小儿颈部巨大淋巴管瘤内出血术后护理1例

1病历资料 患儿,女,9个月,1999年12月 24日急诊入院。患儿自出生后即发现左颈上部有一鸭蛋大小肿块,质地柔软,无明显疼痛症状,生长速度缓慢,7d前,无明显原因迅速增大,肿块波及整个左颈部,急诊来院。左颈部见 10～ 12cm大肿块,无搏动感,质地中等偏软,整个气管严重右偏。入院后即在全麻插管下行左颈部肿块切除术。护理体会：术后经过 10d精心治疗、护理,克服了感染、大量输血后病理生理变化、电解质紊乱等痊愈出院。 (1)呼吸道护理：巨大的颈部肿瘤可压迫气管造成气管软化,气管插管麻醉损伤可引起喉头水肿,再加上小儿鼻腔、咽…     

上颌埋伏中切牙正畸治疗前、后体积和表面积变化的锥形束CT分析

目的:采用锥形束CT(CBCT)研究埋伏上颌中切牙正畸治疗前、后体积和表面积变化,探讨牙根吸收情况.方法:对10例上颌埋伏中切牙患者(12颗埋伏牙,8颗对侧同名牙),采用外科开窗、导杆式矫治器牵引、直丝弓技术治疗,治疗前、后拍摄CBCT.Mimics软件三维重建,分离上颌埋伏中切牙及对侧同名牙,其中8例单侧埋伏阻生患者的对侧同名牙作为对照组.计算牙体积和表面积,采用SPSS13.0软件包中的配对t检验对治疗前、后体积、表面积变化进行统计学分析.结果:埋伏牙治疗前后牙体积平均增加(9.67±10.86)mm3,表面积平均增加(28.97±14.36) mm2,均有显著差异(P＜0.05).对照组对侧同名牙治疗后牙体积平均增加(12.38±10.22)mm3,表面积平均增加(30.64±16.74) mm2.埋伏牙组与对照组治疗前、后体积及表面积增加量无显著差异(P均＞0.05).结论:对尚未完全发育完成的埋伏上颌中切牙,正畸结合外科治疗能促进牙根发育,不会引起牙根吸收,是一种安全的治疗方法.     

高龄巨大腮腺混合瘤手术切除1例

患者女性 ,84岁 ,1997年 10月入院 ,住院号 1496 77。患者六十年前无意中发现左耳垂下约黄豆大小肿块 ,无痛、无渐进性生长。近二年来肿块生长速度加快 ,并影响吞咽及颈部活动 ,要求入院手术。体格检查 :生命体征正常 ,左颈部触及 15ｃｍ× 13ｃｍ×7ｃｍ巨大肿块 (见图 1) ,上至耳垂 ,正至左锁骨上 2ｃｍ ,前至颈正中线 ,后至胸锁乳突肌后缘 ,肿块质地中等 ,略有活动度 ,表面呈结节状高低不平 ,张口度Ⅱ指 ,腮腺导管无充血 ,无脓性分泌物 ,挤压腮腺流出清亮液体 ,未见面瘫现象 ,心肺检查正常 ,肝脾肋下未及 ,四肢活动正常。图 1　腮腺混合…     

鳝血、麝香、针灸治疗周围性面神经瘫痪

笔者自１９９１年以来收治了周围性面瘫６０例,采用鳝血、麝香、针灸治疗４８例,收到良好效果。现报告如下。１资料与方法本组６０例,男２８例,女３２例;年龄最小１２岁,最大６５岁,平均３３岁;病程最短者６ｈ,最长者６个月。其中病程２个月以内者４３例,２个月至６个月者１７例。全部病例在发病前均有凉风吹面或受凉史。发病急骤,且少自觉症状,其中晨起发觉不能喝水或含漱者４５例,他人发觉口角歪斜者１５例,检查:患侧额纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟平坦,口角歪向健侧,不能作鼓腮,吹气等动作。全部病例随机分为２组,治疗组共４８例,取新鲜鳝…     

下颌阻生第三磨牙拔除同期植骨对第二磨牙远中牙槽骨缺损修复的影响

目的：观察下颌阻生第三磨牙拔除时,于拔牙创内同期植入自体骨混合Bio-Oss人工骨粉,对第二磨牙远中牙槽骨缺损修复的影响。方法：术前根据下颌第三磨牙与第二磨牙的位置,预估下颌阻生牙拔除后,第二磨牙发生远中骨组织缺损的风险,分为低、中、高风险3组。在中、高风险组中再根据是否在术中行同期植骨,分为植骨组与不植骨组,术后1、6个月进行复查,剔除术后感染及失访病例后,植骨组（A组）共计36例,不植骨组（B组）共计45例。术后复查指标包括患者主观感觉,第二磨牙远中探诊深度,曲面体层片观察第二磨牙远中牙槽骨高度变化。数据采用SPSS 19.0软件包进行t检验。结果：术后6个月中风险组中,植骨组第二磨牙远中主观感觉冷热刺激不适者0例,不植骨组中为6例,差异有统计学意义（P<0.05）。第二磨牙远中牙周探诊深度植骨组为（2.93±0.34）mm,不植骨组为（2.95±0.50）mm,差异无统计学意义（P=0.931）。X线片检查第二磨牙远中牙槽骨高度增量Δh植骨组为（3.31±1.02）mm,不植骨组为（3.10±1.72）mm,差异有统计学意义（P=0.749）。高风险组中,植骨组第二磨牙远中主观感觉冷热刺激不适者4例,不植骨组为10例,差异有统计学意义（P<0.05）。第二磨牙远中牙周探诊深度植骨组为（3.08±0.37）mm,不植骨组为（3.24±0.41）mm,差异无统计学意义（P=0.162）。X线片检查第二磨牙远中牙槽骨高度增量Δh植骨组为（5.21±1.79）mm,不植骨组为（2.99±2.42）mm,差异有统计学意义（P<0.001）。结论：术前对阻生牙拔除后第二磨牙远中骨组织缺损进行风险分型,有助于判断术中是否需要植骨。在牙槽骨缺损较多的情况下（高风险型）,于拔牙创内同期植入自体骨混合Bio-Oss人工骨粉,对第二磨牙远中牙槽骨高度的恢复促进作用更显著,并且能够减少第二磨牙因远中牙根暴露所致的不适。     

口腔颌面部全麻手术病人甲状腺激素水平的改变

目的：本实验主要研究口腔颌面部全麻手术病人术前、术后甲状腺激素水平的改变，为术后康复治疗提供参考。方法：利用放免方法监测32例口腔颌面部中等以上手术病人术前及术后第1、4、7天血清中促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、反一三碘甲状腺原氨酸(vT3)等激素水平的改变。结果：与术前相比术后第1、4、7天，T3、T4、vT3，水平下降有显差异(P<0．01)，TSH差异显(P<0.05)。结论：口腔颌面部中等全麻手术可干扰甲状腺机能活动，改变甲状腺激素在血中的水平，引起免疫抑制，与术后机体恢复、感染、败血症等有关。     

激光共聚焦显微重建鲜红斑痣三维结构的初步研究

目的：探讨利用激光共聚焦显微重建鲜红斑痣三维结构可行性,初步建立利用激光共聚焦显微重建鲜红斑痣三维结构的方法。方法：鲜红斑痣石蜡标本切取30μm厚的切片,用鼠抗人anti-cd34、羊抗鼠FITC标记二抗免疫荧光染色,再用激光共聚焦显微镜观察,重建鲜红斑痣三维立体结构图像。结果：利用激光共聚焦显微完成了对10μm及30μm厚鲜红斑痣组织的三维结构重建,获得了鲜红斑痣三维结构的高清图形。结论：利用激光共聚焦显微镜重建鲜红斑痣三维结构组织图像是可行的,对进一步了解鲜红斑痣的结构及治疗有一定的意义。     

以科研为导向的教学模式在口腔医学本科生实习带教中的应用

目的:探索以科研为导向的教学方法在口腔医学本科生实习教学中的应用,评价其对提高学生综合素质的作用。方法:在温州医科大学附属第六医院2006、2007、2008级的60名口腔本科实习生中,随机选择30名采用传统理论授课及临床带教教学模式,其余30名采用以科研为导向的教学模式。课程结束后,对教学效果进行问卷调查及评价,2组间的成绩比较利用SPSS16.0软件包进行独立样本t检验。结果:2组实习生的出科考试成绩无显著差异。问卷调查显示,接受以科研为导向的教学方式的学生对教学方法及带教老师的评价较高,而对科研能力掌握的评价较低。结论:实施以科研为导向的教学模式既能激发学生的学习兴趣,提高其综合素质,又不会对学生掌握临床实践知识产生不利影响。     

螺旋CT在上颌窦底壁分型及内提升术风险评估中的应用

目的 通过上颌窦螺旋CT扫描,初步对上颌窦底壁进行分型,并为种植牙上颌窦内提升术的风险评估提供理论依据。方法 选取55例（110侧）健康成人的鼻窦CT影象,对上颌窦进行螺旋CT连续容积扫描、三维重建,在选取的截面上观察上颌窦底的形态。结果 110侧上颌窦底中,平坦型、凹面型、凸面型各有50侧、53侧、7侧,所占比例分别为45.5%、48.2%、6.3%。其中平坦型与凹面型之间无显著性差异（P<0.05）,而凸面型与另两种分型之间有显著性差异（P>0.05）。性别、左右侧以及不同年龄之间均无显著性差异（P<0.05）。结论 上颌窦内提升术前,进行螺旋CT扫描,观察窦底形态对评估手术风险有重要的临床指导意义。