226例癌症患者陪护家属焦虑现状及其影响因素分析

目的 了解癌症患者陪护家属焦虑现状,分析产生焦虑的影响因素,为调节癌症患者家属焦虑情绪提供理论依据。 方法 抽取湖南省某肿瘤医院的234例住院癌症患者的陪护家属,采用包含基本情况和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)的问卷调查其心理焦虑状况及其影响因素,用t检验、方差分析比较不同人口学特征、患者病情其陪护家属的焦虑SAS标准分。 结果 本次调查共发放234份调查问卷,有效问卷226份,有效回收率96.58%。该医院癌症患者家属焦虑发生率为69.91%,焦虑自评量表标准分为(55.67±10.60)分,显著高于普通人群(t=36.722,P<0.001)。不同年龄(F=12.032,P<0.001)、与患者的关系(F=2.487,P=0.024)、文化程度(F=15.333,P<0.001)、陪护时间(F=5.215,P<0.001)的家属SAS得分差异有统计学意义。患者不同部位(F=2.291,P=0.014)、癌症分期(F=4.300,P=0.006)、治疗时间(F=4.333,P=0.002)、疼痛程度(F=6.388,P<0.001)、自理程度(F=8.026,P<0.001)、对待疾病态度(F=28.788,P<0.001)、对疾病知情程度(F=6.808,P=0.001),其家属SAS得分差异有统计学意义。 结论 癌症患者家属人群中焦虑发生率显著高于普通人群;焦虑的程度既与家属年龄、与患者关系、文化程度、陪护时间等特征有关,也和患者的疾病病情、患病时间、对待疾病的态度有关。     

放疗后心脏功能的组织多普勒超声评价分析

目的探讨组织多普勒超声对放疗后心脏功能的评价效果。方法将恶性肿瘤患者206例,分为研究组和对照组组各103例。研究组行放疗治疗;对照组放化疗联合治疗。1个月均使用组织多普勒超声检查心脏。结果研究组患者舒张期运动速度峰值、三尖瓣运动速度峰值、心房收缩期运动速度峰值较对照组患者的明显较高,（P〈0.05）;研究组患者Am较对照组患者的Am明显要低,（t=2.35,P〈0.05）。结论组织多普勒超声对心脏具有高速度分辨力,可及时、准确的评价放疗对心脏功能的损伤。     

联合检测ICTP、抗CCP抗体和RF在未分化关节炎向类风湿关节炎转化的预测价值

目的 探讨联合检测血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)在未分化关节炎(UA)转化为类风湿关节炎(RA)的临床预测价值.方法 对192例UA患者随访12个月,采用酶联免疫吸附法检测ICTP和CCP抗体,免疫比浊法检测RF.结果 单一检测指标阳性与UA转化为RA的关联强度中以CCP抗体最高,其相对危险度(RR)及95％可信区间为50.52(18.849～135.397);其次是ICTP,其RR及95％可信区间为29.77(12.253～72.348);ICTP和CCP抗体都为阳性的UA转化为RA的转化率为93.33％;ICTP、CCP抗体和RF共3项指标都为阳性的UA转化为RA的转化率为100％.结论 ICTP和CCP抗体的出现是UA患者发生RA的高危因素;ICTP、CCP抗体和RF联合检测阳性对UA向RA分化发展具有预测价值.     

吸烟和非吸烟人群饮食行为的比较研究

目的研究吸烟对人的饮食行为的影响.方法随机抽取一个社区30—60岁成年男子共187人,按是否吸烟分为两组,进行饮食行为和膳食调查,同时测定血脂和脂质过氧化物,然后进行比较分析.结果吸烟组每日吃肥猪肉(或肥瘦猪肉)或动物油,经常饮酒(1次/日或1－3次/周),每日蔬菜水果＜250克,谷类食物占总热能比＜45%,而总脂肪占热能比＞30%的人数明显多于非吸烟组,其差别具统计学意义(x~2=5.54,11.6,5.97,8.87和5.36;p＜0.05,0.01,0.05,0.01和0.05).而且吸烟组平均血清TC、TG和LPO水平也明显高于非吸烟组(t＝2.27,3.38和2.41;p＜0.05,0.01和 0.05);吸烟组检出高血脂症35人,而非吸烟组只有12人,差别亦有显著性意义(x~2= 4.46,p＜0.05).结论吸烟、尤其是长期吸烟可引起饮食行为的改变,易导致动物脂肪摄入过多,喜爱饮酒,而蔬菜水果与谷类摄入过少等.吸烟和不良饮食行为具协同作用,促进冠心病的发生与发展.     

狼疮肾炎患者血清抗核小体抗体水平检测及其临床意义

目的 探讨血清抗核小体抗体(AnuA)水平与狼疮肾炎活动性、肾脏病理改变的关系及其治疗前后的变化.方法 用酶联免疫吸附法检测活动期狼疮肾炎患者40例(观察组)和同期健康体检者40例(对照组)血清AnuA水平,分析其与系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、肾脏病理改变及其他实验室参数的相关性,并比较狼疮肾炎患者治疗前后血清AnuA水平的变化.结果 观察组治疗前血清AnuA水平为(110.23±80.48) kU/L,较对照组的(10.45±8.20) kU/L明显升高(P＜0.05)；40例狼疮肾炎患者均行肾穿刺活检,Ⅱ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型23例,V型5例.经Kruskal-Wallis秩和检验显示,各病理类型间血清AnuA水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中Ⅳ型血清AnuA水平显著高于其他病理类型(P＜0.05)；血清AnuA水平与SLEDAI、尿蛋白定量及抗双链DNA(dsDNA)抗体滴度呈正相关性(r=0.462、0.521、0.394,P＜ 0.05),与补体C3、C4水平呈负相关性(r=-0.403、-0.489,P＜ 0.05)；观察组治疗后血清AnuA水平为(32.45±18.31) kU/L,较治疗前[(110.23±80.48) kU/L]明显降低(P＜0.05).结论 血清AnuA水平不仅与狼疮肾炎活动性相关,而且在一定程度上能反映肾脏病变程度,检测血清AnuA水平可以为临床治疗及判断预后提供重要依据.     

5～7年制临床医学专业预防医学实习教学计划研究

同济大学医学院预防医学教研室 ,自 1990年起开展临床医学专业预防医学实习 ,12年进行了三阶段的工作。第一阶段 :1990～ 1996年 ,在全国较先对临床医学本科毕业班全体学生集中进行一个月的预防医学实习 ,分别荣获铁道部、上海市教学成果二等奖、三等奖 ;第二阶段 :1997～ 2 0 0 0年 ,主持并园满完成了铁道部课题“临床医学本科生预防医学实习改革研究” ,以合同形式建立了一批稳定的实习基地 ;第三阶段 :2 0 0 0年 10月～2 0 0 2年 10月 ,主持开展了同济大学教育教学改革与研究项目“面向 2 1世纪 5～ 7年制临床医学专业预防医学实习改革与…     

双头加压空心螺钉内固定结合辨证论治治疗肩峰骨折临床疗效

目的:观察双头加压空心螺钉内固定结合辨证论治治疗肩峰骨折的临床疗效。方法:根据美国肩肘关节医师协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons,ASES)分析8例双头加压空心螺钉内固定结合祖国医学三期辨证论治治疗闭合性肩峰骨折患者的肩关节功能,术后定期复查X线片及骨折固定、愈合情况。结果:8例患者均获得12个月有效随访,均获得了骨性愈合,愈合时间平均为3.2个月。末次随访时ASES平均得分为90.4分,优良率为87.5%(7/8)。结论:采用双头加压空心螺钉内固定结合三期辨证论治治疗肩峰骨折具有软组织损伤小,固定可靠,手术时间短,肩关节功能恢复良好等优势。     

青年人食管癌患者生存风险因素COX分析

目的：探讨青年人食管癌预后及生存相关的因素及风险因素。方法：选取我院收治的53例青年食管癌患者临床资料,采用单因素分析χ2检验及COX生存风险比例模型对患者预后与生存风险相关因素进行分析。结果：患者存活时间范围为10－142个月,中位生存时间32个月,1、3、5年生存率分别为92．4％、79．2％和30．2％．单因素分析显示,肿瘤直径、部位、TNM分期、分化程度、根治切除程度、放化疗与否是影响预后的相关因素,COX回归分析显示肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、根治切除与否是影响预后独立因素。结论：青年人食道癌的预后与肿瘤的生物学行为及治疗情况相关,适当的临床治疗能够改善青年食管癌患者的预后。     

36例食管癌穿孔的手术治疗

目的：探讨手术治疗食管癌穿孔的理想手术方法及围术期治疗特点。方法：对36例食管癌穿孔（其中穿入右肺14例，穿入纵隔17例，穿入气管5例）患者进行手术治疗。开胸手术34例，其中右胸三切口术式16例，分期手术15例。34例中经胸骨后间隙胃或结肠代食管26例。结果：31例患者获得手术成功，手术死亡3例，术后随访3～72个月．其中生存7～12个月15例，24个月2例，72个月1例，疗效较为满意：结论：手术治疗食管癌穿孔效果较为明显．优于一般保守治疗。手术方式以右胸三切口术式（胸骨后胃或结肠代食管）或分期手术为佳。     

机动车尾气对小鼠骨髓细胞的致突变性研究

目的探讨机动车尾气对小鼠骨髓细胞的致突变性.方法将受试健康昆明种小鼠40只随机分4组,雌雄各半.通过自制动式染毒装置将小鼠分别在新鲜空气、1:15、1:10、1:5不同浓度的机动车尾气中暴露,连续5天,每天1小时.测定小鼠骨髓嗜多染红细胞(PCE)中的微核率的变化.结果各实验组小鼠骨髓细胞微核率的差异有统计学意义(x2=27.059,P＜0.01);且染毒浓度与小鼠骨髓细胞微核率存在一定的剂量反应关系.结论机动车尾气对小鼠骨髓细胞有致突变作用.