移位的关节内跟骨骨折的临床治疗

目的探讨移位关节内跟骨骨折的手术治疗的方法和疗效。方法2005年2月-2009年1月对21例27足移位的关节内跟骨骨折行手术治疗。采用外侧入路显露跟骨距下关节面及跟骰关节面,术中注意恢复跟骨长度、高度和跟骨结节关节角,尽量解剖复位距下及跟骰关节面,跟骨缺损区域植入Osteoset人工骨＋自体髂骨,行跟骨钢板内固定。结果术后随访2。24个月,平均10个月,术后切口均一期愈合,骨折愈合良好,采用Kerr百分制评分标准评价手术效果优良率达85．2％。术后〉1年取出18足内固定钢板,无钢板断裂及螺钉松动发生。结论移位的关节内跟骨骨折应争取手术治疗,选择适宜的手术时机,术中微创操作,充分植骨,关节面复位良好,可提高手术疗效。跟骨骨折早晚期并发症的发生与手术时机的选择及手术医生的操作有一定关系。     

支气管扩张症的中医辨治体会

目的　探讨中医对支气管扩张症 (支扩 )的辨证施治特点。方法　根据支扩不同病理阶段及证候特征分为肺热壅盛、肝火犯肺、阴虚火旺、气虚失摄等四型 ,采取相应的清热、化痰、止血等治法。结果　临床效果满意。大多数支扩患者均有效控制了病情 ,减少了发病。结论　根据支扩痰、热、瘀、虚的病理特点 ,分清标本虚实 ,采取分型治疗 ,是中医治疗该病行之有效的法则 ,而用药的灵活和慎密又是中医治疗本病的优势。     

精神科医师职业紧张和紧张反应的研究

[目的]评价医师职业紧张和紧张反应强度.[方法]应用职业紧张量表修订版(OSI-R)对80名精神科医师(医师组)和78名非卫生部门脑力劳动者(对照组)进行了测试.[结果]医师组职业任务得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),主要紧张源为任务过重、任务不适和责任感.医师组仅人际关系紧张反应因子得分显著高于对照组(P<0.01).男医师的职业紧张水平高于女医师(P<0.05).[结论]精神科医师职业是个紧张的职业,加强医师业务和医德学习,缓解医患矛盾,减少工作压力可保护和促进他们的健康.     

巨脾治验

王××,男,63岁。工程师。住院号75937。因左上腹胀满不适,扪之有块1月半而于1982年11月26日收治入院。诊见腹满以饭后明显,不耐久立、久坐,不能向左边侧卧,否则腹胀难忍,口干纳差,每餐1两,头昏乏力,形体逐渐消瘦。不发热,平素性格急躁易怒。否认既往有脾肿大史,否认血吸虫疫水接触史。查:T36.7℃,BP100/     

自拟清肺化痰汤治疗痰热郁肺证COPD急性加重期临床观察

目的:观察清肺化痰汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热郁肺证患者的临床疗效及对患者血清炎性因子IL-6、IL-10、CRP水平的影响。方法:选取临床60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热郁肺证患者,随机分为治疗组及对照组各30例。对照组用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用自拟清肺化痰汤(桑白皮10 g、黄芩10 g、鱼腥草20 g、瓜蒌壳10 g、瓜蒌仁6 g、浙贝母10 g、杏仁10 g、苏子10 g、半夏10 g、茯苓10 g、甘草6 g)治疗,两组疗程均为10天。结果:治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为93.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05);两组患者治疗后症状、体征总积分比较,治疗组较对照组改善明显(P0.05);治疗组治疗后IL-6、CRP下降水平、IL-10升高水平均较对照组明显(P0.05)。结论:清肺化痰汤联合西医常规治疗较单纯的西医常规治疗能更显著改善AECOPD痰热郁肺证患者的临床症状、体征,减轻其炎症反应,从而取得更好的治疗效果。     

培养现代化合格研究生的探讨

培养现代化合格研究生的探讨梁炜（安徽医科大学２３００３２）自１９７８年以来，我校连续招收１４届攻读硕士学位研究生，培养研究生２７０余名，毕业研究生全部获得硕士学位。我在近１０年的研究生教育管理工作实践中，体会到只有严格管理，建立健全规范化管理制度，才...     

医院制度创新的探讨

文章探讨了医院制度创新的涵义与意义，同制度创新是医院其它所有创新的基础和前提，我国医院制度创新更为迫切和重要。文章还分析了我国医院制度创新存在的主要问题：各自为政的行业管理；政府对医院的管理职能不清；医院内部改革不足。针对上述问题，提出了我国医院制度创新的对策：实行医疗服务全行业统一管理；转变卫生行政管理职能，逐步实行“管”、“办”分离；重庆抓好医院内部改革。     

帕罗西汀和低剂量利培酮联合治疗难治性强迫症的效果

临床上有40％～60％的强迫症患治疗后症状不能完全消除而成为难治性病例，国外报道非典型抗精神病药可以增加5-羟色胺再摄取抑制剂的抗强迫疗效，用帕罗西汀合并低剂量利培酮治疗了39例难治性强迫症患，并与氯丙咪嗪对照，结果显示其治疗的总有效率为63％，不良反应较对照组轻，主要的不良反应为便秘、口干、嗜睡、食欲增加、静坐不能等，提示帕罗西汀联合低剂量利培酮治疗难治性强迫症有效而安全，不良反应少而轻。     

穴位注射防治反复呼吸道感染临床研究

目的：观察穴位注射防治反复呼吸道感染的临床疗效及细胞免疫功能的影响。方法：将120例反复呼吸道感染的患者随机分为两组各60例。对照组采用双肺俞穴位注射核酪注射液,治疗组在对照组基础上联合大椎、足三里穴治疗。疗程均为3个月。观察患者治疗前、后3个月呼吸道感染次数、天数以及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化。结果：治疗组治疗后呼吸道感染次数、天数明显减少,总有效率98.33%,与对照组38.33%比较,差异有显著意义,P〈0.01;治疗组治疗后T淋巴细胞亚群与治疗前比较有显著性差异,P〈0.01;与对照组治疗后比较亦有显著性差异,P〈0.05。结论：双肺俞联合大椎、足三里穴位注射防治反复呼吸道感染疗效优于双肺俞。