临床护理路径在重症肺炎合并心衰患者中的应用效果

【摘要】 目的 探讨临床护理路径在重症肺炎合并心衰护理中的应用效果。方法 选取2017年1~12月榆林市星元第四医院收治的98例重症肺炎合并心衰患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组实施常规护理干预,观察组实施临床护理路径模式干预,比较两组血气分析指标、体征恢复情况及心理状况变化的干预效果。结果 干预前两组心率、PaO2、PaCO2、SAS、SDS评分相比较无明显差异（P＞005）;干预后观察组心率、PaCO2明显低于对照组,PaO2明显高于对照组（P＜005）;观察组干预后退热时间、气促消失时间、心衰消失时间明显短于对照组（P＜005）;观察组护理满意度明显高于对照组（P＜005）;干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜005）。结论 临床护理路径模式干预在重症肺炎合并心衰患者中应用效果明显,不仅可有效改善患者血气指标、临床症状,且明显改善患者心理状态,从而提高患者护理满意度。     

定期电话随访对精神分裂症复发的预防作用

目的探讨定期电话随访对精神分裂症复发的干预效果。方法将200例精神分裂症患者随机分入随访组和对照组,每组100例,住院期间按诊疗常规治疗护理,给予非典型抗精神病药治疗,临床痊愈出院后,对照组门诊随诊,随访组电话随访干预,时间2年。结果两组的干预对PANSS评分有随时间变化的趋势(F组内=79.064,P=0.000),干预与时间存在交互效应(F交互=6.929,P=0.000)且组间差异有统计学意义(F组间=25.385,P=0.000);同期对照比较,在出院后第6、12、18、24月末,随访组增分幅度均小于对照组(t=6.243、3.975、2.756和4.144,P=0.000、0.000、0.006和0.000),各时点累计复发率和复发次数随访组均低于对照组(χ2=5.701、4.528、4.160和3.977,t=2.410、3.948、3.638和4.113,P=0.017、0.033、0.041、0.046、0.017、0.000、0.000和0.000)。结论定期电话随访干预有利于精神分裂症患者保持病情稳定,减少复发。     

损伤控制技术在严重腹部损伤中的应用

<正>严重的腹部外伤所致的出血、感染,尤其合并有低温、凝血功能障碍,代谢性酸中毒时,患者不能承受长时间确定手术所带来的打击,但患者又必须通过手术才能挽救生命,损伤控制性手术采用快速、简单的操作、及时控制伤情进一步恶化,采取分期救治原则,使患者获得及时复苏时间,有机会再进行完整合理的手术[1],我院2006年4月至2010年6月期间,应用损伤控制原则,救治严重腹部外     

前入路腹膜前间隙修补腹壁切口疝50例围手术期的护理

任何腹部外科创口中均可能发生切口疝,约占各种疝的1.5％[1].2000-01-2010-01江苏省如皋市人民医院共收治腹壁切口疝50例患者行前入路腹膜前间隙修补,术后每0.5a随访1次,无复发患者.现将有关护理体会总结报道如下.1临床资料1.1 一般资料患者50例,其中男28例,女22例,年龄52～80(平均65.6)岁.合并有高血压10例,冠心病5例,糖尿病5例,慢性支气管炎8例.根据疝环缺损大小分类,其中小切口疝6例,中切口疝19例,大切口疝17例,巨大切口疝8例.     

心脏起搏器围术期预防性应用抗生素现状调查

目的 调查国内永久起搏器围术期预防性应用抗生素现状.方法 设计调查问卷,并于2012年1月至3月通过电子邮件将问卷发至各中心负责人.若回复的资料有疑问或不确定,通过电话、电子邮件或专门调查人上门等方式进行资料核对,获得准确信息.结果 共收到135个中心回复的有效调查表.112个中心(82.9％)在术前(含术中)预防性应用了抗生素,14个(10.4％)中心仅术后预防应用,9个中心(6.7％)术前术后均未预防应用抗生素.79.2％的中心选用头孢一代或二代或青霉素类抗生素,其余中心分别使用了头孢三代(6.7％)和喹诺酮类(2.2％)抗生素.74.1％的中心选择在术前0.5 ～2.0 h开始应用抗生素,3.7％在术中应用；其余中心分别在术前3～6 h(5.2％)和术后(10.3％)才开始应用.术后抗生素持续使用时间也各不相同:7.9％仅术前应用1次,13.5％持续应用超过72 h,其余99个中心(78.6％)抗生素应用持续时间在24 ～ 72 h.35.6％的中心术中应用抗生素液冲洗囊袋,其中大多数(81.3％)选择庆大霉素注射液稀释冲洗囊袋.结论 心脏起搏器围术期抗生素应用仍不规范,是否应用抗生素、抗生素选择种类、开始时机以及持续时间均因中心而不同.大多数中心都在术前预防性应用了抗生素,并选择抗菌谱覆盖金黄色葡萄球菌的β内酰胺类抗生素.但术后应用抗生素的持续时间和抗生素液冲洗囊袋的有效性还有待进一步研究.     

前列腺体积与前列腺癌穿刺阳性率的相关性研究

【摘要】 目的 探讨前列腺体积与前列腺癌穿刺阳性率的相关性研究。方法 选取2014年1月至2017年7月经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检术的患者，共145例患者。入选标准：前列腺特异性抗原（prostatic specific antigen,PSA）≥10 ng/mL，4 ng/mL≤总的前列腺特异性抗原（total prostatic specific antigen,tPSA）＜10 ng/mL且f/t≤0.16，直肠指检发现前列腺结节，或超声、MRI发现异常影像的患者；排除标准：tPSA＞100 ng/mL，或穿刺病理为非前列腺腺癌的患者。其临床资料包括年龄、tPSA、前列腺体积（prostate volume，PV）、PSA密度等。结果 前列腺体积＜25 mL（Ⅰ度）、25～55 mL（Ⅱ度）和≥55 mL（Ⅲ度）的前列腺穿刺阳性率分别为53%、33%和17%，差异比较有统计学意义（χ²=9.1653，P=0.010）。行Cochran-Armitage趋势检验方法,提示：穿刺阳性率随着前列腺体积的增大而降低，差异比较有统计学意义（Z=2.9948，P=0.003）。多因素logistic回归分析，发现PV是前列腺癌穿刺阳性率的独立危险因素，PV为Ⅰ度相对Ⅲ度的优势比为6.268（95%CI：1.802～21.805，P=0.004）；PV为Ⅱ度相比Ⅲ度的优势比为2.444（95%CI：0.962～6.205，P=0.060）。结论 对tPSA＜100 ng/ mL的患者行前列腺穿刺，前列腺体积越小则是前列腺癌相对高发的危险因素，前列腺癌的穿刺阳性率也越高。     

妇科手术后使用静脉镇痛泵持续时间的探讨

目的探讨妇科腹部手术后使用静脉给药式镇痛泵（PCIA）持续时间对患者疼痛程度、胃肠道功能等方面的影响。方法选择妇科腹部手术使用静脉给药式镇痛泵者，分为使用PCIA24，48，72h3组，各30例，比较3组停止使用镇痛泵后的疼痛情况、胃肠蠕动时间、肛门排气时间、起床时间、自行排尿时间和恶心呕吐的发生情况。结果3组患者疼痛VAS评分各时点比较差异无统计学意义；3组患者自行排尿时间比较差异无统计学意义；24h组患者肛门排气时间、起床时间均显著早于另外2组；24h组恶心、呕吐发生率均显著低于另外2组，差异均有统计学意义。结论镇痛泵应用能有效缓解手术后24h内的急性疼痛，而对急性疼痛过后（24h）由于活动引起的疼痛效果不明显，但由镇痛泵（麻醉药）引起的不良反应仍起作用，如呕吐、排气时间长、留置泵引起活动不便等。故应选择恰当的时间停止静脉镇痛泵的使用，减少并发症，有利于患者的术后康复。     

微创聚焦治癌效果与开放式手术相当

复旦大学附属肿瘤医院近日在沪召开的“2014年泌尿肿瘤微创聚焦研讨会”上，来自上海、全国乃至世界领域的相关专家，都将目光对准了泌尿生殖系统肿瘤治疗的新趋势一微创聚焦治疗。据大会主席，国内首次提出“微创聚焦治疗”理念的肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授介绍，早期的肾癌、前列腺癌患者都是此项新技术中最大程度的获益者。本次会议上，“微创聚焦治疗”概念得到与会专家的一致赞同，微创聚焦治疗与传统的开放式手术疗效相当，并发症却明显少于开放手术，这已成为业界的一种共识。     

家庭环境和家庭功能与精神分裂症复发的关系

目的探讨家庭环境和家庭功能与精神分裂症复发的关系。方法对104例经过住院治疗获得临床痊愈的首发精神分裂症患者,定期用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行测评,观察其出院后1年内病情变化,在出院后1年末对患者家属用家庭环境量表(FES-CV)和家庭功能量表(FAD)进行测评,比较复发组与稳定组患者FES-CV和FAD评分的差别。结果 104例患者出院后1年内43例出现复发,复发率为41.35%。复发组FES-CV亲密度、情感表达、文化性、娱乐性、组织性5个分量表得分显著低于稳定组(t=-4.434、-2.937、-3.800、-3.836、-3.119,P=0.000、0.004、0.000、0.000、0.003),而矛盾性分量表得分显著高于对照组(t=4.066,P=0.000);FAD问题解决、沟通、情感反应、情感介入、总的功能5个分量表得分复发组显著高于对照组(t=2.473、5.489、3.978、4.251、3.351,P=0.016、0.000、0.000、0.000、0.000)。结论家庭环境和家庭功能对精神分裂症复发有重要影响,改善家庭环境和家庭功能将有利于患者康复,减少复发。