左右侧大面积大脑中动脉供血区梗死继发心电图改变的预后研究

目的探讨左右侧大面积大脑中动脉(MCA)急性梗死继发心电图改变的预后。为临床早期评估及干预提供参考数据。方法选择兰州大学第二医院自2014年12月至2016年3月收治的54例急性MCA大面积脑梗死患者,按梗死部位分为左侧脑梗死组(n=20)和右侧脑梗死组(n=34),分别对两组患者入院时、1月、3月及6月时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)及改良Rankin(mRS)评分进行比较。结果左侧脑梗死组和右侧脑梗死组在1月内病死率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.975,P0.05)。两组患者发病6月时BI评分比较,差异有统计学意义(t=-3.161,P0.05)。两组患者在1月、3月及6月时的NIHSS评分比较,无论是否继发心电图改变,差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同侧大面积MCA梗死继发心电图改变的预后可能不同。     

健脾活血利水方加减穴位敷贴联合腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床研究

目的:探讨健脾活血利水方穴位敷贴联合腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床效果。方法:选择符合纳入标准的顽固性肝硬化腹水患者70例,随机分成研究组与对照组,各35例。对照组采取腹水回输进行治疗,研究组则采取健脾活血利水方穴位敷贴联合腹水回输进行治疗。观察两组临床疗效以及治疗前后症状、肝功能、血钠、尿钠等变化情况。结果:研究组治疗总有效率达到80.00%,对照组的治疗总有效率仅为60.00%,两组比较具有显著性差异(χ2=3.143,P0.05);研究组治疗后腹部饱胀、肢体浮肿的患者均比治疗前明显减少(χ2=4.352,P0.05;χ2=4.136,P0.05);治疗后,研究组ALT、AST、TB以及ALB、A/G的改善均比对照组显著(P0.05)。结论:采取健脾活血利水方穴位敷贴联合腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水,临床疗效优于单纯腹水回输治疗,值得临床借鉴。     

处方残余药量审核系统设计和使用

目的建立处方残余药量审核系统,配合医生监控处方药用量,对门诊处方整包装药品残余药量进行信息化管理。方法资料来源于天津市第三中心医院门诊联网医生工作站。采集门诊糖尿病专科医生在2012年7月286例患者服务医保联网数据,其中男性189例,女性97例;平均年龄52岁。分析糖尿病治疗药物残余药量发生的规律,设计处方残余药量审核系统。采集某个医生2012年7月~8月对231例糖尿病门诊特殊病患者开药信息化控制残余药节省统计。结果 1例患者2个月购买30R芯精蛋白生物合成人胰岛素、伏格列波糖片和甲钴胺片4次,共计购买了12盒,残余3.6盒,费用多花240.84元。排除整包装不拆分的情况,患者多购买了3盒药,费用为200.7元。286例患者残余药金额高达6万余元。使用该系统后门诊糖尿病专科医生2012年7月~8月治疗231例患者,在保证患者治疗前提下,共少开了3万余元糖尿病药品;糖尿病门诊特殊病患者使用该系统后,大大降低了门诊患者的购药数量。结论处方残余药审核系统的运行,降低了门诊医生的药品比例,使医院合理用药更趋于科学、完善,大大减少了医院医疗资源的浪费,同时节省了患者治病费用。     

应用牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直继发的小颌畸形

目的 探讨应用牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直继发的小颌畸形的临床疗效.方法 应用牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直继发的小颌畸形患者43例,10例应用颅骨支持式牵引器行双侧下颌骨体延长;33例应用内置式牵引器行单侧(6例)或双侧(27例)下颌骨体延长,3～6个月的稳定期后,手术拆除牵引器.结果 43例患者80侧下颌骨体部平均牵引长度23.2 mm(14 ～ 35 mm),X线头影测量结果显示后气道间隙由术前的平均4.9 mm增加到术后的10.4 mm,代表下颌突度的SNB角由术前的平均64.2°增加到术后的74.5°,小颌畸形得到了有效治疗,牵引间隙内成骨良好.术后平均复查20.3个月,无不良并发症发生.结论 牵引成骨技术可有效矫治关节强直导致的小颌畸形.颅骨支持式牵引器是治疗儿童青少年小颌畸形的有效手段,手术方法简便、风险小,治疗效果稳定.     

补肾润燥方治疗糖尿病便秘68例

目的:观察自拟补肾润燥方治疗糖尿病便秘的临床疗效。方法:将132例糖尿病患者随机分为治疗组68例,对照组64例。在常规治疗糖尿病的基础上,治疗组用补肾润燥方中药治疗,对照组用麻仁滋脾丸治疗。结果:治疗组总有效率94.1%;对照组总有率72%。两组比较有显著性差异。提示:补肾润燥方治疗糖尿病便秘有较好的疗效。     

尿崩症伴发低颅压综合征1例

患者，男，27岁，1994年9月入院。于入院前1个月出现烦渴、多饮、多尿，每日尿量达8000～10000ml。于1周前出现后枕及前额部击打样剧烈闷痛，严重时视物模糊，胡言乱语，答非所问。同时伴恶心、呕吐。当地疑为脑炎，腰穿见脑脊液流出缓慢，约15滴／min，化验无异常，静滴甘露醇后，头痛等症状加重，遂以尿崩症、头痛原因待查转我院。既往体     

高血压脑出血血肿周围半暗带的临床研究

目的动态观察高血压脑出血血肿周围半暗带的变化;观察血肿腔TNF-α、IL-6、IL-1β的动态变化,探讨与神经功能损伤的关系;研究尼莫地平在病后3、7天用药对高血压脑出血患者血肿体积、水肿体积、神经功能的影响。方法超微研究中对30例高血压脑出血患者实施血肿抽吸术,术中取血肿周围少许脑组织进行超微病理观察;炎性细胞因子研究中对60例高血压脑出血患者,根据CT下标记,以血肿中心为靶点,穿入血肿腔,于12、24、48、72、120小时收集冲洗液送检,TNF-α含量采取放免法测定,IL-6、IL-1β含量采用ELISA测定,根据测定结果,分别将TNF-α、IL-6、IL-1β含量于48～72小时达高峰为Ⅰ组,含量高峰时间超过72小时为Ⅱ组;尼莫地平研究中,测定60例患者血肿、水肿体积及神经功能评分。结果超微研究表明,脑出血后24小时,见星形细胞轻度肿胀;72小时星形细胞高度肿胀;4～7天,星形细胞高度肿胀,神经元坏死。炎性细胞因子研究表明,Ⅰ组患者TNF-α、IL-6、IL-1β水平均于48～72小时达高峰,之后逐渐降低;Ⅱ组患者TNF-α、IL-6、IL-1β在出血急性期的水平较高,高峰时间不明显或延迟出现。Ⅰ组患者血肿和水肿体积较Ⅱ组患者的小。血肿和水肿体积大者,TNF-α、IL-6、IL-1β水平较高;血肿和水肿体积小者,TN F-α、IL-6、IL-1β水平较低。尼莫地平研究表明,治疗组在应用尼莫地平10天后血肿体积由(24.60±9.62m)l,水肿体积由(15.37±13.80m)l,变为(16.00±10.42)m l和(25.20±7.31)m l;而对照组血肿体积由(24.80±10.62)m l,水肿体积由(15.70±8.74)m l变为(22.70±9.92)m l及(35.20±21.70)m l,相比较有显著差异p(<0.05)。神经功能评分(CSS),治疗组从(24.40±10.41)降至(17.60±10.71),与对照组神经功能从(25.40±9.63)降至(24.60±6.32)比较,有显著差异(p<0.05)。结论高血压脑出血血肿周围半暗带预后与出血时间的长短呈负相关r(=-0.897,p<0.05),半暗带的变化与早期治疗有密切关系;血肿和水肿体积越大,炎性细胞因子含量越高,炎症损伤越重,预后越差;早期使用尼莫地平对减小血肿体积,减轻血肿周围水肿带,促进神经功能恢复,提高临床疗效有积极的作用。     

中医辨证结合胃镜下胃粘膜辨病治疗慢性萎缩性胃炎157例临床观察

157例慢性萎缩性胃炎患者,按中医辨证为虚寒型、虚热型,分别用平萎一号、平萎二号治疗,同时根据胃镜下肉眼胃粘膜表现、病理结果加减用药。结果:临床症状显效42例、有效110例、无效5例;胃镜与病理显效54例、有效73例、无效30例,P<0.005。     

AIDS病人接受奈韦拉平治疗的相关肝毒性

目的了解艾滋病（AIDS）病人接受奈韦拉平（NVP）治疗的相关肝毒性。方法采用回顾性分析的方法,对2005-2011年在布拖县接受抗病毒治疗的AIDS病人,出现3～4级肝毒性的临床资料进行总结和分析。结果接受抗病毒治疗的826例病人中,治疗6个月内出现3～4级肝毒性的22例（2.7%）。基线检查：22例中,丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性16例（72.7%）,乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性12例（54.5%）,抗-HCV和HBsAg均阳性者8例（36.4%）;抗-HCV和HBsAg均阴性者2例（9.1%）,分别与抗-HCV阳性、HBsAg阳性者比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。丙氨酸氨基转移酶（ALT）平均为（48.71±29.93）U/L,总胆红素（TBIL）平均为（14.34±8.24）μmol/L。全部使用含有NVP的治疗方案,治疗6个月内出现ALT和TBIL升高,与治疗前基线相比分别平均升高（281.67±213.99）U/L和（88.89±189.42）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。经保肝及用依非韦伦（EFV）或克力芝（LPV/r）替换NVP后,19例（86.4%）治愈,3例（13.6%）好转出院,其中1例（4.5%）出院3个月后死亡。结论艾滋病毒（HIV）合并HCV或/和HBV感染,是NVP发生严重肝毒性的重要危险因素,尤其是合并HCV感染者危险性大,应避免应用。