肿瘤相比较。资料与方法：16例含有印戒状粘液细胞的Krukenberg瘤的16例表现为Ⅱb、Ⅱc型的原发性卵巢肿瘤。肿瘤分为3型：Ⅰ型为囊性；Ⅱ型为囊实性，又分为3个亚型，即Ⅱa型、Ⅱc型；Ⅲ型为实性。Ⅱb、Ⅱc型病灶内可伴或不伴囊肿，囊壁可强化或不强化。结果：16例Krukenberg瘤CT发现26个肿瘤，11例为双侧病灶（68.8%），4例为单侧病灶（25.0%），1例CT未发现病灶；26个肿瘤中Ⅱa型4个，Ⅱb型7个，Ⅱc型10个，Ⅲ型5个；17个Ⅱb、Ⅱc型病灶中15个有明显囊肿，其中8个显示囊壁有明显强化（47.1%）。16例原发性卵巢肿瘤CT发现22个肿瘤，6例为双侧病灶（37.5%），10例为单侧病灶（62.5%）。22个肿瘤中Ⅰ型1个，Ⅱb型5个，Ⅱc型16个。21个Ⅱb、Ⅱc型病灶中20个有明显囊肿，其中仅4个显示囊壁有强化（19.0%）。结论：卵巢双侧若出现混合性或实性为主的病灶应想到Krukenberg瘤的可能，尤其是肿块内囊肿的囊壁显示出明显强化。