老年支原体肺炎并发快速进展的Miller-Fisher-Guillain-Barré叠加综合征1例

<正>支原体肺炎使用喹诺酮类药物治疗有效。老年病人应用喹诺酮类药物可出现周围神经病变等不良反应。Guillain-Barré综合征(GBS)是一种罕见的自身免疫性周围神经病,Miller-Fisher综合征(MFS)是GBS的一种变异型,是一种急性、亚急性起病的单相病程的自身免疫性脱髓鞘性疾病,累及脑干运动神经、四肢神经根和周围神经,核心症状是眼外肌麻痹、共济失调和腱反射减弱或消失。若未及时诊治,严重时可累及呼吸肌,危及生命。     

补肾益精方对外周血BMSCs在干性ARMD小鼠中视网膜分化及CNTF表达的影响

目的:观察补肾益精方对外周血移植骨髓间充质干细胞(BMSCs)在视网膜分化及睫状神经营养因子(CNTF)表达的影响,探讨补肾益精方治疗干性年龄相关性黄斑变性(ARMD)的作用机制。方法:将24只C57BL/6小鼠以碘酸钠(NaIO3)尾静脉注射的方法建立干性ARMD模型。造模后第1d,尾静脉注射3×106个绿色荧光蛋白标记的骨髓间充质干细胞(GFP-BMSCs),按随机数字表法分为蒸馏水组(12只,给予蒸馏水灌胃)及补肾益精方组(12只,给予补肾益精方灌胃)。另选12只健康C57BL/6小鼠常规饲养作为正常组。治疗14d时,采用免疫荧光染色观察GFP-BMSCs在视网膜的分化情况;免疫荧光染色及实时荧光定量PCR检测CNTF在视网膜中的表达情况。结果:免疫荧光染色显示补肾益精方组胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及GFP双染细胞阳性率高于蒸馏水组(P<0.01);两组视网膜色素上皮细胞特异蛋白65(RPE65)及GFP双染细胞阳性率无差异(P>0.05);两组均未见视紫红质(Rhodopsin)与GFP双染阳性细胞。免疫荧光染色及实时荧光定量PCR显示补肾益精方组CNTF的表达高于蒸馏水组(P<0.05)。结论:补肾益精方能够促进外周血BMSCs在视网膜分化为胶质细胞,并促进CNTF的表达,这可能是补肾益精方治疗干性ARMD的作用机制之一。     

小鼠破骨细胞钠钙交换体亚型1的表达与功能

目的钠钙交换体(Sodium-Calcium Exchange,NCX)是钙离子排出细胞的重要途径。本研究探讨小鼠破骨细胞表达NCX1的不同剪切异构体及其钠钙交换功能。方法培养小鼠破骨细胞,纯化后提取总RNA样本,通过PCR克隆和DNA测序鉴定破骨细胞表达NCX1的具体剪切异构体种类。再将NCX1读码框架亚克隆至过表达质粒pIRESpuro,转染HEK293细胞后观察细胞内游离钙离子浓度的变化。结果在小鼠破骨细胞内克隆得到NCX1BD和NCX1ABD两个剪切异构体,其中NCX1ABD为新发现剪切异构体。将NCX1BD和NCX1ABD亚克隆至pIRESpuro后转染HEK293细胞,成功获得过表达细胞株。细胞加载钙离子荧光染色剂Furo-2/AM,抑制细胞膜纳钾泵并降低细胞外钠浓度后可以观察到NCX1反向模式导致的细胞内游离钙离子浓度的上升。但NCX1ABD导致的细胞内钙上升仅为NCX1BD的40%左右(t-检验,P0.001)。结论小鼠破骨细胞表达两种NCX1剪切异构体,其中NCX1ABD为新发现剪切异构体,可能具有较弱的钠钙交换功能。     

大黄䗪虫丸经p38 MAPK/NF-κB/TGF-β1通路抑制小鼠硅肺纤维化的机制探讨

目的 运用中医经方大黄?虫丸干预小鼠硅肺纤维化模型,观察其对小鼠硅肺纤维化的影响并探讨其作用机制。方法 选用SPF级雄性昆明种小鼠36只,分为正常组,模型组,大黄?虫丸高、中、低剂量（1.560,0.780,0.390 g·kg^-1）组,汉防己甲素组（0.039 mg·kg^-1）,每组6只。除正常组外,其余组均用静式染毒法连续40 d吸入二氧化硅（SiO₂）粉尘复制小鼠硅肺纤维化模型,并用相应药物进行干预28 d后处死小鼠,获得血清和肺组织样品,运用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-1β（IL-1β）,IL-6和羟脯氨酸（HYP）的含量,运用肺组织样本进行病理切片观察,并采用蛋白免疫印迹法（Western blot）,实时荧光定量聚合酶链反应（Real-time PCR）方法检测肺组织中p38 丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）,核转录因子-κB（NF-κB）,转化生长因子-β₁（TGF-β₁）,α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）,Smad2,Smad3,Smad7的蛋白和mRNA的表达水平。结果 与正常组比较,模型组中的TNF-α,IL-1β,IL-6和HYP的含量均明显升高,差异具有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,大黄?虫丸高剂量组能够明显降低小鼠血清中TNF-α,IL-6和HYP的含量（P<0.05,P<0.01）,可见大黄?虫丸能够减轻硅肺小鼠肺部炎症。同时,与正常组比较,模型组中的p38 MAPK,NF-κB p65,TGF-β₁,α-SMA,Smad2和Smad3蛋白和mRNA表达水平均明显升高（P<0.05,P<0.01）,Smad7蛋白和mRNA表达水平均显著降低（P<0.01）;与模型组比较,大黄?虫丸高剂量组中的p38 MAPK,NF-κB p65,TGF-β₁,α-SMA,Smad2和Smad3蛋白和mRNA表达水平均明显降低（P<0.05,P<0.01）,Smad7蛋白和mRNA表达水平均明显升高（P<0.05,P<0.01）。结论 大黄?虫丸能改善硅肺小鼠肺泡炎症、细胞外基质沉积的情况,因而起到减轻纤维化的作用,这可能是通过调节p38 MAPK/NF-κB/TGF-β₁通路来实现的。     

白癜风的治疗现状与进展

白癜风是皮肤科的常见病、多发病,以局限性或泛发性色素脱失为特征的一种碍容性皮肤粘膜疾病,因其病因复杂,发病机制众说纷纭,治疗比较困难,长期以来一直困扰着医生及患者。应广大读者的要求,我刊就白癜风的病因、发病机制、临床诊断、鉴别诊断、目前的治疗方法及研究进展等话题,特邀广州军区总医院皮肤科杨慧兰主任等专家撰文进行专题讲座,欢迎广大读者来信来函交流讨论。主要内容包括:第一讲:白癜风的治疗现状与进展第二讲:白癜风与遗传因素第三讲:白癜风与精神因素第四讲:白癜风与自身免疫性疾病第五讲:白癜风的临床表现及诊断进展第六讲:白癜风的鉴别诊断第七讲:儿童白癜风的研究进展第八讲:白癜风的光疗法第九讲:白癜风的手术疗法第十讲:白癜风的药物疗法第十一讲:白癜风的中医药疗法     

13例老年患者带状疱疹早期漏诊、误诊教训分析

目的提高临床医生对老年带状疱疹表现多样化的认识避免漏诊和误诊。方法对工作中遇到的13例表现较为特殊的老年带状疱疹误诊和漏诊病例逐一进行分析，总结其漏诊和误诊原因。结果13例患者中初诊疾病的6例属早期误诊，7例属早期漏诊。结论提高对带状疱疹的认识及警惕性，注意在特殊人群如老年人中表现的特殊性，对临床资料进行详尽的综合分析是减少和防止带状疱疹误诊、漏诊的关键。     

两种贵州野生食用菌和香菇营养成分分析

目的:对贵州野生牛肝菌、野生多汁乳菇、香菇进行营养成分分析。方法:用凯氏法测定3种食用菌中蛋白质(总氮)含量;用氨基酸分析仪测定3种食用菌中的氨基酸,用原子吸收光谱法测定3种食用菌中的矿物元素。结果:3种食用菌的蛋白质含量香菇>野生牛肝菌>野生多汁乳菇;氨基酸含量野生牛肝菌>野生多汁乳菇>香菇,其中人体必需氨基酸的含量占总氨基酸含量分别为32%、31%、23%。3种食用菌都含有多种矿物元素,其中野生牛肝菌中铁、磷、铜均倍量高于野生多汁乳菇和香菇。结论:贵州野生牛肝菌、野生多汁乳菇是富含各种营养物质、不逊于香菇的食用菌,具有开发价值。     

前列腺切除患者围手术期的健康教育需求调查

前列腺增生症是老年男性常见疾病，手术除是最有效的治疗方法之一。为使前列腺患从身心两方面积极配合手术，减少并发症，我们对2004年1月～12月行前列腺切除术的患进行健康教育需求调查，现报告如下。