锁骨下中心静脉置管的管理体会

临床上在危重病人的抢救中,常需快速输血输液、监测中心静脉压、静脉高营养、输入高浓度或刺激性药物,均需要建立深静脉通道才能满足需要.我院重症医学科于2014年1月-2015年1月对512例危重患者进行锁骨下中心静脉置管,取得较好的管理效果,现将相关经验总结报告如下.     

乙氧滴涕毒性研究

乙氧滴涕化学名称为2,2—双(对—乙氧苯基)1,1,1—三氯乙烷,系利用生产敌百虫的废气作原料合成的一种新有机氯杀虫剂,对果树和蔬菜的多种害虫有较好的药效,对白蚁亦有一定的防治效果。本品易在生物体内降解,是一种有发展前途的新杀虫剂。为乙氧滴涕的投产与使用提供毒理学资料,对其毒性及某些毒理学作用进行了初步研究,研究内容包括急性经口毒性,急性经皮毒性,亚急性毒性,蓄积作用。并用微核     

持续直流电刺激辅助治疗骨不连8例报告

对骨折后所发生的骨不连处理比较麻烦,传统的治疗办法除了去除可能影响愈合的原因外,就是手术植骨加固定。七十年代初有人报告用持续直流电刺激治疗骨不连成功,我们从1978年开始采用此法辅助治疗骨不连8例病人,有一定效果,报告如下。     

血液学指标在子宫内膜异位症相关性卵巢癌早期诊断中的研究

目的 分析血液学指标在子宫内膜异位症患者与子宫内膜异位症相关性卵巢癌（EAOC）患者中的差异,探讨对内异症恶变具有诊断价值的临床指标。方法 比较子宫内膜异位症患者与子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者外周血指标（NEUT%、LYM%、MXD%、EO%、NEUT#、LYM#、MXD#、WBC、PLT、TBIL、DBIL、IBIL、ALB、CRP、CA125、HE4、NLR、MLR、PLR、ELR、CRP/ALB、SII、SIRI）的水平差异,并通过Logistic回归分析构建联合诊断指标。结果 子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者WBC、NEUT%、NEUT#、CA125、HE4、NLR、SII、SIRI均高于内异症组（P<0.05）,内异症患者LYM%、ALB高于EAOC组（P<0.05）。调整了NEUT%、CA125、NLR、SII、SIRI、LYM%的影响后,WBC(P=0.023)、NEUT#(P=0.014)、HE4(P<0.001)、ALB(P=0.045)与内异症恶变发生显著相关。通过绘制ROC曲线发现,WBC、NEUT#、HE4联合诊断内异症恶变AUC(0.831)...     

围手术期抗菌药物预防应用临床研究

目的:通过对重要脏器(心脏、颅内、骨关节)清洁手术、清洁-污染手术、污染手术进行术前及时用药的干预措施,在我院推行术前0.5～1小时及时应用、术后适时停用,达到有效预防手术切口感染,缩短术后抗菌药物应用时间,减轻病人经济负担和精神痛苦,提高医疗质量的目的.方法:选取我院2003年7月～10月普外科、骨科、心脏外科、脑外科术前必须预防用药的病例,随机抽取582份进行回顾性调查,找出围术期用药中存在的问题,并制定出"围术期抗菌药物使用指导原则".在2004年7月～10月对上述科室按"用药原则"中规定的术前必须预防用药的病列随机抽取474份作为研究对象,进行前瞻性干预,并进行追究调查.结果:(1)术前用药及时率显著提高,通过前瞻性监测干预,术前用药及时率(即术前2小时内使用者)由上年同期的9.62%上升至87.13%.(2)术后抗菌药物应用时间大大缩短,与上年同期相比Ⅰ类手术平均每例缩短应用2.77天,Ⅱ类手术平均每例缩短应用2.91天,Ⅲ类手术平均缩短4.25天,病人的抗菌药物费用减少37.78%.(3)手术切口感染率显著降低,与上年同期相比Ⅰ类手术切口感染率下降100%,Ⅱ类手术切口感染率下降72.19%,Ⅲ类手术切口感染率下降62.50%,总的手术切口感染率下降65.58%,预防效果非常明显.结论:规范围术期抗菌药物应用不仅能降低手术切口感染率,还能大大缩短抗菌药物应用时间,防止耐药菌株的产生,减少病人费用支出.     

退行性腰椎滑脱症的外科治疗

２１例老龄腰椎退行性滑脱症患者接受了腰椎后方减压术和１８个月以上的随访。以日本整形外科协会腰痛基准评分，优３８％、良１９％，中１４％和差２９％。结果提示多数病例通过简单的后方减压手术可获得较好的疗效，无需融合术。少数患椎节段不稳定的病例术后症状复发，复发与术后腰椎进一步滑脱有关，术前对腰椎的稳定性进行测评是有必要的。     

氢氧化铝凝胶药物性粪石致横结肠不全梗阻1例

胃肠道结石一般称胃石或粪石,近年国内报道的多为胃石,粪石者较少,且结石以植物居多,动物性者少[1－5]。本文报道的是氢氧化铝凝胶粪石致模结肠不全梗阻,因诊断目的所施药物导泻及高位清洁灌肠引致粪石排出,而获痊愈。这一情况实属少见,且与文献报道的手术、内窥镜、药物溶石及中医中药等疗法[1-5]均有所不同,现报道如下。1病例介绍患者男性,56岁,兽医师,因反复腹胀、腹痛3年,便秘。纳差、消瘦3个月,排便排气停止2天,于1996年6月16日以不全肠梗阻原因待查收住内科。睡眠欠佳,否认胃病史及结核病史。体验：发育正常,营养不佳…     

卵巢肿瘤的超声诊断与手术病理对照分析

卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，卵巢癌发病率在妇科恶性肿瘤中仅次子宫颈癌和宫体癌，居第三位，但死亡率却居妇科肿瘤之首。因此，提高超声对卵巢肿瘤的诊断，尤其良、恶性的鉴别至关重要。为了较系统地探讨B超对卵巢瘤的诊断价值，我们对63例病理证实的卵巢肿瘤做了B超一病理对照总结，以期提高卵巢肿瘤的诊断水平。临床资料63例卵巢肿瘤中最小年龄15岁，最大年龄67岁，平均为42．6岁。超声诊断与最后诊断肿瘤的物理性质的符合率为96．8％（表1），良、恶性符合率为88．9％（表2）。结果讨论一、应用B据初步推测卵巢肿瘤种类及性质：利用声像…     

盐酸氨溴索与头孢匹胺存在配伍禁忌

遵医嘱为一老年慢性支气管炎患者静脉滴注0.9%氯化钠100 ml＋头孢匹胺1.0 g及葡萄糖氯化钠250 ml＋盐酸氨溴索60 mg,静脉滴注头孢匹胺后更换盐酸氨溴索,输入约2 min,茂菲滴管中液体变成乳白色絮状物,当即停止输液,更换输液器,患者未出现输液反应。     

肩胛旁游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损4例报告

我科应用肩胛旁游离皮瓣通过血管吻合移植修复四肢软组织缺损4例,全部获得成功。临床实践证明肩胛旁游离皮瓣具有血管解剖位置恒定,皮瓣血管蒂长,管径粗,供皮面积大,皮瓣厚度适宜及供区隐蔽等优点,适于修复软组织缺损。本文描述了肩胛皮瓣的血管——旋肩胛动静脉的应用解剖及切取皮瓣的方法和注意事项。