食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗对策探讨

目的探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的经济实用治疗方法,使用垂体后叶素联合酚妥拉明与生长抑素比较。方法65例随机分成两组:A组35例,给予垂体后叶素12u 生理盐水40ml静注,后以60u 酚妥拉明10mg 生理盐水500ml维持12h静滴,连续给药3d。B组32例,首次给予生长抑素0.25mg静注,后持续静滴0.25m/h,持续给药3d。结果A、B两组总止血率分别为80.0%和81.25%,无显著性差异,P>0.05,A组止血时间相对B组缓。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效与生长抑素基本相似,是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的既经济、又实用有效的首选方法。     

血栓调节蛋白升高是维持性血液透析患者心血管疾病的危险因素

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血栓调节蛋白(thrombomodulin,Tm)水平与心血管疾病(cardiovageular diseases,CVD)的相关性。方法采用回顾性研究,选取112例MHD患者为研究对象,同期健康体检者为对照组。用ELl SA法检测Tm水平,采用Spearman相关分析Tm与各实验参数的相关性,CVD的危险因素采用Logistic回归分析。结果共112例MHD患者入选,Tm平均水平显著高于对照组[(15.34±4.07)mg/L vs.(3.58±1.26)mg/L,P0.05];合并CVD患者Tm水平为(20.64±4.73)mg/L,显著高于非CVD患者(12.06±3.87)mg/L(P0.05);Tm水平与舒张末期左室内径(LVDd)、舒张末期室间隔(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室心肌重量指数(LVMI)呈正相关(r=0.427,P=0.037;r=0.486,P=0.032;r=0.579,P=0.023;r=0.516,P=0.025),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.394,P=0.002);多因素logistic回归分析显示,Tm、CRP、低Hb是MHD患者CVD的危险因素。结论 MHD患者Tm水平显著升高,Tm是患者CVD危险因素标志物。     

自拟眩晕方加热敏化悬灸疗法治疗椎动脉型颈椎病30例

目的:探讨以自拟眩晕方加热敏化悬灸疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:按诊断标准纳入和排除标准筛选病例,将60例椎动脉型颈椎病患者分为实验组和对照组,实验组30例应用自拟眩晕方加热敏化悬灸疗法治疗,用牵引、理疗、按摩等治疗.1天1次,10天为一疗程.结果:实验组与对照组进行对比性研究,经Ridit分析两者的疗效差异在统计学上有显著性意义(P＜0.05),实验组疗效优于对照组.结论:自拟眩晕方加热敏化悬灸疗法是治疗椎动脉型颈椎病的有效疗法.     

舌癌发病危险因素的病例对照研究

采用病例对照研究方法对舌癌发病危险因素进行了分析。结果显示：患口腔粘膜白斑、口腔有牙残根、喜吃辛辣和烧烤食物是舌癌发病的主要危险因素；常吃新鲜水果有助于减少舌癌的发生     

小儿多发性大动脉炎

1908年高安氏首先报道一例视力障碍、视乳头周围血管异样吻合的女性病例,称为“高安病”.但以后发现本病的病变,主要发生于胸腹主动脉,并波及全身的主要分枝动脉,故称为“多发性大动脉炎”更为恰当.本病的非特异性炎症只局限于弹力型动脉,因侵及动脉和引起管腔狭窄程度的不同,而出现各自相异的临床表现. 本病较少见,在亚洲及非洲发病较多,欧美仅有个例报道.日本每年有新病人100人以上.年轻女性多见,男女比为1:1.45～8,小     

自拟活血通络汤加手法治疗肩周炎72例

肩周炎是临床常见病、多发病之一,好发于50岁左右的中老年人,临床表现为肩关节内收、外展、后伸功能明显受限,肩部疼痛,严重影响了患者的日常生活和工作。笔者自1999年1月～2000年1月,采用自拟活血通络汤加手法治疗肩周炎72例,并与局部封闭47例作对照,疗效满意,现报道如下。 1临床资料 　　治疗组72例,门诊53例,住院19例;男39例,女33例;年龄最小38岁,最大71岁,平均55±2.12岁;病程最短3天,最长2年8个月,平均7个月;病变位于左肩36例,右肩27例,双肩9例;体力劳动者43例,非体力劳动者29例;有外伤史31例;肩关节疼痛,活动受限65例;肩关节活动严重受限且有明显肌肉萎缩者7例。 　　对照组47例,门诊35例,住院12例;男28例,女19例;年龄最小36岁,最大75岁,平均57±3.35岁;病程最短2天,最长2年5个月,平均8个月;病变位于左肩25例,右肩18例,双肩4例;体力劳动者31例,非体力劳动者16例;有外伤史19例;肩关节疼痛,活动受限43例;肩关节活动严重受限且有明显肌肉萎缩者4例。 　　2组临床资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性,诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[1],证型属瘀滞型,临床主要表现为肩部肿胀,疼痛拒按,以夜间为甚,舌质暗或有瘀斑,苔白或薄黄,脉弦或细涩。     

衣外整复法治疗非牵拉力性小儿桡骨小头半脱位

小儿桡骨小头半脱位在临床上非常多见 ,多发生于 5岁以下小儿 ,本病为小儿特有的损伤 ,常见的病因是肘部牵拉所致 ,而非牵拉力性小儿桡骨小头半脱位一般少见。本人于1996年～ 1999年间 ,运用衣外整复法治疗本病 2 8例 ,取得了较满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ;其中 1岁～ 2岁 7例 ,2岁～ 3岁 9例 ,3岁～ 4岁 8例 ,4岁～ 5岁 4例 ;损伤至就诊时间 :30ｍｉｎ以内 15例 ,30ｍｉｎ～ 6 0ｍｉｎ 7例 ,1ｈ～2ｈ 5例 ,2ｈ以上 1例 ;致伤原因 :在床上玩耍时跌倒 19例 ,在沙发上跌坠下地 6例 ,行走时…     

20例颅颌面部为主的多发伤救治体会

目的 探讨颅颌面部为主多发伤的救治策略。方法 回顾分析2013年3月—2018年3月间收治的20例颅颌面部为主多发伤患者（男16例,女4例;年龄9~83岁,平均40.8岁）的救治情况,包括早期急救、组织器官损伤、损伤控制性手术开展、功能恢复或重建、创面愈合以及预后情况。结果 20例患者中,初级生命支持情况分别为急诊清创止血19例,单纯液体复苏13例,大量液体复苏+输血4例,气管插管或切开5例,外固定（石膏或骨牵引）4例。损伤情况分别为2处损伤3例,3处损伤4例,4处损伤7例,损伤5处及以上6例。损害控制性手术开展情况分别为损伤控制性手术10例,其中,眼球探查修补1例,颅内血肿清除及去骨瓣减压1例,剖胸探查止血+肺裂伤缝合+胸腔闭式引流1例,介入止血1例,骨牵引外固定2例,创面修复（清创后负压封闭创面）4例。EICU继续高级生命支持情况分别为6例患者在抢救室经初级生命支持后,生命体征稳定而直接转入专科,做确定性手术治疗;14例患者由抢救室转入EICU继续高级生命支持,其中10例病情稳定后联合专科行早期确定性手术,4例病情严重无法早期确定性手术患者伤情稳定后直接出院,后续行整形或功能重建。20例患者全部存活,无死亡。结论 实现急诊急救一体化,早期器官功能支持,是颅颌面部严重创伤成功救治的重要策略之一。     

26例牙源性下行性坏死性纵隔感染的CT影像学特点分析

目的：探讨下行性坏死性纵隔感染（descending necrotizing mediastinitis,DNM）的CT影像学特点。方法：应用64层螺旋CT,对26例牙源性DNM患者进行颈部和胸部扫描,描述感染的部位、范围、扩散途径等影像学特征。结果：DNM的CT影像表现为脓肿、非包裹性积液和积气。26例患者均出现颈部多间隙感染。其中,18例咽喉部肿胀、移位。颈部均为皮下组织蜂窝织炎和（或）深筋膜间隙感染。气管间隙、颈动脉间隙、椎前间隙是炎症向下扩散的通道。胸部前上纵隔感染11例,前纵隔感染4例,后纵隔脓肿4例,全纵隔感染7例。依据CT影像,采取不同清创引流方法,全组死亡1例,死亡率为3.8%。结论：头颈、胸部增强CT扫描对DNM的诊断具有重要价值,还可为手术方式的选择提供影像学依据。